阿司匹林+維C就能搞定感冒，真的假的？

啥，國外用阿司匹林+維C就能搞定感冒？真的還是假的？首先說一下，國外用這兩個藥治療感冒的是十分常見的。我今天就來聊聊感冒。

01，聊聊感冒

感冒，這個最常見的疾病，可以說是眾所周知，氣候變化容易感冒，身體不好容易感冒，受涼淋雨也容易感冒，幾乎每個人的一生中都會經歷幾次感冒。這是關于感冒的一個小調查，人們平均一年會感冒2.2次，每年的3月和12月是感冒的高峰時期。

下面是一個小范圍內的調查數據，顯示一年內人們平均會患2.2次感冒。

數據來源： Healthy survey for MilwardBrown in 2012

感冒的誘因，基本上也搞清楚了，絕大多數感冒是由病毒引起的，大家都知道，對于病毒，我們本身的手段其實是極其有限的，事實上，對抗感冒，基本靠扛。

也就是靠我們人體的免疫力去干掉感冒，所以會有吃藥七天，不吃藥一禮拜的戲語。

那么，感冒真的不需要吃藥嗎？仁者見仁智者見智了。

02，感冒不吃藥會好嗎？

感冒了身體難受啊，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、渾身難受，“感冒”總有這樣的糟糕體驗讓我們感慨健康的重要。而吃藥不僅能夠緩解一下感冒的癥狀，還一定程度上在短期內促進我們人體的免疫力改變，從而增強對感冒的對抗。

當然了，如果你感冒持續太久了，比如超過一個星期了，那么你最好去醫院做個檢測吧，感冒持續太久了，往往會引發一些并發癥，就沒那么美妙了。

那么，相比于校醫院經常開的各種神奇感冒藥，比如“千年神藥板藍根，包治百病還好喝”，國外人對抗感冒往往會使用阿司匹林和維生素C。阿司匹林和維C能否治感冒？我們先了解下感冒的機制。

03，感冒的機制

我們都知道普通感冒（COLD）是最常見的急性呼吸道感染性疾病，能夠引發感冒的病毒有很多，比如微小核糖核酸病毒、腺病毒、冠狀病毒等，當然還有另一類感冒我們稱之為流行性感冒（FLU）。

說起感冒來，有一個比較嚴肅的問題是，普通感冒病毒如何傳播？我相信很多人一定有自己的看法，空氣傳播啊，接觸傳播啊等等，然而事實上，感冒病毒究竟是如何感染的，至今仍然處于爭議狀態，不過主流認為是接觸傳播的可能性更大。上世紀70-80年代美國威斯康辛大學醫學院曾經做過一個有意思的小實驗，他們做了三組實驗，第一組是健康人和感冒患者在一起嗨，比如打牌啊聊天啊；第二組是讓他們在一個屋檐下生活3天，第三組是讓健康人和感冒患者接吻，結果，第一組健康人都沒有得感冒，第二組和第三組有8-9%的健康人患了感冒。

當然，我們也應該明白，雖然感冒是病毒引起的，但是感冒本身的癥狀比如鼻塞發熱頭暈，其實是我們人體對病毒的一種反應的結果，帶來了這些癥狀。

當病毒進入人體，我們的免疫馬上開始發動并開始了一場攻堅戰。比如我們的上皮細胞首先會開始應對病毒，產生激肽來刺激神經傳導，所以會有癢的感覺；同樣，流鼻涕也是一種第一道防御，鼻涕是清除鼻腔雜質的一種重要手段，感冒鼻涕增加事實上是相當于一種過敏反應，肥大細胞釋放組胺來產生大量的鼻涕并釋放出部分白細胞來消滅病原體；

隨著病毒進一步入侵上呼吸道，這個時候全身的免疫被調動起來，機體開始迅速的和病毒作戰，于是我們會感受到頭痛或者發熱等，其實這些都是機體對抗病毒的一種辦法，熱痛紅腫是炎癥反應的四個基本應答標志（calor，dolor，rubor，tumor）。

2015年nature的一篇綜述里就提到了免疫產熱的信號途徑，特別是細胞因子IL-6以及產熱相關的腎上腺素信號途徑的重要作用。發燒是機體對感染應答的一個基本免疫反應，是一個很強的機體保護機制，大量證據表明，身體核心溫度【有限度】的提升有利于治療感染，比如體溫增加應答感染和免疫疾病的一個基本應答反應，是經過幾百萬年自然選擇形成的機體保護機制。大量證據表明在許多類型感染造成的發燒過程中，體核溫度增加1到 4 ℃，病人感染后的生存率能夠得到提高，而使用退燒藥降溫會導致流感患者死亡率增加5%（可見被吐槽的捂法并不是沒道理的，然而你要是好好地捂到高燒那啥都不說）。

圖：感染中的發熱

Ref：Evans S S, Repasky E A, Fisher D T. Fever and the thermal

regulation of immunity: the immune system feels the heat[J]. Nature ReviewsImmunology, 2015, 15(6): 335-349.

