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人情就醫的矛盾與困境……
又見醫生帶熟人插隊反被舉報、曝光的新聞!
多名醫務人員被通報!
整治“熟人看病”亂象
近日,有網友在當地官方平臺發帖稱,某市婦幼保健院健康管理(體檢)中心每天上午團體體檢人員較多,部分醫護人員帶熟人、其他單位領導插隊體檢,嚴重擾亂了先來后到的排隊秩序,其他非關系戶體檢者只能無奈干等,每人徒耗時間約1個小時。
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一周后,該市衛健委回復稱,已責成相關單位對存在的問題深刻查找原因,舉一反三立即整改。同時,將進一步加強管理,督促各醫療機構切實優化就醫流程,加強就診流程宣傳引導,規范醫務人員行為舉止。
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生活里,不少 “私下變通” 的情況并不罕見。放到醫院場景中,即便這類行為被身邊同事撞見,大多也會因見怪不怪而默不作聲。可一旦這種超出規則的操作被有心之人曝光于輿論之下,性質便會徹底反轉,其引發的連鎖反應與后續后果,絕非簡單應對就能平息。
某市衛生健康局曾通報一起處置案例:市民小麗(化名)在醫院彩超室候診時遇他人插隊,一小時后詢問就診時間,遭醫生冷漠回應,還與某醫務人員發生言語沖突。事后,衛健部門對涉事人員作出全院通報批評、取消一季度績效工資、調離原崗位并辭退的處罰。
因類似不當行為被辭退的醫務人員并非個例。
某醫院工作人員幫家屬插隊接種疫苗一事也引發熱議。網友投訴稱,自己和多人在烈日下排隊幾小時接種疫苗,輪到自己時卻被告知疫苗不足需次日再來,而該醫院醫務人員卻帶著親屬插隊接種。經過調查,原因是醫院物業導診員陳某在接種現場幫家人插隊,擾亂秩序造成不良影響。衛健委對其作出通報批評、扣發當事人200元績效、留用察看(再犯即辭退)等處理。
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衛健委定性:
熟人插隊屬于腐敗行為
近年來紀律部門已明確將熟人看病行為定性為 “微腐敗”。所謂 “微腐敗”,本質上是公權的濫用,其顯著特點一是 “小”,單個行為看似影響有限;二是 “多”,在一定范圍內普遍存在。長期以來,人們對這種現象司空見慣,甚至習以為常,覺得太過較真就是 “上綱上線”,不近人情。于是,多數人選擇聽之任之,更有甚者還會主動效仿,使得這一問題陷入惡性循環。
正是意識到其潛在的嚴重危害,多地才不得不出臺明文規定,嚴令禁止醫院員工帶熟人插隊,力求從制度層面斬斷這一 “微腐敗” 的鏈條,重塑醫療環境的公平與公正。
黑龍江省衛生健康委和黑龍江省中醫藥管理局聯合下發《關于優化醫療衛生環境做到“看病不求人”的實施意見》,要求各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構嚴禁部門領導、醫院人員帶熟人插隊加塞,掛人情號。對不遵守規定依然利用職務之便帶人插隊、加塞就診的,經查實給予警告處分。對在工作時間內脫離崗位帶人插隊、加塞就診的,按脫崗處理。對在門診診療、排隊檢查、住院等待、床位安排、手術次序等方面給“求人”者以特殊照顧的,給予警告或者責令暫停執業。
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陜西省衛健委官方網站掛出《關于開展全省衛生健康行業亂象專項整治行動的通知》,把醫護人員幫親友“協調掛號、安排病床”定義為“微腐敗”。
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某市人民醫院出臺內部規定,帶熟人違規看病一經發現扣當事人當月崗位績效工資500元;帶人者按脫崗對待,每出現一次扣罰當事人所在科室當月質量分5分。
還有一家醫院也明令禁止醫務人員帶熟人插隊,一旦發現累計兩次,罰款700元。
與罰款和嚴禁相比,也有部分公立醫院和私立醫院卻采取了人性化做法,諸如給予員工家屬在本院看病就醫優惠。
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BMJ指南都不建議熟人看病,弊大于利
監管趨嚴下,不少醫務人員感到迷茫委屈。有醫生坦言,當初學醫本想方便親友,如今卻連這點便利都難實現。但從職業風險、醫學倫理與長遠發展看,嚴守禁止 “人情插隊” 規定,其實是對醫護自身最有力的保護。
診療結果存在不確定性,一旦未達預期,人情幫忙極易變成怨恨,甚至導致親友反目、被舉報。現實中就有醫生因給熟人 “開綠燈”、療效不佳而遭舉報的案例。
2023 年,某麻醉科醫生幫熟人協調手術并收受紅包,患者術后死亡被家屬舉報,最終被停職調查。
此外,為熟人提供便利常伴隨簡化診療流程,省略必要問診、檢查,極易造成漏診誤診,甚至引發醫療事故。
《英國醫學雜志》(BMJ)也曾發布了一份指南,希望能給醫生們提供一些參考。
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BMJ文中指出,面對熟人,患者很難對自己的病史和治療情況開誠布公,而醫生礙于人情,不能客觀了解患者需求,還可能面臨提供特殊治療的要求。
文章還指出,醫生和患者之間關系過于密切的話,可能會導致醫生忽視掉一些關鍵的信息。比如醫生為熟人省去了本該做的檢查,這種遺漏導致的潛在后果難以想象。另外一些急于取悅他人的醫生可能會下意識地關注讓患者心安的結果,從而可能會忽略不利的證據。
基于此,英國醫學總會(GMC)官員 Alison Whiting 表示:“Good medical practice (《優質醫療》)指南中明確指出,醫生應盡可能避免為熟人提供醫療服務。”
面對熟人的看病請求,不便直接接診時,醫務人員除了直接拒絕,還可以這樣妥善回應并給出實用建議:
1、我不便直接為你接診,不過可以幫你推薦合適的醫生;
2、也可以為你推薦適配的醫院,建議優先遵循就近就診、專科對癥的原則,及時就診處理才是關鍵;
3、首診不用執著于專家號,建議先完善基礎檢查,明確病情后如果有需要,再預約專家號就診會更高效。
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