橋本甲狀腺炎的飲食調理方案

最近一條新聞，讓一種很多人沒聽說過的疾病上了熱搜。

它就是“橋本甲狀腺炎”。

其實橋本并不是一種“小眾”的疾病，尤其對女性來說。

成年女性患橋本的風險約為成年男性的4-10倍；研究顯示，女性的患病率高達17.5%[1]。

作為一種自身免疫性疾病，飲食是橋本患者能主動掌握的一件關鍵武器。今天我們就來聊聊，不幸患上橋本，飲食上要如何應對。

飲食為何重要？

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫疾病，免疫系統攻擊甲狀腺，造成炎癥、抗體升高與甲狀腺功能波動。

飲食可以從2個維度影響橋本的病情進展：

1、飲食是影響炎癥、免疫反應、腸道菌群的關鍵因素。

某些食物會引發身體的炎癥反應、加重免疫系統對甲狀腺的攻擊。

2、食物提供合成甲狀腺激素所需的原料，比如碘、硒等。

過量攝入或不足都可能影響激素生產與轉化，從而使甲狀腺功能變得更不穩定。

▲ 圖片在AI輔助下生成

另外，我們還要考慮甲狀腺功能的變化對能量、營養代謝帶來的影響，以及由此帶來的慢病風險。

比如橋本會導致甲減，而甲減容易便秘和體重增加，患心血管疾病和糖尿病的風險也會增加。

所以，飲食調理的目標可以總結為以下幾點：

1.減輕氧化應激和炎癥

2.糾正營養素缺乏和失衡

3.改善因甲狀腺功能波動帶來的代謝問題

減輕炎癥，給身體減壓

甲狀腺是一個對氧化應激極為敏感的器官，因為激素合成過程中本身就會產生大量自由基。

研究顯示，與健康人相比，橋本氏甲狀腺炎患者的氧化應激水平更高，且甲狀腺細胞受到的氧化損傷更明顯[2]。

這意味著，橋本患者更需要從飲食中獲得抗炎與抗氧化支持，以降低炎癥和免疫攻擊帶來的損害。

飲食抗炎可從3個方向入手：減少促炎食物、增加抗炎因子、穩定腸道免疫環境。

關于原則和技巧，我們寫過很多文章，這里就不詳細展開了。

簡單來說，抗炎飲食推薦多吃這些食物：

●各種新鮮的蔬菜、水果：尤其各種深色的品種

●魚蝦水產，尤其是多脂深海魚，如三文魚、青花魚、秋刀魚等，每周可以吃2-3次

●主食增加富含纖維的全谷物、雜豆：降低炎癥、穩定血糖，喂養好菌

●健康油脂：堅果、種子、橄欖油等，替代動物油脂，適量食用

五大關鍵營養素

多種營養素直接參與甲狀腺激素的合成、轉換和抗氧化過程，這些營養素缺乏或過量都可能影響激素水平，甚至加重橋本癥狀。

以下是最關鍵的五類。

碘：充足且不過量

碘是合成甲狀腺素的核心原料，碘缺乏和碘過量都存在風險。

過量會刺激甲狀腺，加重自身免疫反應；不足又會導致甲狀腺激素合成不足，誘發甲減。

▲ 圖片在AI輔助下生成

建議：

??1.慎用碘補充劑

一些跨境的多種維生素礦物質補充劑往往是含碘的，甲狀腺患者在選購這類產品時要注意。

2.天然高碘食物可以吃，但要遵循“少量、偶爾”的原則；同時搭配日常碘鹽，維持基礎碘攝入[9]。

3.經常吃天然高碘食物或者完全避免吃碘鹽，可考慮檢測碘營養狀況。

4.適量碘攝入對胎兒腦發育至關重要，孕婦、乳母更不應進行無碘飲食。建議與醫生保持溝通，若存在碘攝入不足，可在醫生指導下調整攝入。

硒：甲狀腺保護神

硒參與激素合成、T4→T3 的轉換，并具有強大的抗氧化作用，可降低過量碘的潛在毒性。

流行病學研究表明，橋本患者普遍存在不同程度的硒不足。

??注意：不推薦高劑量補充硒。

因為高攝入量可能會損害甲狀腺代謝，建議每天膳食硒的攝入

推薦食物

●巴西堅果

天然食物中硒含量最高的食物，每天1-2顆即可。

●海鮮、內臟、肉類、蛋類也都是很好的硒來源。

食物中的硒與蛋白質結合存在，因此高蛋白食物往往是硒的最佳來源。

●蔥屬的蔬菜(如大蒜、洋蔥)、十字花科蔬菜(如西蘭花、羽衣甘藍、油菜）、菌菇，也是比較擅長從土壤中吃硒的植物。

▲ 圖片在AI輔助下生成

