中樞介入第463期：長城支架輔助栓塞破裂性后交通動脈瘤

術(shù)前影像

發(fā)病時頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血

術(shù)前CTA所示

左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤，動脈瘤極不規(guī)則并伴隨多處凸起子囊，考慮為破裂的責任動脈瘤。

術(shù)前頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收

術(shù)前造影：左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤

術(shù)前測量

動脈瘤瘤體約為：5.9*9.5mm

動脈瘤瘤頸直徑：2.4mm

手術(shù)器械

• 心瑋“長城” 4.0*14mm 輔助支架

• 暢易達21支架微導(dǎo)管

• 普微森顱內(nèi)支撐導(dǎo)管6F 115cm

• 勵楷長鞘6F 90cm

• 美諾17微導(dǎo)管

• 微創(chuàng)彈簧圈：3d6x20、6x15、5x15、5x10、5x15、5x10、4x10

• 易介0.014 200cm導(dǎo)絲

手術(shù)過程

微導(dǎo)管塑形： SL-J-45(3左偏30)-9（90）。支架到位后，逐步填入彈簧圈成藍

填塞彈簧圈后造影，瘤內(nèi)完全栓塞，部分彈簧圈突入載瘤動脈。

逐步緩慢釋放長城支架，彈簧圈被壓回動脈瘤

長城支架完全釋放后造影，動脈瘤無顯影，支架打開貼壁好

轉(zhuǎn)換角度觀察:長城支架位置準確，支架打開貼壁佳！

術(shù)后即刻造影

動脈瘤完全栓塞不顯影，載瘤動脈內(nèi)血流通暢。

術(shù)后第一天CT：患者無明顯不適

術(shù)后體會

本次手術(shù)中采用心瑋“長城”支架進行輔助栓塞治療，整體操作體驗良好，支架表現(xiàn)出優(yōu)異的力學(xué)性能和術(shù)中操控性。

支架打開順暢，貼壁性佳，即便在彎曲血管段也能良好展開，無需過多調(diào)整，大大提升了術(shù)中效率。其閉環(huán)設(shè)計提供了穩(wěn)定的徑向支撐力，對于動脈瘤口的覆蓋更為精準，顯著提高了栓塞密度與瘤頸封閉率。總體而言，心瑋“長城” 4.0*14mm 輔助支架在穩(wěn)定性、貼壁性、可視性和操控性方面均表現(xiàn)出色，是一款兼具可靠性與創(chuàng)新設(shè)計的國產(chǎn)輔助栓塞支架，具備廣泛的臨床應(yīng)用前景。

關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識，追求文明生活!