求助：經期排出這種東西，是怎么回事？

圖片: pexels | 撰稿: 翁小姨 | 責編: 木頭羊

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大家早上好！

月經作為我們身體健康的晴雨表，相信很多姑娘每月都會密切關注著自己月經的形態、顏色、周期等，但凡產生任何與之前不同的變化，都會令我們心驚膽戰、忐忑不安。

其中最令姑娘們感覺恐懼的情況之一，莫過于月經期身體排出不明所以的塊狀物了，后臺經常會有姑娘來咨詢這類問題：比如發黑的血塊、暗紅色的肉條狀物體。

今天的私信就來自一位有此類困惑的姑娘：

▲圖片來源：樹洞

接下來，就有請婦產科醫生翁小姨來帶我們學習這方面的知識點吧，希望看完能夠解答大家的疑惑。

月經的形成機制

想要了解正常的月經是什么樣，什么問題需要及時就診，什么問題無關緊要，首先我們要知道月經的形成機制。

月經是伴隨卵巢的周期性變化（卵泡生長-排卵-黃體生成-黃體萎縮），體內激素的變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。簡單點說，月經的本質就是出血伴隨內膜脫落。

▲圖片來源：Google

• 子宮內膜的構成

子宮內膜分為功能層跟基底層兩層。

功能層是胚胎著床植入的位置，也是能受激素作用生長跟脫落的部位。

基底層的作用在于當功能層脫落后，再重新生成功能層。

基底層一般不受激素的影響，當一些手術（最常見于人工流產、清宮術等）損傷到基底層時，即使給予很高的雌激素，內膜厚度也往往難以恢復，從而出現內膜變薄。

• 雌孕激素升高會讓子宮內膜持續增厚，為懷孕做準備

卵巢內卵泡生長的過程中，體內的雌激素逐漸升高，雌激素可以讓功能層子宮內膜不斷地生長變厚，內膜內的腺體也不斷增多、伸長。

排卵后黃體除了分泌雌激素，還會分泌孕激素，兩種激素的共同作用使得子宮內膜繼續增厚，腺體更加增長彎曲，血管迅速增加彎曲。

月經中后期的子宮內膜松軟，含有豐富的營養物質，像是為了迎接受精卵而形成的肥沃的「土壤」。

▲圖片來源：Google

• 沒有受孕，激素水平下降，功能層內膜脫落形成月經

如果懷孕了，HCG（人絨毛膜促性腺激素）可以讓黃體的功能延續到孕3個月左右，刺激雌孕激素水平進一步升高，就不會來月經；如果沒有懷孕，黃體的「壽命」只有10~14天，黃體萎縮后，分泌的激素也迅速下降。

沒有激素的作用，內膜內的血管會出現收縮，血管的末端由于缺血而發生壞死、剝脫，出血，同時功能層的內膜脫落，同血液一起流出形成月經。

當卵泡再次開始生長后，雌激素重新升高，修復了內膜脫落面，新的一個循環又開始了。

▲圖片來源：Google

月經過程中可能出現的常見問題

• 無排卵或排卵次數減少，子宮內膜持續增生導致出血

這個過程中任何一個環節出現問題，就會出現表現各異的出血，最常見的就是無排卵或排卵次數減少（稀發排卵），像多囊卵巢綜合征。

沒有排卵，體內就會缺乏孕激素，單一的雌激素會讓內膜一直增生，出現閉經，內膜長厚到一定程度，支撐不住就會出血，量可多可少，內膜增厚嚴重的還會出現癌變。

• 黃體功能不良，會出現咖啡色分泌物

當黃體「壽命」達不到正常的10天~14天（也就是黃體功能不良），在黃體徹底萎縮前，分泌的激素就會提前下降，表現為在正式月經前出現咖啡色分泌物。

• 月經中的血塊

上文說到激素水平下降，功能層的內膜會脫落，同血液一起流出形成月經，在這個過程中，血管壞死會引起前列腺素、內皮素、纖維蛋白溶酶的釋放，前列腺素可以引起子宮血管和肌層收縮而誘發疼痛。（這就是很多姑娘原發性痛經的原因了）