大部分情況下，感冒是一種自愈性的疾病，畢竟能夠干擾病毒或者殺死病毒的，主要是靠我們的免疫力。但是坐在那里等著自愈，不舒服啊。自從人類自我覺醒的那一天起，我們的無數發明，無不是為了方便我們，讓我們過得更好，所以，感冒藥也如此。與其鼻塞頭痛腦熱穿的像企鵝，還不如控制住癥狀么么噠。

04，阿司匹林有哪些作用？

阿司匹林和維C就是兩種這樣的藥物。

阿司匹林，主要是一種解熱鎮痛藥物，它可以緩解感冒引發的疼痛和發熱，我們簡單的看一下原理。

1，緩解疼痛。這是阿司匹林的一個最主要的作用。它可以抑制前列腺素的生成，前列腺素是我們身體產生的一種激素，有多種作用，比如它的一個重要作用就是傳遞痛覺，而阿司匹林抑制了前列腺素的生成，于是就減少了痛覺的傳遞，起到了鎮痛的作用。

除此之外，前列腺素還和體溫調節以及炎癥有關，研究阿司匹林和前列腺素的約翰·范恩因此拿到了1982年的諾貝爾生理或醫學獎。

下面是一個研究中阿司匹林對感冒和其他上呼吸感染疼痛的效果，我簡化了下，可以看到阿司匹林對于緩解疼痛癥狀效果還是很明顯的

阿司匹林對疼痛的緩解效果

Ref.Eccles R, Loose I, Jawad

M, et al. Effects of acetylsalicylic acid on sore throat pain and other painsymptoms associated with acute upper respiratory tract infection. Pain Med. 2003;4(2):118-124

2，抗炎癥。阿司匹林具有抗炎癥的效果，目前發現它可能通過促進一氧化氮自由基的生成而發揮抗炎作用，這東西在體內可以減少白細胞的黏附從而增強抗炎效果（一氧化氮這個明星分子拿了1998年諾獎）

以上兩者我認為是阿司匹林在感冒中作用的主要機制。也就是阿司匹林說明里面的“用于普通感冒及流行性感冒引起的發熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經”

當然了，阿司匹林更牛逼的作用還在其他地方。它是一種著名的抗血栓藥物，通過作用于環氧化酶(ccylooxygenase,CoX)中的CoX-1活性部位，使其發生不可逆的乙酰化，然后COX失活，從而阻斷了血栓素A2(TXA2)的轉化途徑，最后治療血栓。目前，這個藥物已經被確立為治療急性心肌梗死（AMI）、不穩定心絞痛以及心肌梗死（MI）二期預防的經典用藥。

阿司匹林發揮作用的代謝通路

它在癌癥的治療過程中也有一定的作用，當然依然是和cox-2有關，不過目前這個有些爭議存在。

阿司匹林在腫瘤中的作用通路

對了，阿司匹林對長壽也有一定貢獻，在果蠅試驗中可以抗衰老（hiahiahia）。

05，那么維生素C呢？

維生素C在感冒中的作用主要是通過作用于免疫系統。免疫細胞中的維C濃度很高。當被感染后，維C的消耗速度很快，因此補充維C的話可以讓免疫細胞的活性得到一定程度的恢復。不過維C在免疫中到底如何發揮作用，尚未搞清楚，可能跟細胞胞吞作用以及單核細胞的細胞因子、淋巴球細胞和細胞粘附因子有關。

維C可能的作用方式

當然大型臨床試驗表明，維C在治療感冒的過程中，似乎效果并沒有那么明顯，不過它可以縮短感冒的周期。

阿司匹林對運動員上呼吸道感染的效果

Ref. Peters EM, Goetzsche JM, Grobbelaar B, Noakes TD: Vitamin C supplementation reduces the incidence of postrace symptoms

of upper respiratory- tract infection in ultramarathon runners. Am J Clin Nutr 1993; 57: 170–174.

不過目前兩種藥聯合起來使用是比較常見的，比如2013年全球阿司匹林感冒類藥物的銷售中，阿司匹林聯合維生素C的比例高達70%。而歐美是主流的阿司匹林藥物消費大國。

最后，感冒總體上是一種自限式疾病，最終還是要靠我們自身的免疫力，所以提高體格，加強鍛煉才是王道