劇痛到出院，48小時告別“石”在痛苦

一場突如其來的劇痛

一次高效精準的手術

一段快速康復的體驗

當泌尿系結石發作，從就診到出院需要多久？

中山六院泌尿外科的答案是

不超過48小時

“這病疼起來要命”

“醫生，快救救我！右腰疼得受不了了！”

一個普通的夜晚，45歲的王先生（化名）被家人攙扶著進我院知識城院區急診科。他臉色煞白，滿頭冷汗，右手死死抵住右側腰腹。

急診科醫生迅速為他進行檢查。CT結果顯示：一顆直徑約1.2厘米的結石，卡在了右側輸尿管，并已引起輕度腎積水。

緊急給予藥物止痛、解痙處理后，王先生的疼痛暫時緩解。“這次止痛治標不治本，結石還在體內，隨時可能再次發作，建議您盡快到泌尿外科門診，進行根治性治療。”想到那刻骨銘心的疼痛，王先生一刻不敢耽誤，當即預約了第二天的泌尿外科門診號。

兩天內搞定手術?

安全又靠譜！

次日，我院泌尿外科葉雷主治醫師明確診斷，“這是右側輸尿管結石并繼發腎積水，結石較大，自行排出可能性較小，建議手術取出。”

“手術？要住院很久吧？我工作特別忙……”王先生面露難色。

醫生進一步了解他的病史，“別擔心，您的情況非常適合我們成熟的日間手術模式。”醫生的話讓他一愣，“48小時內就能完成入院、手術到出院的全過程。”

“兩天？這么快，安全有保障嗎？”王先生難以置信。

葉雷耐心解釋，“安全是手術核心前提。我們依托一套完整的 ‘快速康復外科（ERAS）’體系，比如，優化術前禁食時間，減少您的不適；采用個體化麻醉方案；術中運用輸尿管鏡鈥激光碎石這類微創技術，創傷小、恢復快；術后避免不必要的管路留置。這套流程我們已常規開展，非常成熟。”

專業的解答打消了顧慮，王先生當即預約手術。

隨后的一切，如同經過精密設計的康復快車道，高效而從容。

在門診完成所有術前檢查后，王先生便返回家中等待。周日下午，他輕松辦理了入院。與傳統手術前的長時間禁食不同，在快速康復理念指導下，術前禁食時間已科學縮短，術前6小時禁食，2小時還可飲用清流飲料，顯著提升了舒適度。周一上午，王先生如期接受輸尿管鏡鈥激光碎石取石術，手術僅用時40分鐘便精準完成。

當天下午，麻醉蘇醒后2小時，他已在醫護人員指導下開始飲水、逐步進食流質，并嘗試下床活動。到了周二上午，經復查確認恢復良好，王先生順利出院。

出院前，醫生不僅詳細告知了居家注意事項，也為他建立了清晰的術后隨訪計劃，叮囑他兩周復查尿常規，出院后一個月復查尿常規+腹部X光片。醫生提醒，尿石病治愈后半年，必須例行泌尿系統B超檢查，此后每年復查。

關于泌尿系結石，您需要了解這些

泌尿系結石，是尿液中礦物質（如鈣、草酸、尿酸）過度飽和后結晶沉淀形成的硬塊。它并非一整塊“石頭”，其形態多樣，可能如沙粒，也可能呈鹿角狀。

當結石卡在狹窄的輸尿管內時，便會引發劇烈腰腹痛、惡心嘔吐。若不及時處理，結石梗阻可導致反復尿路感染、腎積水加重，甚至引起腎功能不可逆的損害。在我國南方地區發病率相對較高，與氣候炎熱、出汗多、尿液濃縮等環境因素密切相關。

