自律過度的人：吃得太健康，也是一種病

本文轉(zhuǎn)載自：十點人物志（ID：sdrenwu），作者：參叁宿，編輯：芝士咸魚、野格

在餐桌愈發(fā)豐盛的今天，“干凈飲食”正被越來越多人視為理想的飲食標(biāo)準(zhǔn)。

然而，當(dāng)“吃得干凈”被推向極端，身體往往最先付出代價。前不久，前央視主持人王小騫深夜發(fā)布視頻稱，自己年僅11歲的女兒長期只吃水煮蔬菜，主動戒斷油脂和碳水，最終確診“正食癥”，并出現(xiàn)心肌損傷。

這條視頻迅速登上熱搜，也讓“正食癥”這個此前相對陌生的概念進入公眾視野。

微博話題#，閱讀量超1880萬

與以減肥為目標(biāo)的厭食癥不同，正食癥并不以瘦為終點。在醫(yī)學(xué)上，它被稱為“健康飲食癡迷癥”，患者執(zhí)著于食物是否足夠干凈，極力回避高鹽、高糖、高脂肪和加工食品，甚至嚴(yán)格遵循素食、生食等飲食規(guī)則，哪怕身體已經(jīng)發(fā)出危險信號，也難以停下。

簡單來說，正食癥并非吃得太少，而是“吃得太對”。一旦攝入規(guī)則之外的食物，焦慮、恐慌與自我懲罰便隨之而來。當(dāng)“純凈”“正確”取代了饑餓與滿足，進食也逐漸演變?yōu)橐环N持續(xù)消耗身心的負(fù)擔(dān)。

吃得越干凈，身體越先垮掉？

日常生活中的正食癥，往往披著“自律”“健康”的外衣出現(xiàn)。

這種飲食失序并不以暴食或極端節(jié)食的形態(tài)示人，而是從看似無害的選擇開始：

進食前，有人會花費大量時間查看配料表和成分說明，排除一切加工食品、含糖食物、精制碳水和麩質(zhì)來源，甚至借助各類APP追溯食物產(chǎn)地、計算營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，只為確保每一口都保持“潔凈”“可控”。

圖源社交平臺網(wǎng)友@財神海獺

當(dāng)這樣一頓“干凈飲食”被記錄、上傳、打卡，進食仿佛不再只是為了飽腹，而像完成了一次身體的大掃除。健康被量化、展示，也被暫時掌控。

久而久之，這種對身體的掌控，開始悄然反噬。

在正食癥患者的腦海里，逐漸多出了一臺食物純度計算器：拒絕調(diào)料、排斥油脂，只接受水煮這一種加工方式，食物種類越來越少，攝入總量被不斷壓縮。最終，許多人幾乎只吃無油、無鹽、無調(diào)料的水煮蔬菜，或轉(zhuǎn)向高度單一的純素、生食模式。

圖源網(wǎng)友@道法自然2u2

對進食的嚴(yán)格控制，很快越過餐盤，蔓延到日常生活的其他角落。

在以聚餐為核心的社交場景中，正食癥患者首先感受到的并不是愉悅，而是焦慮：“有沒有不加醬的沙拉？”“食材能不能自帶”“能不能不吃火鍋？”原本用來拉近關(guān)系的飯局，逐漸變成需要想方設(shè)法回避的壓力源。

圖源某網(wǎng)絡(luò)平臺，ID“想吃那個粑粑”

一旦越界，吃下不被允許的食物，強烈的自責(zé)、羞愧與后悔便會隨之而來。為了抹去這種“被污染”的感覺，有些人甚至?xí)扇「ち业姆绞?，比如催吐，強迫身體回到潔凈的狀態(tài)。

圖源網(wǎng)友@暴食狒

隨著對食物的恐懼不斷加深，焦慮和抑郁情緒如影隨形，不少人最終選擇切斷社交，以規(guī)避一切潛在風(fēng)險。

此時，“干凈飲食”已不再是生活的選擇，而成為一座自我囚禁的牢籠。

正食癥，正是以這種隱秘而漸進的方式，悄然侵蝕著人的健康與生活。

作為一種近年來逐漸被關(guān)注的進食障礙，“正食癥”一詞最早由美國醫(yī)生史蒂文·布拉特曼于1997年提出，用以描述他在臨床中觀察到的“對完美食物的癡迷癥狀”，并據(jù)此制定了初步的評估量表。

