北京
導讀：“清嗓子”的現象其實很多，時覺喉間不適，需“清嗓”，甚至因干癢或有粘附物刺激而引發咳嗽。如何治療？看下文：
01
驗方要義
方名：喉咳解痙湯
組成：生地15g，玉竹30g，杏仁10g，瓜蔞仁10g，川貝母10g，淡黃芩10g，射干10g，制南星6g，陳皮6g，炒枳殼6g，赤芍30g，廣地龍10g，僵蠶10g，蟬衣6g，白茯苓10g，豬苓10g，車前子10g（布包），炒竹茹10g，甘草10g
功效：清熱化痰，養陰潤喉。
主治：慢性喉源性咳嗽。
用法：每日1劑，水煎3次服，日分3次。30劑為1療程。后期可制丸服。
02
方病述略
慢性喉源性咳嗽乃指干咳無痰并伴喉癢、不適為主的一種慢性喉部疾病。
病因，一般由感染或食辛辣、香燥等刺激性食物，形成喉粘膜充血、水腫或增厚等病理性改變，堵塞呼吸道所致，故多屬慢性喉炎的并發癥。
臨床表現，主要為干咳無痰，呈陣發性或痙攣性咳嗽，上午較輕，下午加重，早期間歇性發作，后期可持續性嗆咳。
時覺喉間不適，常須“清嗓”，甚至因干癢或有粘附物刺激而引發咳嗽。
喉鏡或纖維喉鏡檢查，可見喉粘膜彌漫性充血、水腫或有少許粘稠分泌物粘附的慢性喉炎體征。常常久治不愈。
中醫謂本病為“喉咳”，認為因臟腑陰虛、痰凝氣滯于喉部所致。以咽喉長期干癢不適、引發咳嗽為主要表現的咳病類疾病。據知，本病病名最先由干祖望教授提出，治療頗有經驗。
余則認為，本病非唯陰虛痰凝氣滯，血絡瘀阻不和亦為因素之一，因制喉咳解痙湯，既養陰清熱，又化痰消瘀，以解其痙攣使咳喉好轉，臨床用之，亦獲效良好。
方中黃芩、射干清熱解毒，瀉火利咽；貝母、瓜蔞仁、竹茹清熱潤喉，化熱痰、結痰；南星、陳皮、枳殼、杏仁宣肺利氣，化濕痰、風痰；玉竹、生地養陰潤肺；茯苓、豬苓、車前子滲濕利水消腫；赤芍、地龍涼血活血化瘀，配甘草酸甘化陰以柔痙；蟬衣、僵蠶袪風止痙。
諸藥入方各有所專，又相互為用，使熱清痰化，氣行濕除，瘀消血行，氣道通暢，咳嗽必止，故具有清熱化痰、養陰解痙之效。
03
病案舉例
武某某，男，53歲，干部。
干咳無痰陣發性加劇已近2年。
因喜煙酒，初咳以為煙酒刺激所致而不以為然，繼則漸漸加重，晨起必咳，下午尤甚。相繼查X線胸片及CT，均無異常。
詢之素常喉咽不適，如痰粘附，時時“清嗓”，喉科查喉粘膜輕度充血并覆蓋少量黃白色分泌物。
脈沉細，舌紅少苔，大便兩三日一次，質硬，小便正常。診為慢性喉源性咳嗽。
辨證：陰虛內熱，痰凝血瘀。
方用喉咳解痙湯：生地15g，肥玉竹、京赤芍各30g，杏仁、瓜蔞仁、川貝母、黃芩、射干、廣地龍、僵蠶、白茯苓、豬苓、車前子（布包）、炒竹茹、生甘草各10g，制南星、陳皮、炒枳殼、蟬蛻各6g。并囑忌煙戒酒。
上方共服30余劑，又制丸連服2個月。經3個多月的治療，咳嗽已除，喉部亦較清利。隨訪1年余，咳嗽未發。
按語：喉以納氣而通于天，為肺之呼吸門戶，喉部一有阻塞，氣道不利，便影響肺之消息自然及司清濁之運化，因而氣逆上嗆而咳嗽。
本案患者素好酒煙，又因職業關系，常用語言表達，頻之則肺陰先傷，喉失滋養，易于氣滯凝瘀結痰；反之氣道不利又累及肺氣肅降，故久咳不愈。
喉咳解痙湯集養陰清熱、化痰、消瘀、解痙于一體，使陰復熱除，痰消瘀化，喉管通利，氣道得暢，咳嗽當除。
本文選摘自《臨證驗方治療疑難病》，雍履平著，人民衛生出版社出版，2000.4。
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