藥有作為丨唐欲博主任：臨床藥學(xué)的國(guó)際視野與實(shí)踐融合——從德國(guó)經(jīng)驗(yàn)到本土創(chuàng)新

編者按：在健康中國(guó)戰(zhàn)略與藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策驅(qū)動(dòng)下，臨床藥學(xué)正經(jīng)歷從“以藥品為中心”向“以患者為中心”的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。如何借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)模式創(chuàng)新與人才梯隊(duì)建設(shè)，成為當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要議題。

本期“藥有作為”專欄，特邀中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師、留德博士唐欲博進(jìn)行深度對(duì)話。唐欲博主任畢業(yè)于德國(guó)德累斯頓工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲極優(yōu)等博士榮譽(yù)，長(zhǎng)期致力于醫(yī)院藥學(xué)及臨床藥學(xué)的實(shí)踐與研究工作，發(fā)表多篇高水平SCI論文，主持多項(xiàng)國(guó)家及省級(jí)科研項(xiàng)目，并榮獲“全國(guó)優(yōu)秀臨床藥師”等稱號(hào)。其兼具國(guó)際視野與本土實(shí)踐的背景，在本次訪談中，將為我們理解藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型、科研轉(zhuǎn)化與人才培養(yǎng)提供了獨(dú)特的視角。

壹

《藥學(xué)瞭望》：結(jié)合您的中外藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)背景，您認(rèn)為當(dāng)前中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)在服務(wù)模式、人才培養(yǎng)或科研轉(zhuǎn)化方面，最應(yīng)借鑒國(guó)際的哪些先進(jìn)理念或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)？

唐欲博主任：我認(rèn)為我們國(guó)家目前在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域正處于持續(xù)發(fā)展與迭代的階段，特別是在臨床藥學(xué)服務(wù)方面，可以借鑒許多國(guó)外的先進(jìn)模式。例如，在臨床藥師駐科服務(wù)體系的建設(shè)中，我們?cè)谝欢ǔ潭壬辖梃b了美國(guó)的臨床藥師服務(wù)體系，通過(guò)藥師全程參與臨床工作，幫助患者實(shí)現(xiàn)全閉環(huán)管理。從患者入院開始，藥師即進(jìn)行用藥依從性評(píng)估與治療方案的前期評(píng)價(jià)，決定是否需要進(jìn)行重整與優(yōu)化。隨后，駐科藥師通過(guò)查房、多學(xué)科會(huì)診以及與臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的深度融合，更好地理解患者病情的變化發(fā)展情況，并據(jù)此提出優(yōu)化建議。同時(shí)，藥師還參與血藥濃度監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)等數(shù)據(jù)結(jié)果的解讀，建立以數(shù)據(jù)為支撐的用藥優(yōu)化機(jī)制，全面提升用藥安全與療效。

此外，在臨床服務(wù)過(guò)程中，我們也可以拓展藥學(xué)服務(wù)的多元化邊界。例如，除了為住院患者提供臨床服務(wù)外，我們也積極推動(dòng)藥師深度參與臨床研究，這也是借鑒了國(guó)外的先進(jìn)模式。將藥師納入研究團(tuán)隊(duì)，參與方案設(shè)計(jì)、不良事件評(píng)估與藥物安全監(jiān)測(cè)等工作，同協(xié)助臨床推進(jìn)相關(guān)研究進(jìn)展。

在人才培養(yǎng)方面，我們目前正在本科階段試行臨床藥學(xué)專業(yè)，這也是借鑒了國(guó)外的先進(jìn)模式。我們希望在更早的階段明確臨床藥師的職業(yè)范疇，并為其配置相關(guān)課程，如臨床藥物治療學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等，使其在職業(yè)生涯早期接觸更多臨床知識(shí)，夯實(shí)基本功，為未來(lái)成為專業(yè)臨床藥師奠定基礎(chǔ)。此外，在臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)方面，包括基礎(chǔ)規(guī)培及通科與專科相結(jié)合的多年制模式，也可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，為未來(lái)專業(yè)化臨床藥師的職業(yè)發(fā)展做好前期規(guī)劃，這一點(diǎn)非常重要。

