犬皰疹病毒感染（CHV）的診療

作者：寵物醫師網編委會

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前言

犬皰疹病毒感染是一種影響全球幼犬的系統性病毒感染，患病幼犬的死亡率極高。臨床癥狀雖嚴重但非特異性，可能包括厭食、體重減輕、不當發聲、失明、腹部脹大、呼吸困難或呼吸急促以及腹瀉。針對幼犬感染，治療以非特異性支持性護理為主。

一、概述

犬皰疹病毒是急性幼犬死亡或發育不良的潛在原因,目前沒有疫苗可用。由于該病在易感幼犬中進展迅速，生前診斷較為困難；然而，若能在早期識別臨床癥狀并結合抗體檢測或PCR檢測，仍有可能實現確診。該病最常通過尸檢、PCR檢測及受感染組織的顯微鏡檢查來診斷。對于幼犬感染，治療主要為非特異性支持性護理，但整體預后不良。

臨床上，幼犬皰疹病毒的特征如下：

腹瀉、食欲不振、體重不增；

呼吸急促，肺炎；

角膜水腫，結膜炎；

無發熱；

疾病快速進展；

衰竭或突然死亡。

犬類皰疹病毒感染最為人所知的是幼犬的嚴重病毒感染；然而，分子診斷技術的提升使得其在患有上呼吸道感染、眼部疾病或囊泡性陰道炎或包皮炎的成年犬，以及無臨床癥狀的犬只中都能識別。與皰疹病毒常見的情況一樣，臨床癥狀的恢復通常伴隨著終身潛伏感染。目前已知只有犬科動物（狗、狼、郊狼）容易受感染。全球犬種群的血清陽性率根據不同地區和人群而異，介于20%到98%之間。由于潛伏感染的動物可能短暫轉為血清陰性狀態，任何血清感染率研究很可能低估了真實的暴露率和攜帶率。

犬皰疹病毒對幼犬有嚴重致病性，分子診斷技術的進步使其在患有上呼吸道感染、眼部疾病或囊泡性陰道炎/包皮炎的成年犬，以及無癥狀犬中均可被識別，臨床癥狀恢復后通常伴隨終身潛伏感染。犬科動物（狗、狼、郊狼）易感，全球犬群的血清陽性率因地區和群體差異介于20%至98%之間。由于潛伏感染的動物可能短暫轉為血清陰性，血清流行病學研究可能低估真實暴露率與攜帶率。

二、病因與發病機制

傳染性犬皰疹病毒由包膜DNA病毒——犬皰疹病毒（CHV）引起，該病毒在宿主外環境中相對不穩定，因此傳播需依賴密切接觸。

CHV通過易感染犬的口腔、鼻腔或陰道分泌物接觸而傳播。

許多排毒犬并無臨床癥狀。免疫系統未成熟的孕犬存在急性感染風險，感染可能通過胎盤傳播給胎兒或新生幼犬；而既往感染的母犬傳播風險較低。最嚴重的系統性疾病發生于胎兒或3周齡內幼犬，源于宮內感染或出生后早期感染。易感動物感染會導致病毒在鼻黏膜、咽部和扁桃體表面細胞中復制。在新生易感幼犬或其他免疫功能低下的犬只中，會出現病毒血癥，多種內臟器官被侵犯。原發性全身感染伴隨大量病毒排出 ； 潛伏感染動物在臨床或亞臨床復發后脫落的嚴重性和持續時間較輕。

三、臨床發現

由于CHV在幼犬較低的體溫下復制更活躍，因此致死性感染通常發生于1至3周齡幼犬，偶見于1月齡幼犬，6月齡以上極為罕見。通常疾病突發，死亡發生于出現癥狀后24小時內。臨床癥狀可能包括嗜睡、吸吮減少、腹瀉、流鼻涕、結膜炎、角膜水腫、紅斑性皮疹、口腔或生殖器囊泡（罕見）以及明顯的無發熱。胸部X線可見彌漫性無結構間質浸潤，符合病毒性肺炎表現；但與其他幼犬病毒性疾病不同，可能伴有白細胞增多。

