得了艾滋能活多久？《柳葉刀》子刊證實(shí)：感染者規(guī)范治療后壽命與常人無異

在以往對(duì)艾滋病的宣教中，艾滋病患者總是以一副令人害怕的狼狽相出現(xiàn)。

例如社區(qū)里張貼的海報(bào)上，艾滋病患者全身瘦弱枯槁，身體長(zhǎng)著各種奇怪的腫瘤和大片的潰爛膿瘡。

影視作品中艾滋病患者從感染到死亡的過程也痛苦而迅速：電影《夏洛特?zé)馈防铮穆逶趬?mèng)中功成名就后開始了紙醉金迷的生活，一次放縱后意外感染艾滋，短時(shí)間內(nèi)便瀕臨死亡。

圖源：《夏洛特?zé)馈冯娪捌谓貓D

感染艾滋后，真的很快就會(huì)死亡嗎？

這其實(shí)是大眾對(duì)于艾滋病的常見誤區(qū)。

感染艾滋病毒（HIV）后，患者通常會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。

第一階段是急性期，感染者會(huì)在幾周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒咽痛、淋巴腫大等癥狀。

其次是潛伏期，在這個(gè)階段HIV攜帶者和正常人無異，只是體液會(huì)存在大量的艾滋病毒，病毒潛伏的時(shí)間一般在7-10年左右，甚至長(zhǎng)達(dá)12年。

最后就是進(jìn)入到發(fā)病期階段，艾滋病攜帶者發(fā)展為艾滋病患者，出現(xiàn)由免疫系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

所以，惡疾纏身的恐怖形象并不能代表所有的HIV病毒感染者。

況且如今現(xiàn)代醫(yī)療手段中的“雞尾酒療法”已經(jīng)能夠最大限度地抑制艾滋病病毒在人體的復(fù)制，極大延緩了病程進(jìn)展。

艾滋感染者治療后預(yù)期壽命與常人無異

《柳葉刀-艾滋病毒》(The Lancet HIV)曾發(fā)表了一項(xiàng)來自英國(guó)布里斯托大學(xué)的最新研究，分析了2015年后開始服用抗病毒藥的HIV感染者的預(yù)期壽命。

（圖源：The Lancet HIV ）

研究納入了206891名HIV感染患者。其中一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，40歲感染HIV的女性患者，如果在2015年以前開始服藥，預(yù)期生存時(shí)間為36年；如果在治療條件更好的2015年之后開始服藥，預(yù)期生存時(shí)間為39年。

而40歲感染HIV的男性患者，2015年前服藥預(yù)期生存時(shí)間為35年，2015年后服藥則為37年。

此外，預(yù)期壽命與開始服藥時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)密切相關(guān)。

以男性患者為例，40歲男性患者開始服藥時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜50，則預(yù)期生存為18年（2015年前服藥）和24年（2015年后服藥）。男性患者開始服藥時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500，則預(yù)期生存為40年（2015年前服藥）和42年（2015年后服藥）。

（圖源：參考文獻(xiàn)1）

可見，在2015年以后開始服藥并且服藥時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500的40歲HIV感染者，預(yù)期壽命與健康人相差無幾。

艾滋病抗病毒治療，服藥依從性是關(guān)鍵

研究數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，在HIV抗病毒治療已經(jīng)十分成熟的今天，只要盡早檢測(cè)，規(guī)范治療，HIV感染者的生命長(zhǎng)度與質(zhì)量均與常人無異。

然而如何解決艾滋患者的服藥依從性依舊是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和艾滋病相關(guān)服務(wù)提供者亟需解決的問題。

對(duì)于HIV攜帶者而言，相比得知感染時(shí)的害怕與恐懼，要在漫長(zhǎng)的歲月里堅(jiān)持每日定時(shí)服藥，更讓人絕望和痛苦。

“每次吃藥，仿佛都在提醒自己得了絕癥。”不少正在接受藥物治療的感染者會(huì)出現(xiàn)這樣的消極想法，有些感染者甚至在病情穩(wěn)定時(shí)會(huì)擅自停藥。

此外，“病恥感”是很大一部分原因，艾滋病患者可能不想被人看到他們服藥。

然而，據(jù)北京佑安醫(yī)院性病艾滋病門診主任孫麗君介紹，感染者需嚴(yán)格遵循“依從性原則”，每天定時(shí)且終身服用藥物來抑制體內(nèi)的病毒。如依從性小于95%，也就是一個(gè)月漏服藥物超過2次，這種情況下極易產(chǎn)生耐藥性。

一旦發(fā)生耐藥，原本的藥物組合將不再有效，那么就需要更換藥物。而國(guó)家免費(fèi)治療政策覆蓋內(nèi)可供替換的藥物組合數(shù)量十分有限，這意味著患者需要使用自費(fèi)藥物。

當(dāng)多次耐藥發(fā)生后，連自費(fèi)的藥物都不再起效，那么患者即將面臨是無藥可用的嚴(yán)重后果。因此HIV攜帶者一定要保證良好的藥物依從性，定期檢測(cè)以及進(jìn)行安全的性行為。

最后

最后想說的是，全球在治療和預(yù)防艾滋病毒感染方面已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展，別讓我們的“目光”成為“殺死”他人的工具，就像我們前面提到的，艾滋病患者可能會(huì)因?yàn)椤安u感”而抗拒治療。

關(guān)心、幫助、善待艾滋病毒攜帶者，消除對(duì)艾滋病的歧視，幫助提高他們的生活質(zhì)量，是全人類終結(jié)艾滋病不可或缺的重要一環(huán)。

*除標(biāo)注外，文中圖片源自攝圖網(wǎng)，已獲平臺(tái)授權(quán)

參考文獻(xiàn)：

1.Trickey A, Sabin CA, Burkholder G, et al. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV. 2023;10(5):e295-e307.

2.廖玲潔,邢輝.中國(guó)艾滋病病毒耐藥監(jiān)測(cè)回顧與展望[J].中國(guó)艾滋病性病,2023,29(02):127-131.

3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,李太生,沈銀忠.中國(guó)艾滋病診療指南(2024版)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2024,15(6):1261-1288

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