圖源：英劇《心跳漏一拍》

起初，這一概念并未引發(fā)廣泛討論。隨著研究者發(fā)現(xiàn)，這種看似健康的飲食模式往往伴隨著顯著的焦慮、痛苦與社交功能受損，正食癥才逐漸被納入飲食失調(diào)的研究視野。

美國健康飲食博主Jordan Younger，則是這一現(xiàn)象最具代表性的案例之一。

2013年，她憑借果蔬汁、生食沙拉和干凈飲食迅速走紅。但隨著她不斷精簡自己的食譜，只吃未經(jīng)烹飪的素食，回避經(jīng)過被加工后的肉蛋奶，很快便滑向了正食癥，并出現(xiàn)停經(jīng)、脫發(fā)、蛋白質(zhì)嚴(yán)重匱乏等癥狀。

圖源Daily Burn

她在博客中寫道：“我每天要花4-5小時思考食物，即使一勺橄欖油都被視為‘不潔’。因為無法外出就餐，我的社交生活徹底停擺?！?/strong>

不久后，Jordan公開宣布放棄對干凈飲食的執(zhí)念，并坦言：“我對干凈飲食的執(zhí)著，比不健康本身更讓我生病。當(dāng)因為害怕食物不夠干凈而饑餓時，這種飲食就不再健康了。”

類似的情況并非個例。2019年，一篇發(fā)表于《Eating and Weight Disorder》的研究表明，在1075名中國大學(xué)生樣本中，正食癥傾向的檢出率達(dá)7.8%。盡管樣本集中于18-25歲的年輕人，正處于身材焦慮的高峰期，這一比例仍值得警惕。

相關(guān)論文，圖片源于網(wǎng)絡(luò)

更隱蔽的是，正食癥往往難以自我識別，早期體檢指標(biāo)也未必異常。上海精神衛(wèi)生中心精神科主任倪曉東指出：“很多患者并不認(rèn)為自己生病，反而覺得這是高度自律和健康的表現(xiàn)。家屬也往往不認(rèn)為這是病，將其視為挑食。從而掩蓋了問題?！?/p>

圖源：《女心理師》劇照

正是這種游走在“健康生活方式”與“心理疾病”之間的模糊地帶，讓正食癥悄無聲息地侵蝕著身體。

從自律到病態(tài)，健康焦慮正成為枷鎖

對干凈飲食的偏執(zhí)，并非自律意志的勝利，而是一代人對身體失序的焦慮。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》，多種傳統(tǒng)“老年病”正明顯年輕化。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2023年，我國4億慢性病患者中，18-39歲糖尿病患者占比已達(dá)8.3%，35-49歲高血壓患者占比高達(dá)26.2%。

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授指出，高糖高嘌呤攝入、久坐熬夜、長期缺乏運動，已成為許多年輕人的常態(tài)，身體的健康系統(tǒng)早已超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。

圖源網(wǎng)友@活得有意義

當(dāng)疾病風(fēng)險被提前感知，卻又缺乏可持續(xù)的應(yīng)對方式，人們便將希望寄托在“可控的飲食”上。一場無聲的養(yǎng)生競賽悄然展開：吃什么、怎么吃、是否干凈，逐漸成了自我管理的重要指標(biāo)。

正是在這樣的背景下，各類“健康飲食法則”層出不窮，并迅速在互聯(lián)網(wǎng)流行開來。

從強調(diào)低碳高脂的生酮飲食，到被包裝為“排毒神器”的輕斷食，它們往往以科學(xué)概念為外衣，承諾快速見效的身體回報，卻在傳播過程中不斷被簡化、極端化。

圖源網(wǎng)友@加加有譜

國家衛(wèi)健委已明確指出，長期生酮飲食可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、腎結(jié)石、脂肪肝加重等，并不推薦。

而輕斷食本應(yīng)是階段性調(diào)節(jié)工具，卻在社交媒體上被誤讀為“日常必修課”，不少跟風(fēng)者陷入“暴食－禁食”的循環(huán)，反而增加了代謝疾病風(fēng)險。

內(nèi)娛養(yǎng)生達(dá)人孫儷曾提倡輕斷食，被不少網(wǎng)友長期模仿，圖源網(wǎng)絡(luò)平臺

近兩年，“抗炎飲食”被推上養(yǎng)生前線。這種飲食法強調(diào)通過特定食物組合來對抗炎癥，主張增加Omega-3、多酚和抗氧化劑的攝入，以深海魚、橄欖油、亞麻籽和深色蔬菜為核心，聲稱能夠改善長痘、關(guān)節(jié)疼痛等慢性炎癥問題。