成年犬暴露于CHV或嘗試接種后可能出現輕微上呼吸道癥狀，可能屬于犬舍咳綜合征（傳染性氣管支氣管炎）的病因之一，也可能發展為囊泡性陰道炎或包皮后炎。在無其他上呼吸道癥狀的情況下，也有結膜炎和=角膜潰瘍的報道。急性感染的孕犬可能流產或產下死胎，但通常無其他臨床癥狀，且后續繁殖多可成功。

四、病理變化

CHV感染尸檢典型病變為多灶性壞死與出血。最顯著的病變見于肺臟、腎皮質、腎上腺、肝臟和胃腸道。所有淋巴結腫大、充血，脾臟腫脹。眼及中樞神經系統亦可受累。組織學基礎病變為壞死伴周圍實質出血。多數器官炎癥反應輕微，但眼部病變可見明顯的中性粒細胞和單核細胞浸潤。肺、肝、腎壞死區常見單個小型嗜堿性核內包涵體，偶見于核內呈弱嗜酸性。

五、診斷

5.1 血清學檢測

犬皰疹病毒感染的臨床癥狀通常不具特異性。任何突發死亡或全身性患病但無發熱的新生幼犬均應考慮CHV可能。成年犬出現輕微呼吸道或眼部癥狀亦需警惕。實現死前診斷需及時臨床識別，抗體ELISA或PCR檢測可輔助確診。

5.2 實驗室檢測

現有血凝試驗、ELISA、免疫熒光抗體檢測及PCR（對新鮮組織、體液高度敏感特異）可用。死亡病例通常通過細胞培養從新鮮肺、肝、腎、脾分離病毒，并結合PCR測序、透射電鏡、免疫熒光或原位熒光雜交鑒定。組織應冷藏送檢，避免冷凍。

5.3 尸檢

對死亡幼犬進行尸檢是最有效的診斷策略。系統性患病幼犬需與傳染性犬肝炎鑒別，后者常見膽囊增厚、水腫。CHV感染的特征性壞死出血灶（尤其是腎臟）可與肝炎、新孢子蟲病區分。CHV僅導致極幼齡幼犬嚴重疾病，其快速致死性和特征性病變有助于與犬瘟熱鑒別。

六、治療

6.1 支持性護理

平衡電解質溶液靜脈輸注（可添加葡萄糖），糾正脫水、維持血容量并預防幼犬低血糖；

止吐藥物；

氧療；

抗菌藥物預防繼發感染；

主動保溫；

營養支持。
幼犬系統性感染的治療效果常有限，存活者因淋巴器官、腦、腎、肝可能遺留不可逆損傷，預后謹慎。

6.2 暴露后干預

同窩或附近幼犬出現臨床癥狀前，置于保溫箱中飼養和/或腹腔注射血清被動免疫，可能減少損失。抗病毒藥物研究有限，但成功治療需盡早識別與干預。

6.3 成年犬治療

患輕微自限性CHV感染的成年犬，眼部癥狀可用抗病毒滴眼液（如0.5%西多福韋每12小時一次，或1%三氟胸腺嘧啶每4-6小時一次）緩解持續性或疼痛性病變。

七、預防

目前尚無犬皰疹病毒疫苗。既往感染母犬通常產生抗體，并可通過初乳傳遞給幼犬（首窩感染后）。獲得母源抗體的幼犬雖可能感染，但可不發疾病。最有效的預防措施為：孕犬在妊娠最后3周及產后前3周與其他犬隔離，并保持良好衛生。

消毒：CHV對脂溶劑（如乙醚、氯仿）及多數消毒劑高度敏感。

要點

犬皰疹病毒感染是一種幼犬的快速進展且致命的多系統疾病。它可能導致終身潛伏感染，并可能導致年長犬只出現輕微的呼吸和眼部癥狀。

診斷依賴于識別高風險犬的典型臨床癥狀，隨后特異性檢測病毒本身，或對病毒的免疫反應。

目前沒有疫苗可用。治療主要是支持性；然而，疾病發病后，幼犬的預后通常較差。預防性地施用免疫血清和抗病毒藥物可能有助于降低暴露同窩同窩的感染風險。

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編 輯 | Quinn