【微醫訊】雙“心門”漏了，怎么辦？一次手術，“鎖”住兩處致命反流！

近日，解放軍總醫院第六醫學中心心血管病醫學部心臟介入團隊完成一例高難度二尖瓣、三尖瓣同期“緣對緣”經皮介入手術。通過一次微創操作，團隊同時為患者修復了心臟內兩處嚴重“閥門”泄漏，為無法耐受傳統開胸手術的高危、復雜心臟瓣膜病患者，開啟了全新的生命通道。

66歲的患者李女士，一年中接連經歷急性心肌梗死、心房粘液瘤切除、主動脈瓣狹窄置換等多次手術后，心臟二尖瓣、三尖瓣又出現重度關閉不全（即“瓣膜反流”）。這導致血液在心臟內大量倒流，引發頑固性重度心力衰竭，患者心功能降至最差的IV級，持續受胸悶、氣短困擾，夜間無法平躺入睡，生活質量一落千丈。由于患者身體極度虛弱、手術史復雜，再次接受傳統開胸換瓣手術風險極高；而單純藥物治療收效甚微，治療陷入僵局。

為抓住一線生機，有著豐富復雜心臟病救治成功案例的心臟介入團隊立即組織專家會診，經反復論證，最終為患者量身定制了經皮二尖瓣、三尖瓣同期緣對緣修復術（TEER）微創介入方案。

術中，醫療團隊在數字減影血管造影（DSA）和經食道超聲心動圖的實時精準引導下，通過患者腿部血管建立微創通道，將兩枚精巧的鎳鈦合金“夾子”（夾合器）依次輸送至心臟深處。影像清晰顯示，一枚“夾子”穩穩抵達二尖瓣反流最嚴重部位，另一枚精準定位三尖瓣病變處，兩枚“夾子”相繼釋放，將無法閉合的瓣葉邊緣巧妙夾合，顯著減少了血液反流。

術后即刻超聲評估顯示，患者二尖瓣反流顯著減少，三尖瓣反流從重度直接降至輕度，肺動脈壓力隨之下降；反映心臟泵血功能的核心指標——左心室射血分數（EF值），從術前的46%提升至53%?；颊咝貝?、氣短、無法平躺入睡的問題得到有效改善，生活質量顯著提升，術后一周平穩出院。

下一步，心血管病醫學部將持續推進此類技術的規范化應用，讓更多以往被視為“禁區”的復雜危重心臟瓣膜病患者擺脫病痛、重獲“心”生。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第六醫學中心

撰稿| 張　雷　楊　玉

刊期 | 第 3037期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英