【2026春節(jié)檔4】湯液經(jīng)法圖，可用于中成藥的精確分類和精準使用

學(xué)術(shù)文章的科普解讀

在湯液經(jīng)法圖研究之初，我們一直把它作為分析中藥飲片處方（草藥處方）的工具，而較少涉及中成藥領(lǐng)域的應(yīng)用。原因也很簡單，中成藥的臨床使用，往往以藥品說明書為依據(jù)。

有了藥品說明書，大家在臨床使用中成藥時，一般都是直接通過功能主治來把握適應(yīng)癥，確定什么樣的患者該用，什么樣的患者不該用。而對于中成藥的藥物組成，大家一般也只是關(guān)注其中的毒烈性成分，而不去細究它的配伍原理。

這種思路呢，適用大部分醫(yī)療場景，但一定會有不適用的情況。

中成藥（圖源 AI）

比如說，如果只看藥品說明書的功能主治項，就會發(fā)現(xiàn)，在中成藥分類時，總有一些格格不入的品種。

舉個例子，感冒清熱顆粒在醫(yī)保目錄里屬于“辛溫解表劑”，但是呢，曾經(jīng)也出現(xiàn)過歸屬為“辛涼解表劑”的情況。如果只看說明書功能主治的描述，感冒清熱顆粒明確寫著“用于風寒感冒”，這是不可能歸屬為辛涼解表劑的。

當然，只有通過對感冒清熱顆粒組方配伍的分析，才能明白，原來它是一個經(jīng)典的寒熱并用的組方。你觀察的側(cè)重點不一樣，結(jié)論就不一樣。

再舉個例子，麝香保心丸在醫(yī)保目錄里屬于“益氣活血劑”，但是呢，這個藥的藥品說明書卻寫著“用于氣滯血瘀所致的胸痹”，這可不是益氣活血劑應(yīng)有的適應(yīng)癥。

當然，只有通過對麝香保心丸組方配伍的分析，才能明白，原來它不是一個經(jīng)典的益氣活血劑，也不是一個經(jīng)典的行氣活血劑。你強調(diào)的側(cè)重點不一樣，結(jié)論就不一樣。

這種情況告訴我們，未來中成藥的精確分類和精準使用，必須依靠在對其組方配伍原理的準確分析上，而這種準確分析，離不開湯液經(jīng)法圖。

所以，湯液經(jīng)法圖同樣可以用于指導(dǎo)中成藥的合理使用，而且，是高級階段。

今天我們給大家介紹的這篇文章，就是湯液經(jīng)法圖在中成藥合理使用方面的應(yīng)用，而且，選擇的是中成藥品種最多的心腦血管疾病。文章題目叫做《基于湯液經(jīng)法圖的心腦血管疾病中成藥組方特點及功效分類》，第一作者是北京交通大學(xué)的王宇光。

文章截圖

這篇文章的研究思路很簡單，治療心腦血管疾病的中成藥，絕大部分都在醫(yī)保目錄的“祛瘀劑”里，而且可能是根據(jù)功效特點，又劃分為益氣活血劑、行氣活血劑、養(yǎng)血活血劑、溫陽活血劑、化瘀寬胸劑、化瘀通脈劑等亞類。本研究的思路，就是在各個功效亞類里面，隨機選擇一些中成藥，采用湯液經(jīng)法圖理論體系，確定這些中成藥的藥味配伍結(jié)構(gòu)和藥量配比結(jié)構(gòu)。然后來看，各個功效亞類的中成藥，是不是有什么樣的組方特點。

其中，藥味配伍結(jié)構(gòu)，就是只考慮藥味數(shù)目，不考慮藥味劑量的統(tǒng)計指標。藥量配比結(jié)構(gòu)，就是采用中成藥劑量配比，對藥味配伍結(jié)構(gòu)進行加權(quán)運算后的統(tǒng)計指標。