這里要著重提一下纖維蛋白溶酶的作用，它能讓月經血不凝結，但是，在月經量較多的情況下仍然可能會出現血凝塊。

回到開頭這位姑娘問的問題：「月經期排出的塊狀物，是子宮內膜嗎？」

其實正常情況下，月經里細小的內膜碎片，往往混在經血或者小血塊中，不容易被發現。

還有兩種特殊情況：

一種是當子宮內膜不正常增厚時，有時我們來月經時會感覺似乎有一團肉樣的東西掉出來。如果我們把它放到水里平鋪開來，就能發現其實還是片狀的暗紅色膜樣組織，摸起來質地軟軟的。

還有一種情況是因為經量增多或者長時間不活動比如久坐等，可能會增加出現血塊的幾率，內膜碎片混有血塊，夾雜在一起排出體外，我們就誤以為是大塊的內膜脫落。

▲圖片來源：giphy

什么情況會讓月經量增多

或內膜增厚，導致血塊？

那么什么情況會讓月經量增多或者內膜增厚呢？

• 服用雌激素類藥物，或者含有雌激素成分的藥物

內膜在升高的雌激素作用下，會較正常下變得更厚。

• 內分泌疾病，排卵稀發

卵泡生長時間長，意味著內膜受雌激素作用時間延長，會變得更厚。

• 受某些疾病影響，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥

某些疾病如子宮肌瘤，尤其是肌瘤體凸向宮腔，使得子宮內膜的面積增加，內膜脫落的時間延長，經期延長，經量增多。

▲圖片來源：Google

類似的還有子宮腺肌癥，子宮肌層異位內膜導致子宮收縮不良，不能通過肌肉收縮而止血，因此也會導致月經量過多與子宮內膜面積增加。

• 跟懷孕相關

生化妊娠（發生在妊娠5周內的早期流產）是最常見的情況，也就是說生化指標HCG陽性，超聲還看不到宮內孕囊，只能看到內膜增厚時胚胎就停止發育了。

不少女性甚至連HCG還沒來得及檢測，僅僅表現為月經后推了幾天，月經量比以往稍稍多一些，有時候可以發現經血內混有膜樣的組織。

▲圖片來源：giphy

發現自己月經中混有內膜

該怎么辦？

發現月經中混有子宮內膜，其實不用太緊張，因為月經的本質就是出血的同時伴有內膜的脫落，組成物除了血液、還有子宮內膜碎片、宮頸粘液和脫落的陰道上皮細胞。

當出現一些其他的伴隨癥狀時，才需要我們加強關注并及時就診。

• 伴隨有明顯的腹痛時

首先就是如果伴隨有明顯的腹痛時，有的時候疼痛是因為增大增厚的內膜和血塊在排出過程中，需要子宮強烈收縮后才能排出體外，有的時候是跟一些疾病相關，比如子宮內膜異位癥、腺肌癥或者流產有關，需要醫生來協助判斷。

• 月經周期、經期和經量異常時

還有就是當月經異常的時候也建議及時就診。評估月經的指標有月經周期、經期和經量。

一般來說，正常的月經周期為21~35天，持續時間2~8天，平均為4~6天。

每次經量20~60mL，當然普通人有時候很難估算出血量，最簡單的方法就是跟以前的月經量作比較，如果有明顯的增多或減少，都屬于異常情況。

不管是周期、經期還是經量出現問題，都屬于月經異常，建議及時就診，明確月經異常的病因。

最后，還有個問題要跟大家解釋一下，后臺還真有不少姑娘過來問過，這里就一次解答了，有些女性看到月經血里出現血塊狀的內膜組織，會聯想到子宮內膜異位癥，擔心自己是不是得了這種病才會排出內膜血塊，于是就特別忐忑地過來咨詢。

其實大家真的不必過于擔心了，內膜能夠流出來、排出體外，那就是正常的，如果內膜沒有流出來，逆流跑到腹腔里、卵巢上，才有可能發生子宮內膜異位癥。

好了，今天的科普就到這里，希望大家看完這篇推送能夠對月經多點了解，少點困惑，停止焦慮，保持輕松愉悅好心情~

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早安，我愛這個世界。