心梗悄悄“年輕化”，“一針急救”新藥臨床III期成功

心梗是一種發病急、病情重、死亡率高的危急重癥。過去主要影響老年人，現在正悄悄年輕化。

《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國35-54歲人群心梗發病率十年間增長了30%。國家心血管病中心的數據顯示，我國每年新發急性心梗約100萬例，其中45歲以下人群的比例正以年均5%的速度攀升。

生活中我們時常能看到打工人突發心梗猝然去世的新聞，上一秒還說說笑笑，下一秒卻突然倒下，連一句“救命”都來不及喊……

每年的11月20日是中國心梗救治日，這個日期代表著兩個“120”：一是提醒人們在出現急性胸痛時要及時撥打“120”；二是明確心梗患者需爭取在黃金“120”分鐘內得到有效救治。

心梗后若能在“黃金120分鐘”內開通血管，可挽救更多心肌預后更好。反之，延誤治療會導致心肌不可逆壞死，增加死亡風險。過去，對于生活在農村地區或遠離具備經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中心的醫院的患者來說，經常因為“救治時間延誤”而造不可逆轉的嚴重后果。

如今，治療心肌梗死的新藥，宣布臨床III期成功。它可通過皮下注射給藥，專供急救人員和急診科工作人員使用。這種“一針急救”的快速藥物治療手段，通過與時間搶跑，為“心梗”患者多加了一道生命安全鎖，并且臨床試驗中的治療效果還不錯。

關于心梗與預防

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心梗，全稱心肌梗死，是冠狀動脈內部在動脈粥樣硬化基礎上形成了血栓，血流中斷，使部分心肌細胞缺血而死亡，嚴重時可導致心源性猝死。想象一下，血管就像一條運輸通道，當這條通道被堵住，心肌就會因缺氧而受損甚至壞死。

那么血管是如何被堵住的呢？

這是因為，隨著年齡的增長，或患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病，或因長期不健康的生活方式，致使冠狀動脈因脂質的沉積和堆積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。

動脈粥樣硬化是一種慢性過程，會讓血管壁變得又厚又硬。最危險的時刻往往發生在這些斑塊破裂之后：血小板迅速聚集到破裂處，形成血栓，瞬間堵塞冠狀動脈，使心肌的血流供應中斷。

對于患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的人群，預防心梗的最好辦法是規律用藥、定期復查，把疾病控制在較為穩定、理想的狀態。

普通人也要盡量減少三高飲食和煙酒——高油、高鹽、高糖的飲食，加上煙酒刺激，會促使血液中“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）飆升，這些物質在血管壁上沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊——這正是心梗的病理基礎。

日常生活中，少熬夜、不熬夜、適度運動，少久坐，定期體檢，學會管理情緒，也都有利于防范心梗——俗話說“氣到心梗”“氣到腦梗”并非夸張。因為，急性壓力事件，比如突發的劇烈情緒、過度體力活動，甚至急性疾病如嚴重感染，都可能成為壓垮心臟的“最后一根稻草”，引發心梗。長期熬夜打亂生物鐘，亦會導致血壓波動、炎癥反應加劇、血管內皮功能受損，如同在心臟中埋下無數微小裂痕，增大心梗風險。

心梗預警信號與急救須知

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很多人在心梗發生前的幾天甚至幾周內會經歷一系列先兆癥狀。出現這些預警信號，一定要及時就醫：

許多心梗患者在發作前會感到胸部有壓迫感、悶脹或鈍痛，這種不適感可能持續幾分鐘或反復出現。常伴隨在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸。

突發的極度疲勞或虛弱感也值得重視。女性在心梗前幾周更可能經歷這種不尋常的疲勞。

冷汗、頭暈和心慌等自主神經癥狀也常被報告，特別是在心梗即將發作時。

心梗發作時，應立即停止所有活動，坐下或躺下休息，以減少心臟負擔和心肌耗氧量。迅速撥打120急救電話，描述清楚癥狀，例如胸痛的部位、性質，以及是否有呼吸急促或冷汗等表現。

如果手頭有急救藥物，比如硝酸甘油或阿司匹林，明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護車到來之前服用。硝酸甘油可以幫助擴張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風險。但要注意，服用硝酸甘油時一定要確保安全，以防止因血壓驟降引起的暈厥。

如果條件允許，可以吸氧，以改善心肌供氧狀況。

如遇患者突然倒地，判斷無呼吸、無意識后，應立即實施心肺復蘇術，抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。

新藥臨床III期成功，一針“急救”

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心梗救治的關鍵是“快”。越早開通閉塞的冠狀動脈，存活的心肌就越多，預后越好。但是如前文所說，因為生活在農村或者遠離具備經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中心的醫院，不少患者的搶救因此被耽誤。快速的急救藥物治療，是迫切需要的方案。

好消息是，本月中旬，生物技術公司CeleCor Therapeutics宣布，其用于緊急心臟病發作（治療STEMI即ST段抬高型心肌梗死）的藥物zalunfiban（抗血小板療法，商品名為Disaggpro?）在關鍵的III期試驗中取得了勝利，朝著在2026年初向FDA提交新藥申請（NDA）邁出重要一步。

Zalunfiban是一種下一代研究性GPIIb/IIIa抑制劑，之所以有效，是因為它們能夠阻斷所有血小板激活物（包括凝血酶、血栓素A2和ADP）誘導的血小板聚集，有望在患者生命最危急的時刻，高效地溶解血栓，為后續的醫院介入治療爭取寶貴的時間。

CeleBrate研究是一項關鍵的III期、雙盲、隨機、安慰劑對照的國際多中心研究，旨在評估zalunfiban單次皮下注射在院前STEMI患者中的療效和安全性。結果顯示，在首次醫療接觸點（例如家中、救護車或醫院急診科）快速給予zalunfiban治療，改善并保持了心臟血流，直到患者可以在心導管實驗室接受治療。

該研究達到了其主要的療效和安全性終點。快速治療使患者經歷更大的心肌梗死或并發死亡、中風、再梗死、支架血栓或心力衰竭等嚴重并發癥的風險降低了約21%。

與其他需要靜脈注射并持續輸注的GPIIb/IIIa抑制劑不同，Zalunfiban只需單次皮下注射即可。該藥物在15分鐘內達到最大療效，并且其藥效在大約2小時后消退。此時它已不再需要，因為通常在那時，醫院的心臟病專家已經打開了動脈并植入了支架以保持動脈暢通。zalunfiban治療并未顯著增加大出血的風險，從而也達到了研究的主要安全性終點。

參考來源：

[1] 新華社

[2] 科普中國

[3] 新藥說

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策劃：May / 審核校對：Jeff

撰寫編輯：May / 封面圖來源：網絡

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