在科研方面，我們可以采取兩步走的策略。一方面，針對(duì)臨床藥師培養(yǎng)更加專業(yè)的臨床研究方向，為其打造藥學(xué)實(shí)踐相關(guān)課程，幫助其在實(shí)踐中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，并積累研究數(shù)據(jù)開展研究工作；另一方面，針對(duì)基礎(chǔ)研究藥師，明確其與臨床藥師的范圍界限，使其專注于基礎(chǔ)研究工作。當(dāng)然，兩者之間并非完全割裂，仍需要大量的溝通、融合與交流，實(shí)現(xiàn)臨床問(wèn)題向基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化，以及基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的落地，從而更好地推動(dòng)科研成果的轉(zhuǎn)化與實(shí)施。

貳

《藥學(xué)瞭望》：您在JAMA、 Oncology等高影響力期刊發(fā)表了多項(xiàng)研究成果，并主持了多項(xiàng)國(guó)家及省級(jí)科研項(xiàng)目。在您看來(lái)，如何將前沿的藥學(xué)科研成果，尤其是腫瘤藥學(xué)等領(lǐng)域的高水平證據(jù)，高效、安全地轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐或醫(yī)院藥事管理政策？能否分享一個(gè)您團(tuán)隊(duì)從“實(shí)驗(yàn)室到病床邊”的成功轉(zhuǎn)化案例？

唐欲博主任：科研轉(zhuǎn)化一直是備受關(guān)注但也充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域。首先在前期的宏觀引領(lǐng)方面，我們過(guò)去可能相對(duì)缺乏相關(guān)訓(xùn)練與培訓(xùn)，因此許多研究更多地停留在基礎(chǔ)理論層面，與實(shí)際落地實(shí)踐接軌的機(jī)會(huì)并不多。當(dāng)然，這也與研究領(lǐng)域和范疇有關(guān)。例如，一些非常基礎(chǔ)的研究距離實(shí)際轉(zhuǎn)化可能較遠(yuǎn)，因此并非每一項(xiàng)研究都必須強(qiáng)制要求轉(zhuǎn)化，這并不現(xiàn)實(shí)。

我們知道，目前許多研究成果都來(lái)源于過(guò)去幾十年的基礎(chǔ)研究沉淀，當(dāng)時(shí)人們并未預(yù)料到這些研究能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)化。因此，前期的積累非常重要，并非每一項(xiàng)研究都必須在結(jié)束時(shí)立即實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化落地。

當(dāng)然，在整個(gè)研究過(guò)程中，我們也會(huì)關(guān)注其轉(zhuǎn)化的可行性，這需要我們?cè)谇捌谶M(jìn)行一些布局。例如，如果某項(xiàng)研究與臨床問(wèn)題解決密切相關(guān)，我們可能需要在前期設(shè)計(jì)可轉(zhuǎn)化的路徑。以我們團(tuán)隊(duì)在腫瘤領(lǐng)域的研究為例，當(dāng)時(shí)我們完全按照基礎(chǔ)研究的方向進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括收集大量臨床病例進(jìn)行前期分析，在臨床標(biāo)本中進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和動(dòng)物學(xué)研究，再回到臨床患者中進(jìn)行驗(yàn)證，形成了一個(gè)良好的研究閉環(huán)。通過(guò)搜集三千余例臨床標(biāo)本并進(jìn)行研究，最終篩選出具有轉(zhuǎn)化潛力的部分成果。

經(jīng)過(guò)前期十多年的積累，我們考慮到小核酸藥物在臨床上具有治療可及性，因此進(jìn)一步探索如何對(duì)該藥物進(jìn)行包裝，使其能夠真正應(yīng)用于患者體內(nèi)。這一過(guò)程還涉及到與其他學(xué)科的融合，例如材料學(xué)、公司信息學(xué)等領(lǐng)域。通過(guò)與相關(guān)團(tuán)隊(duì)合作開發(fā)藥物包埋材料，并進(jìn)行進(jìn)一步的動(dòng)物研究，驗(yàn)證藥物的可控靶向釋放可行性。整個(gè)過(guò)程中雖然經(jīng)歷了許多周折，但所幸該領(lǐng)域較適合進(jìn)行轉(zhuǎn)化工作。經(jīng)過(guò)前期努力，我們已初步達(dá)成轉(zhuǎn)化意向，并與相關(guān)企業(yè)共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、可行性論證及未來(lái)市場(chǎng)規(guī)劃，最終達(dá)成初步協(xié)議，決定在未來(lái)腫瘤治療中嘗試開發(fā)該創(chuàng)新藥物類型，用于患者的治療。

