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國家醫保局發布醫保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單，明確提出2026年推動所有省份開通職工醫保個人賬戶跨省共濟，打破地域壁壘，強化家庭互助功能，讓職工醫保個人賬戶資金真正實現“全國通享”，切實減輕群眾醫療費用負擔。
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據悉，此次政策部署是對前期共濟工作的進一步拓展升級。此前，國家醫保局已指導各省開展職工醫保個人賬戶省內共濟，5年來累計共濟超7.8億人次，金額超1000億元，成效顯著。同時，多地試點開展跨省共濟，截至2026年1月初，已有337個統籌地區開通醫保錢包并實現跨省共濟，為全國全面推開積累了寶貴經驗。
根據國家醫保局與財政部此前聯合印發的相關通知，職工醫保個人賬戶跨省共濟的適用對象為職工醫保參保人的近親屬，共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。共濟資金主要用于支付被共濟人就醫購藥的個人負擔費用，以及居民醫保、長期護理保險的個人繳費，實行虛擬額度管理，未使用額度可在關系解除后返還共濟人賬戶。
為保障政策順利落地，醫保部門明確了多項推進舉措。在資金清算方面，跨省共濟產生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫清算流程，由國家統一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效。在技術支撐方面，將依托全國統一的醫保信息平臺，完善各地醫保信息系統對接，實現業務流、資金流和信息流一體化運行。同時，加強協同監管與政策宣傳，確保基金安全規范使用，讓群眾清晰了解政策細節。
此次全面開通職工醫保個人賬戶跨省共濟，將有效盤活“沉睡”的個人賬戶資金，轉化為“家庭健康金”，尤其惠及異地務工、異地養老、子女異地就學的家庭，讓親情關懷突破地域限制。政策全面實施后，預計每年將有超千萬家庭直接受益，既減輕了家庭醫療負擔，也提高了醫保基金使用效率，推動醫保制度更加公平、更可持續。
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