抗炎金字塔，圖片源于網(wǎng)友@拾貳

在眾多抗炎飲食中，“地中海飲食”幾乎成了標(biāo)準(zhǔn)答案。

擁護者常用一句話概括它的精髓——“像希臘農(nóng)夫一樣吃飯”：不計算卡路里，而是用橄欖油、堅果等優(yōu)質(zhì)脂肪替代豬油、黃油等劣質(zhì)脂肪，用魚蝦替代紅肉，本質(zhì)上是一場脂肪革命。

但在現(xiàn)實生活中，這套看似松弛、自然的飲食法，很快顯露出執(zhí)行難度。

有人困惑：“一個人吃飯，怎么長期湊齊這么多食材？”也有人發(fā)現(xiàn)，“雖然能吃飽，但解不了嘴饞。堅持一個月，還是乖乖回去用豬油炒菜了?！?/p>

這些飲食法的共同點在于：它們不強調(diào)整體均衡，而是制造出一套必須遵守的飲食秩序。當(dāng)規(guī)則取代感受，標(biāo)簽凌駕于身體信號之上，干凈飲食便開始走向反面。

圖源《SKAM》劇照

與此同時，社交媒體與算法機制正在放大這種焦慮。

在社交平臺上，“健康”“自律”“干凈飲食”被不斷包裝為值得炫耀的生活方式。身體被放大審視、被拿來比較，飲食被量化、被打分。人們學(xué)到的，往往是如何看起來足夠自律，而非真正健康。

對青少年來說，這種影響尤其顯著。博主們展示的“健康模板”和完美身材極具吸引力。在缺乏專業(yè)判斷的情況下，他們更容易把極端飲食當(dāng)作流行趨勢，并試圖照搬模仿。

圖源網(wǎng)絡(luò)，“算法陷阱：社交媒體如何讓我們陷入節(jié)食文化”

2024年，澳大利亞13歲男孩奧利因長期接觸“干凈飲食”“腸道排毒”等內(nèi)容，逐漸發(fā)展成正食癥，最終因極端厭食離世。他的母親認(rèn)為，社媒算法不斷推送相關(guān)內(nèi)容，加劇了病情。每當(dāng)她質(zhì)疑兒子的飲食是否過于極端時，奧利總會拿博主的帖子反駁：“他可以，我也行?！?/p>

《柳葉刀》的研究顯示，社交媒體上約38%標(biāo)注“健康”“養(yǎng)生”的內(nèi)容存在科學(xué)謬誤，其中17%涉及可能引發(fā)營養(yǎng)不良的極端飲食建議。

算法推送與標(biāo)簽文化的合力，將人們困在“吃得正確”的規(guī)則里。他們不再從食物中獲得滋養(yǎng)，而是被裹挾進不斷刷新的健康標(biāo)準(zhǔn)。

這種壓力在一些群體中尤為明顯。研究表明，營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生、舞者、瑜伽教練等高度關(guān)注身體管理的群體中，正食癥傾向明顯偏高。

圖源網(wǎng)友@營養(yǎng)師Candy

此外，女性在飲食文化中更容易受到影響。美國西北大學(xué)學(xué)者蕾妮·恩格恩指出：女性容易內(nèi)化“被觀看”的視角，使自己成為身體的監(jiān)督者，而社交媒體不斷強化這種病態(tài)的自我審查。

當(dāng)“健康”“自律”“干凈”被塑造成城市精英的生活標(biāo)簽，這場關(guān)于身體的控制競賽，也漸漸演悄然變成新的時代焦慮。

彈性自律，給身體松松綁

隨著正食癥逐漸被關(guān)注，一個現(xiàn)實問題也隨之顯現(xiàn)：

醫(yī)學(xué)上，是否已有明確的應(yīng)對方案？

遺憾的是，答案并不樂觀。迄今為止，正食癥尚未被納入主流精神疾病分類體系，也缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這使得正食癥患者難以準(zhǔn)確識別自身狀況。

目前被廣泛使用的評估工具：Bratman正食癥測試，即BOT

由于缺乏明確的醫(yī)學(xué)分類，正食癥尚不存在針對性的“特效藥”。目前的治療手段主要依賴認(rèn)知行為療法、營養(yǎng)咨詢，以及幫助患者重建飲食與身體關(guān)系的心理支持。