因此，我認(rèn)為在整個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程中，前期的布局至關(guān)重要，中期的持續(xù)積累也非常關(guān)鍵，后期與相關(guān)團(tuán)隊(duì)的合作、協(xié)商與評(píng)估同樣不可或缺。轉(zhuǎn)化工作需要團(tuán)隊(duì)支撐，也需要負(fù)責(zé)人具備良好的頂層設(shè)計(jì)能力，才能最終實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化目標(biāo)。

叁

《藥學(xué)瞭望》：您不僅自身榮獲“全國(guó)優(yōu)秀臨床藥師”等多項(xiàng)榮譽(yù)，還長(zhǎng)期致力于人才培養(yǎng)，榮獲“優(yōu)秀帶教老師”稱號(hào)。對(duì)于有志于在藥學(xué)領(lǐng)域深耕的青年藥師和研究生，您認(rèn)為他們應(yīng)如何規(guī)劃自己的臨床、科研與職業(yè)發(fā)展路徑？您希望通過(guò)“柯麟”人才計(jì)劃等項(xiàng)目，為青年藥學(xué)人才鋪就一條怎樣的成長(zhǎng)道路？

唐欲博主任：目前，國(guó)家、高校和醫(yī)院都為青年人才預(yù)設(shè)了許多成長(zhǎng)項(xiàng)目，鼓勵(lì)他們進(jìn)行申請(qǐng)。從政策層面看，這是為了托舉青年人才，支持他們?cè)诼殬I(yè)道路上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于青年藥師來(lái)說(shuō)，他們需要腳踏實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，從入職開始就要像水滴石穿一樣進(jìn)行初步積累，并設(shè)定可行的階段性目標(biāo)。例如，在入職前三年，計(jì)劃參加職業(yè)培訓(xùn)、獲得臨床藥師證書，或申請(qǐng)小型科研項(xiàng)目、爭(zhēng)取五萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)技能并發(fā)表一到兩篇文章。設(shè)定這些小目標(biāo)后，逐步積累技能，在職業(yè)發(fā)展過(guò)程中不斷拓寬領(lǐng)域。

在第二個(gè)三到五年的計(jì)劃中，可以逐步升級(jí)目標(biāo)，擴(kuò)大職業(yè)范圍。例如，深入更多領(lǐng)域，組建兩到四人的團(tuán)隊(duì)，圍繞明確的研究方向開展更多工作，形成具有學(xué)科特色的領(lǐng)域，吸引更多成員加入，共同致力于實(shí)現(xiàn)研究方向的目標(biāo)。這樣可以避免精力過(guò)度分散，更好地聚焦學(xué)科領(lǐng)域，未來(lái)無(wú)論是在項(xiàng)目申請(qǐng)還是成果專利方面，都能形成集中性的成果體現(xiàn)，有利于成果的獲取。

在藥師的成長(zhǎng)過(guò)程中，還需要通過(guò)多種形式進(jìn)行自我鍛煉。例如，多參加案例分享、演講比賽、教學(xué)評(píng)比等活動(dòng)，通過(guò)比賽鍛煉臨場(chǎng)發(fā)揮能力、總結(jié)歸納能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程中，不斷收集來(lái)自學(xué)員、同行以及上級(jí)導(dǎo)師的反饋與意見，通過(guò)反饋修正方向、完善目標(biāo)，持續(xù)積累成果，最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期精進(jìn)與成果積累。這是一個(gè)循序漸進(jìn)、持之以恒的過(guò)程。

◆特別鳴謝海森生物醫(yī)藥有限公司對(duì)本期欄目公益支持

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