同藥不同價(jià)？奧司他韋從9元到86元的暴利鏈條如何形成？

最近，因?yàn)闅夂虻雀鞣矫娴脑颍鞲胁《咎貏e多，奧司他韋作為流感特效藥，特別引人關(guān)注。例如，重慶一名高三女生疑似患上甲流后，到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)醫(yī)生開(kāi)一盒藥86元，而同樣的藥網(wǎng)上9元。

如此大的價(jià)格差距，這又是為什么？

據(jù)了解，這們女生的父親在12月3日上午，帶女兒來(lái)到當(dāng)?shù)剀?chē)田鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，醫(yī)生檢查后給她開(kāi)了兩種藥，一種是磷酸奧司他韋膠囊，價(jià)格是86元，另一種是復(fù)方甘草片，價(jià)格是10元，加上診療費(fèi)，共計(jì)106元。

?他覺(jué)得這上86元的奧司他韋有點(diǎn)貴，然后在網(wǎng)上一搜索，發(fā)現(xiàn)只要9元，多買(mǎi)還有優(yōu)惠，而且商家保證是正品，假一賠四，這就讓他覺(jué)得有點(diǎn)被坑的味道。

"同一盒藥，衛(wèi)生院賣(mài)86元，電商平臺(tái)只要9元，這不是明擺著坑人嗎？"

近十倍的價(jià)差，讓這個(gè)給孩子買(mǎi)甲流藥的農(nóng)村父親徹底懵了。

據(jù)華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾邎?bào)道，當(dāng)?shù)赜详?yáng)縣車(chē)田鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一名女醫(yī)生稱(chēng)，當(dāng)天那名女生確實(shí)在他們醫(yī)院看過(guò)病。

那盒治療甲流的磷酸奧司他韋膠囊也是他們賣(mài)給她的，“我們采購(gòu)價(jià)是多少就賣(mài)多少，藥品沒(méi)有利潤(rùn)的。”

簡(jiǎn)單一句話(huà)來(lái)說(shuō)，那就是他們也沒(méi)有加價(jià)，他們是按照平臺(tái)采購(gòu)價(jià)來(lái)銷(xiāo)售，也就是進(jìn)貨多少就賣(mài)多少，那他們的進(jìn)貨價(jià)為什么就這么高呢？

據(jù)了解，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)狀，明明寫(xiě)著相同通用名的白色藥片，在衛(wèi)生院藥柜和電商倉(cāng)庫(kù)里，竟分屬完全不同的兩個(gè)世界

針對(duì)該女生的實(shí)際情況，相關(guān)工作人員說(shuō)，藥品，系各大醫(yī)院自己在“重慶市藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”上采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)是多少就賣(mài)多少，系0差率。

在該平臺(tái)查閱后，該藥在平臺(tái)上的掛網(wǎng)價(jià)確實(shí)是86元一盒，他們賣(mài)的也是這樣的價(jià)格，確實(shí)沒(méi)有違規(guī)之處。

其實(shí)，珠海同源生產(chǎn)的這款?yuàn)W司他韋，在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)為86元，而電商平臺(tái)9元的同款，這種價(jià)格的分裂，源于2018年起推行的藥品集采改革形成的"價(jià)格雙軌制"。

按正常情況，藥品的集采價(jià)格應(yīng)該會(huì)更低，但是在考慮整個(gè)掛網(wǎng)價(jià)格時(shí)，藥企通常還會(huì)考慮很多別的成本。這是網(wǎng)上一個(gè)藥企前區(qū)域經(jīng)理透露的，不知道真假。

他說(shuō)"藥企申報(bào)86元掛網(wǎng)價(jià)時(shí)，真正的生產(chǎn)成本不到20元。"，多出來(lái)的66元中，近40%要用于支付隱形成本：15元給CSO（合同銷(xiāo)售組織）作為"學(xué)術(shù)推廣費(fèi)"，10元作為醫(yī)院進(jìn)藥"敲門(mén)磚"，8元預(yù)留醫(yī)生處方回扣，剩下的才是層層經(jīng)銷(xiāo)商的利潤(rùn)。

如果真的如他所說(shuō)，那這種高掛網(wǎng)價(jià)，確實(shí)要比電商平臺(tái)成本要高很多，畢竟還有很多隱性支出。

?而作為下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等來(lái)說(shuō)，根據(jù)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)，且執(zhí)行"零差率"政策。

那么，當(dāng)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)本身虛高時(shí)，"不加價(jià)"的惠民政策反而成了高價(jià)藥的保護(hù)傘。

要終結(jié)這種"同藥不同命"的亂象，首先需要省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)建立動(dòng)態(tài)的比價(jià)機(jī)制，對(duì)同一通用名藥品設(shè)置價(jià)格天花板。

其次應(yīng)擴(kuò)大集采覆蓋范圍，將奧司他韋等常用藥全部納入帶量采購(gòu)。最關(guān)鍵的是推行"陽(yáng)光采購(gòu)"，要求藥企公開(kāi)出廠價(jià)與流通成本，讓中間那40%的灰色地帶無(wú)所遁形。

只有擠掉中間環(huán)節(jié)的一切水分，才能讓9元的救命藥真正走進(jìn)消費(fèi)者手中。