正食癥的主要治療手段：包括心理與認(rèn)知行為治療、營養(yǎng)咨詢、正念療法與社會支持

在某種程度上，這意味著正食癥的修復(fù)，并不完全發(fā)生在診室里。與醫(yī)學(xué)干預(yù)相比，個人對健康的觀念和飲食態(tài)度的調(diào)整，往往才是最關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點。

今年1月，全球頂流健身博主帕梅拉在視頻中透露，過去兩年間，她的體重增加了約6公斤。

圖源：帕梅拉Pamela Reif

當(dāng)我們追隨帕姐的腳步瘋狂跳操、嚴(yán)格控制飲食時，帕梅拉卻說：“我想嘗試一次小小的反向飲食，為身體補充更多燃料，這可能有助于新陳代謝?！?/p>

這番話之所以引發(fā)共鳴，并不在于體重的數(shù)字本身，而在于它戳破了一個長期被忽視的陷阱：當(dāng)養(yǎng)生成為流行趨勢時，人們很容易從改善身體，滑向控制身體。

體重、圍度或配料表逐漸取代身體的自然感受，成為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。健康的初衷被悄然遺忘，剩下的，只是一場對食物正確與否的無休止較量。

越來越多的人開始意識到，持續(xù)的養(yǎng)生焦慮并不會讓生活更輕松。有人在反復(fù)控制飲食、經(jīng)歷失敗后，選擇重新學(xué)習(xí)自我接納；也有人在與身體抗?fàn)幎嗄旰?，才發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定與舒適本身就是一種健康狀態(tài)。

美國歌手泰勒·斯威夫特在紀(jì)錄片《Miss Americana》中坦言，她曾長期在節(jié)食與暴食之間搖擺：“我會因為外界的聲音去控制飲食，又會因為饑餓帶來的虛弱吃掉所有能看到的東西?！?/p>

后來，她明白了真正重要的不是干凈飲食或苗條身材，而是力量——只有足夠的能量和肌肉，才能支撐她完成三個小時的舞臺表演。

圖片源于網(wǎng)絡(luò)

為健康而努力，而不是為了“表演自律”而折磨自己，這對普通人同樣適用。

真正可持續(xù)的健康飲食，并非放棄營養(yǎng)原則，而是建立一種靈活、多樣、能夠長期維持的飲食方式。

不可否認(rèn)，高油、高糖的食物在營養(yǎng)學(xué)上并不完美，但它們帶來的愉悅與滿足不可忽視。適量攝入不僅能激活多巴胺、緩解壓力，也讓生活保留必要的彈性。

圖源網(wǎng)友@肉肉小主

同樣重要的，還有那些暫時放下飲食管理的時刻，與朋友的聚餐、不必計算的放縱，在煙火氣中建立的情感連接。食物從來不僅是營養(yǎng)單位，更是人與人、人與生活之間的重要紐帶。

圖片源于網(wǎng)絡(luò)

正如營養(yǎng)學(xué)家伊芙琳·特里夫雷在《直覺飲食》中所說：“飲食框架應(yīng)建立在自我關(guān)懷之上，而不是內(nèi)心的批評。食物不該被劃分為‘好’與‘壞’的道德標(biāo)簽。”

沒有哪一種食物是絕對純凈的，也沒有哪一口食物需要被懺悔。

當(dāng)我們在吃飯時，能夠用心感受色澤、香氣與滋味，而非一味審視成分時，食物才會成為滋養(yǎng)，而不是枷鎖。

圖源紀(jì)錄片《生命·覺者》，蔡瀾認(rèn)為“人生的意義在于吃吃喝喝。”

身處一個被健康焦慮包圍的時代，在被社交媒體的“正確模板”裹挾之前，學(xué)會傾聽身體的匱乏與滿足，尊重它的疲憊與欲望，或許才是“愛你，老己”的第一步。

日劇《孤獨的美食家》

參考資料：

1、Vista看天下《知名主持人哭訴女兒患“正食癥”：吃得太健康也是一種病》

2、央廣網(wǎng)《“自律”到生?。?1歲女孩為減肥竟得了“正食癥”！》

3、李丹陽《警惕矯枉過正——神經(jīng)性正食癥的界定及研究綜述》

4、Omer Horovitz,Marios Argyrides.Orthorexia and Orthorexia Nervosa: A Comprehensive Examination of Prevalence, Risk Factors, Diagnosis, and Treatment.

5、Renee Engeln.Orthorexia: Healthy Eating or an Eating Disorder?

6、Renee Engeln.《美麗病態(tài)：文化對外貌的癡迷如何傷害女孩和女性》

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