【微醫訊】超級微創治療再升級！局部切除手術讓胃癌患者告別“切胃”之痛

近日，中國人民解放軍總醫院第一醫學中心消化內科醫學部令狐恩強教授、陳倩倩教授團隊，聯合多家單位，依托全國早期消化道腫瘤協作隊列（NEGCC），完成了一項針對早期胃癌的多中心超級微創治療研究。相關成果發表于國際權威期刊《International Journal of Surgery》（JCR一區，影響因子10.1）。

這項研究首次以多中心真實世界數據，驗證了超級微創手術在早期胃癌中的安全性和可行性，并將手術適應癥從傳統的黏膜層（T1a）拓展至黏膜下層（T1b），實現了早期胃癌“從黏膜到黏膜下層”的全程超級微創治療覆蓋。這意味著，更多早期胃癌患者有望在根治疾病的同時，保留胃功能，避免“過度治療”。

兩種超級微創方案，為不同患者定制精準治療

早期胃癌指病灶局限于黏膜或黏膜下層，無論是否存在淋巴結轉移。傳統內鏡治療多局限于T1a期，而本研究將適應證擴展至T1b期，使更多患者受益。

根據患者病情，團隊設計了兩種個性化方案：

1. 經口消化內鏡超級微創階梯式全層切除術（國際領先）

(1)經內鏡檢查和組織病理學評估確診為EGC；(2)無超過兩項淋巴結轉移高危特征；(3)術前影像學檢查未見淋巴結轉移（cN0）或遠處轉移（M0），需經多學科團隊（MDT）討論確認；(4)患者整體狀況良好，能夠耐受內鏡手術，術前評估顯示可實施完整塊切除術。

2. 超級微創雙鏡聯合局部切除手術＋淋巴結切除術

適應證：(1)通過內鏡檢查和病理確診為EGC；(2)存在兩項以上淋巴結轉移高危特征，或僅憑內鏡無法完成整塊切除；(3)經多學科會診確認無淋巴結轉移（cN0）或遠處轉移（M0）的影像學或臨床證據；(4)具備足夠的身體素質和心肺功能，能夠安全耐受內鏡聯合腹腔鏡手術。

研究結果顯示，所有病例均實現整塊切除和R0切除，手術成功率達100%。患者恢復快，中位隨訪14個月無復發、轉移或死亡，證明了技術的安全性與有效性。

超級微創：讓“治病”不再以“傷器官”為代價

超級微創手術（SMIS）是消化道腫瘤治療的新方向，其核心是在保證療效的前提下，最大限度保護器官結構和功能，避免傳統手術可能帶來的器官損傷和生活質量下降。

近年來，在令狐恩強教授的帶領下，第一醫學中心消化內科醫學部超級微創團隊不斷突破技術瓶頸，在超級微創領域取得多項國際領先成果。此次研究的成功，不僅為早期胃癌的個性化治療提供了依據，也為我國超級微創技術的推廣應用奠定了堅實基礎。

作為國家重點研發計劃的重要成果，這項技術將繼續推動我國消化系統疾病治療事業的發展，為更多患者帶來器官與功能保全、治愈疾病恢復如初的治療選擇。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫學中心

撰稿| 原姚謙　周泇言

刊期 | 第 3024期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英