闌尾切除者更容易腸菌失衡？關(guān)鍵在這兩類細(xì)菌的走向！

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前 言

闌尾切除是一項(xiàng)常見手術(shù)，很多人做完之后幾十年都沒有任何不適；但也有人在手術(shù)后更容易覺得腸道“敏感了些”，飲食稍有變化就能感覺到節(jié)奏不同。

這種體驗(yàn)差異一直讓人好奇：是巧合，還是腸道生態(tài)確實(shí)發(fā)生了某些變化？

一項(xiàng)覆蓋15718名成年人的大規(guī)模分析提供了新的視角。結(jié)果顯示，闌尾切除者的菌群結(jié)構(gòu)更容易呈現(xiàn)出差異，其中兩類與丁酸生成相關(guān)的細(xì)菌變化尤為突出。

這并不意味著所有闌尾切除者都會(huì)失衡，而是提示腸道可能會(huì)在這一背景下走向不同的生態(tài)配置。

01闌尾的生態(tài)作用是“調(diào)節(jié)支點(diǎn)”，并非決定菌群好壞

腸道菌群每天都在隨著飲食、作息、壓力與藥物使用而產(chǎn)生細(xì)微調(diào)整。多數(shù)人能在波動(dòng)后恢復(fù)，是因?yàn)槟c道具有內(nèi)在的自我調(diào)節(jié)能力，而闌尾正是這一能力中的關(guān)鍵一環(huán)。

闌尾內(nèi)部的生物膜讓部分菌群得以長(zhǎng)期穩(wěn)定存在，淋巴組織分泌的IgA增強(qiáng)了這些菌群在局部的黏附，使闌尾形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的“菌群儲(chǔ)備區(qū)”。

當(dāng)腸道受到擾動(dòng)時(shí)，這些儲(chǔ)備菌能夠參與結(jié)構(gòu)重建，使系統(tǒng)的恢復(fù)路徑更加穩(wěn)定。

▲本研究中進(jìn)行的三項(xiàng)數(shù)據(jù)比較的圖形展示。一：有無闌尾切除術(shù)個(gè)體的比較。二：有無闌尾切除術(shù)的健康個(gè)體比較。三：比較接受闌尾切除術(shù)的健康與非健康個(gè)體（N 表示每組受試者數(shù)量）。

當(dāng)闌尾缺席后，腸道依然具備恢復(fù)能力，但對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)、代謝水平與生活方式的依賴增加。

換言之，闌尾切除帶來的不是好壞差異，而是讓菌群在結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)呈現(xiàn)不同的可能性，而這些差異正與身體背景密切相關(guān)。

02兩類丁酸相關(guān)細(xì)菌的走向，是結(jié)構(gòu)差異的重要線索

在整體人群中，闌尾切除者的菌群結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出多項(xiàng)一致方向的差異。其中最突出的，是兩類與丁酸生成相關(guān)的細(xì)菌出現(xiàn)下降︰Eruminantium與LachnospiraceaeFCS020。

丁酸是腸道上皮的重要能量來源，也參與局部環(huán)境調(diào)節(jié)。這兩類細(xì)菌的變化并非負(fù)面，而是腸道在闌尾缺席條件下選擇的另一種生態(tài)構(gòu)型。

▲α多樣性通過香農(nóng)多樣性、Chao1豐富度（觀測(cè)到的OTUs）和Pielou均勻性在整體研究總體中進(jìn)行估算。

多樣性指標(biāo)的變化也體現(xiàn)出結(jié)構(gòu)差異︰Shannon指數(shù)下降（P＝0.002）、Pielou指數(shù)下降（P＝0.001），提示菌群豐富度與均勻度呈現(xiàn)不同排列方式。β多樣性差異顯著（P＝0.001）顯示不同個(gè)體的菌群走向更分散，生活方式與健康基礎(chǔ)對(duì)結(jié)構(gòu)的影響被放大。

▲β多樣性：樣本間Bray–Curtis異同值的分布，以及主坐標(biāo)分析（PCoA）。（A） 研究總體，（B） 健康研究人群。

這些信號(hào)共同指向︰闌尾切除后腸道菌群更容易呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，而兩類丁酸相關(guān)細(xì)菌的走向，是判斷這種變化的關(guān)鍵線索。

03為何有些人變化明顯，有些人幾乎沒有？

研究的分層分析揭示出決定性因素：當(dāng)受試者限定為健康成年人時(shí)，闌尾切除與否對(duì)菌群結(jié)構(gòu)幾乎無影響。

多樣性、整體結(jié)構(gòu)與菌群組成的各項(xiàng)P值均大于0.27。這說明當(dāng)身體狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，腸道具備足夠的恢復(fù)能力，即使闌尾缺席也能維持結(jié)構(gòu)。

相反，在健康狀況較弱的人群中，差異更容易被觀察到，兩類丁酸相關(guān)菌的變化也更顯著。這些變化代表腸道在不同免疫與代謝條件下的適應(yīng)性調(diào)整。

▲關(guān)于闌尾切除患者特定生活方式的數(shù)據(jù)（健康：HwA；不健康：nHwA）。

研究中還出現(xiàn)一個(gè)有趣信號(hào)︰健康的闌尾切除者普遍攝入更多蔬果、睡眠更充分，而這些生活方式因素本身就能支持菌群維持穩(wěn)定節(jié)奏。

基于這些現(xiàn)象，維持菌群平衡的關(guān)鍵也更加明確︰它不是為了“補(bǔ)償闌尾”，而是為菌群建立一個(gè)穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境。

規(guī)律睡眠有助于維持菌群晝夜節(jié)律；富含膳食纖維的飲食為包括丁酸相關(guān)菌在內(nèi)的多類菌群提供可利用底物；作息與壓力的平穩(wěn)讓菌群在重建時(shí)擁有清晰方向。腸道能否保持結(jié)構(gòu)，取決于身體如何為菌群提供條件。

04闌尾切除者更易出現(xiàn)菌群變化，但是否失衡取決于身體

從1.5萬人數(shù)據(jù)來看，闌尾切除者確實(shí)更容易在菌群結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)差異，尤其集中在兩類丁酸相關(guān)細(xì)菌的變化上。

然而，這些差異并不意味著失衡，而是腸道生態(tài)在不同健康背景下的自然呈現(xiàn)。

當(dāng)身體狀態(tài)良好、生活方式穩(wěn)定時(shí)，菌群依然能夠憑借自身調(diào)節(jié)機(jī)制保持秩序；當(dāng)條件不足時(shí)，闌尾的缺席才可能讓結(jié)構(gòu)變化更明顯。

最終塑造菌群走向的，不是闌尾本身，而是整體健康為其提供的生態(tài)支持。

注明 參考文獻(xiàn)

The association between history of appendectomy and gut microbiota composition: a follow-up cross-sectional study

Matija Had?i? , Paul Hammer , Carsten Krumbiegel , Olga Moskalenko , Andrija Kara?i? , Daria Had?i?

DOI: 10.3389/fmicb.2025.1697138

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