我們很多時候，都在強調(diào)中藥的配伍劑量，都說“用量是中醫(yī)不傳之秘”。但是，從湯液經(jīng)法圖主導(dǎo)藥味和主導(dǎo)功效角度看，很多時候，劑量多點少點，甚至相差一倍，也并不影響整體治療方向。只有在劑量配比接近補瀉臨界點的時候，才會對全方主導(dǎo)功效的治療方向，有決定性影響。

本研究的結(jié)果也能體現(xiàn)這一點，對于很多中成藥來說，藥味配伍結(jié)構(gòu)和藥量配比結(jié)構(gòu)，指向的是同樣的結(jié)論。

當然，還需要說明的是，湯液經(jīng)法圖理論體系下的中藥五行屬性和主導(dǎo)藥味，與《中藥學(xué)》和《中國藥典》的記載并不完全相同，但一定與中藥的功效強關(guān)聯(lián)。我們在文中，也對這些特殊的藥味進行了記載，并分析了其與功效的關(guān)聯(lián)性。所以，請在湯液經(jīng)法圖理論視角下，理解這些研究結(jié)果。

五行本草

好，接下來，我們來看一下結(jié)果。

其一，我們來說共性規(guī)律。

首先，心腦血管疾病中成藥，的確具有一定的藥味配伍規(guī)律。比如，85.7%的此類中成藥含有咸味。

在湯液經(jīng)法圖視角下，心主血脈，心德在耎，而咸味補心，咸味軟堅散結(jié)，故活血化瘀常有咸味藥。

其次，在功效亞類層面，絕大部分益氣活血劑均含有甘味藥，絕大部分行氣活血劑均含有辛味藥，所有的補腎活血劑均含有苦味藥，所有滋陰活血劑均含有酸味藥，所有祛痰化瘀劑均含有“甘-辛-苦”的藥味組合。

在湯液經(jīng)法圖視角下，甘味補脾益氣，辛味補肝理氣，苦味補腎填精，酸味補肺養(yǎng)陰，而“甘-辛-苦”組合恰好也是治療痰濕阻滯的思路（脾土司運化，太陰濕土，甘補脾、辛瀉脾、苦燥脾），這些都很好理解。

同時，這些功效亞類之間也具有明確的分界線，每個功效亞類都包含自己獨特的藥味/藥味組合因素，以及由這種藥味因素帶來的功效差異。所謂，分門別類，有理有據(jù)。

湯液經(jīng)法圖（部分）

其二，我們來說個性問題。

這個內(nèi)容，對于中成藥的科學(xué)分類和合理使用，可能更為重要。

首先，就是有些功效類別，模模糊糊，沒有明確的界限。

比如，養(yǎng)血活血劑、化瘀寬胸劑和化瘀通脈劑。養(yǎng)血活血劑大多含有丹參，但按照《中國藥典》，丹參卻沒有補血養(yǎng)血的功效記載。化瘀寬胸劑和化瘀通脈劑里面也是混雜了辛味、甘味和酸味等不同因素，缺少主導(dǎo)藥味和主導(dǎo)功效的共性。

其次，就是有些中成藥的分類，值得商榷。

比如，“益氣活血劑”中的燈銀腦通膠囊，藥味配伍結(jié)構(gòu)為“二咸二辛”，它沒有甘味卻有辛味，其實更適合歸為“行氣活血劑”。又如，“化瘀通脈劑”中的豨薟通栓膠囊，藥味配伍結(jié)構(gòu)為“九咸二苦一甘一辛”，是典型的咸味+“甘-辛-苦”組合，其實更適合歸為“祛痰化瘀劑”。

最后，本文還提供了一種完全按照湯液經(jīng)法圖理論進行中成藥功效分類的思路和嘗試，在這個分類方法學(xué)中，原理更清晰，界限更明確。對于介于兩類之間的雙跨品種，也有更好的詮釋。

基于湯液經(jīng)法圖的心腦血管中成藥新分類示意

如果實踐出了問題，一定是用于指導(dǎo)實踐的理論有問題。只有最佳的理論，才能指導(dǎo)最優(yōu)的實踐。