泌尿系結石，“偏愛”哪些人？

※ 飲水不足：常忘記喝水，或每日飲水總量很少，導致尿液長期處于濃縮狀態，礦物質易結晶形成結石；

※ 飲食結構不均衡：偏愛高蛋白、高嘌呤（海鮮、動物內臟）、高草酸（菠菜、濃茶、部分堅果）及高鹽飲食；

※ 患有特定代謝性疾病：如甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等；

※ 存在泌尿系統結構異常：如腎盂輸尿管連接部狹窄，導致尿液引流不暢、易于滯留，從而誘發結石形成；

※ 生活在炎熱地區及從事久坐職業：炎熱地區出汗多，尿液濃縮；司機、辦公室職員等久坐群體，身體活動少、尿液流動緩，均為結石形成創造了條件。

泌尿系結石，如何治療？

藥物排石：適用于直徑＜0.6厘米、表面光滑的結石，需大量飲水、配合藥物及運動。

體外沖擊波碎石：適用于直徑0.6-2.0厘米的腎或輸尿管上段結石，無需侵入身體，但較大或堅硬結石可能需多次治療。

微創手術（主流方式）：

輸尿管鏡碎石術（如本例）：通過人體自然通道，適合輸尿管全段及部分腎結石。

經皮腎鏡取石術：針對＞2厘米的復雜腎結石，建立微小通道取石。

腹腔鏡手術：適用于輸尿管狹窄或結石過大、其他方法無效的情況。

預防勝于治療，可以嘗試以下方法

多飲水：除了保證單日飲水量，每日尿量需保證在2000毫升以上，是預防結石最經濟有效的方法。

調整飲食：合理控制高嘌呤（如動物內臟、海鮮）、高草酸（如菠菜、濃茶）等食物的攝入。若既往有結石成份分析結果，可根據結果進行更為精準的飲食調控。

定期復查：對于有結石病史的患者，定期復查B超或尿常規至關重要。

日間手術這么絲滑，人人都適合嗎？醫生強調，日間手術有嚴格的準入標準，主要適用于年齡相對較輕、全身狀況良好、無嚴重基礎疾病的患者。對于病情復雜、高齡、或有嚴重合并癥的患者，建議采用更穩妥的傳統住院方案，以確保醫療安全。任何麻醉與手術均有出血、感染、輸尿管狹窄等風險，術前需由醫生團隊個體化評估。

（溫馨提示：本文內容僅供科普參考，個體差異可能導致診療效果不同，請遵從主治醫師的治療方案。）

科室簡介

中山大學附屬第六醫院泌尿外科是廣東省臨床重點專科，集醫療、教學、科研于一體，為中山大學碩士、博士研究生培養點及博士后合作科室。科室擁有一支結構合理、技術精湛的專業團隊，在臨床診療、學術研究與人才培養方面具有扎實的基礎和廣泛的區域影響力。

目前兩個院區均已成熟開展多項泌尿系結石微創手術，包括輸尿管硬鏡/超細輸尿管軟鏡激光碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、膀胱鏡膀胱結石碎石取石術及腹腔鏡下輸尿管切開取石術等，能夠根據結石的大小、位置和患者具體情況，選擇最適宜的微創治療方案。科室秉承快速康復外科理念，通過微創技術、精準麻醉和優化圍術期管理，實現“又快又好”的治療目標，大大降低了患者的時間成本和經濟負擔。

除了開展常規泌尿外科手術，科室在達芬奇機器人手術、層面外科全盆腔臟器切除術和多系統多器官切除與重建、復雜泌尿生殖消化間瘺的手術治療等方面也具有豐富經驗，手術效果達國內領先水平，為晚期腫瘤患者創造了一線生機。

科室作為層面解剖與層面外科理論與技術的規范化培訓與推廣基地，系統開展腹腔鏡系列培訓課程，相關課程獲得英國皇家外科學會認證。近年來，科室發表多篇高水平學術論文，承擔多項國家級及省部級科研課題，并獲得多項專利授權。

本文指導專家

泌尿外科 邱劍光 主任醫師

主任醫師，博士生導師。曾獲第25期笹川醫學獎學金資助赴日本研修，現任中山六院外科副主任，泌尿外科主任。

學術任職：中華泌尿外科學會青年委員，廣東省泌尿外科學會微創外科學組成員，廣東省微創外科學會委員，廣東省泌尿外科中西結合學會常委。

學術專長：從業以來一直專注于泌尿外科臨床和手術學研究。足跡遍布國內各大城市及地市級醫院，傳播及推廣其原創泌尿外科技術，國內知名青年泌尿外科微創手術專家。

原創研究包括：

1、腹腔鏡筋膜層面解剖學與層面外科手術學的提出、研究和發展；

2、側臥斜仰截石位下CT預定位、B超修正定位的經皮腎鏡術研究；

3、側臥斜仰截石位單一體位下多鏡聯合治療全程泌尿系疾病的研究；

4、無管化Y形回腸新膀胱研究；

5、膀胱尿道吻合的幾何外科技術；

6、系統微創的提出、研究和實踐；

7、泌尿外科臨床診治和隨訪工作的程式化、規范化研究；

8、腹腔鏡基本原理和基本操作的培訓與推廣。

出診時間：

周一上午（金融城院區），周三上午（金融城院區特需門診）

周二上午（知識城院區）

泌尿外科 葉雷 主治醫師

中山六院泌尿外科主治醫師。曾于北京大學第一醫院完成專科進修，師從中華醫學會泌尿外科分會（CUA）尿路修復重建學組組長李學松教授。

學術任職：英國皇家外科學院（簡稱RCS）海外培訓中心導師；廣東省醫院協會泌尿外科專業委員會 委員；廣東省泌尿生殖協會泌尿結石病學分會委員會 委員；廣東省基層醫藥協會泌尿外科加速康復委員會 委員；廣東省健康養生協會微創尿路修復專業委員會 委員；廣州市醫師協會小兒外科醫師分會 委員。

醫療專長：熟練掌握泌尿外科常見疾病的診斷與綜合治療，尤其在以下領域具備豐富臨床經驗。1.泌尿系結石、前列腺增生的微創手術及綜合管理。2.因良惡性疾病（炎癥、腫瘤、放療等）所致輸尿管梗阻、繼發性腎積水的診治。3.泌尿系統修復重建手術的個體化手術方案和全程系統化管理流程制定。

出診時間：周二下午、周四下午（知識城院區）

感謝李一淵對本文的幫助

責任編輯：劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