維生素D：免疫調節因子

維生素 D 具有保護作用，能夠降低自身免疫性炎癥。

一項研究發現，超過90%的橋本患者缺乏維生素D[4]。

維生素D的食物來源較少，主要包括：

● 脂肪豐富的魚類(如鱒魚、三文魚、金槍魚和鯖魚)和魚肝油

● 蛋黃和奶酪

● 蘑菇，紫外線照射后含量更高

其他補充方式：

● 皮膚光照可合成，但現代人往往曬不夠

● 很多人需要通過膳食補充劑維持正常水平

鐵：甲狀腺激素合成因子

鐵參與甲狀腺激素的生成，改善鐵的攝入可以改善甲狀腺功能。

推薦食物：

● 紅肉、血制品、動物肝臟

● 綠葉蔬菜，豆類(搭配維C更易吸收）

??補鐵注意事項

1.如有需要，可在醫生指導下使用鐵劑補鐵(硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等)

2.鐵劑需要與左甲狀腺素需至少間隔4小時，避免影響藥物吸收

B12：橋本常見隱形缺乏

研究表明，約有30%的自身免疫性甲狀腺疾病患者存在維生素B12缺乏。

推薦食物

● 主要來源是動物性食品，如魚、肉、禽、蛋、奶制品

● 動物內臟(如肝臟）、貝殼類(如牡蠣)是維生素 B12 的最佳來源之一

● 素食者可以通過維生素B12強化食物、營養酵母來補充；也可在醫生指導下使用補充劑。

其他

除了這些營養素之外，還需要注意確保充足的鋅、銅、酪氨酸、維生素A的攝入，它們也是健康甲狀腺功能所需的營養素。

改善相關代謝問題

甲狀腺功能變化，會直接影響身體的代謝速度、能量利用與消化功能。常見表現包括：體重上升、便秘、血脂異常、疲勞、食欲變化、怕冷等。

針對這些問題，常見的飲食策略包括:

1.適量控制碳水化合物和卡路里、避免過度節食

2.適量優質蛋白，支持肌肉與基礎代謝

3.限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇

4.增加膳食纖維與水分，改善便秘

3類有爭議的食物

在橋本飲食管理中，有三類類食物常引發爭議：麩質、乳制品、致甲狀腺腫物質。

這些食物與甲狀腺功能和免疫反應的關系復雜，既不能簡單說“有害”，也不宜完全忽視。

麩質：敏感者需回避

麩質本身不會導致橋本，但橋本患者中乳糜瀉和非乳糜瀉性麩質敏感的發生率的確比健康人更高。

存在這種情況的橋本患者吃麩質會加重免疫和腸道損傷，從而間接影響甲狀腺。

▲ 圖Andrea Piacquadio

https://www.pexels.com/photo/3771115/

建議：

1.不必“一刀切”地執行嚴格的無麩質

2.若不確定自己是否為敏感人群，可嘗試4–6周無麩質試驗，觀察甲狀腺抗體是否下降，疲勞、腹脹等癥狀是否緩解

3.若要減少麩質，可以用糙米、燕麥、蕎麥、藜麥、小米等其他谷物來代替。

乳制品：不是都要避免

部分橋本患者存在 “乳糖不耐受” 或 “牛奶蛋白敏感”，吃了乳制品之后可能出現腹脹、腹瀉，甚至間接加重炎癥。

建議

1.如果沒有任何不適，可以正常飲用；乳制品中的鈣、蛋白質能幫助骨骼代謝，這對甲減女性非常重要

2.如果有不適(有明顯腹脹、腹痛、腹瀉、咽喉不適、濕疹等），嘗試避免或減少。

3.嘗試替換法：選擇低乳糖或無乳糖無乳制品(如酸奶、無乳糖奶）、A2牛奶等。

致甲狀腺腫物質：煮熟、適量吃

含有致甲狀腺腫物質的食物包括——

長期以來，人們擔心它們會“抑制甲狀腺激素生成，但其實

● 致甲狀腺腫物質主要在碘缺乏情況下才可能引發問題

● 正常吃，攝入的量遠不足以損害甲狀腺

● 十字花科蔬菜富含抗氧化物與抗癌成分

● 烹飪以及發酵處理可以降低致甲狀腺腫物質的活性

換句話說：正常吃這些食物是安全的，且對整體健康有益。

正確做法：

1.烹飪十字花科蔬菜，避免大量生吃

2.不必完全避免大豆制品。一些研究建議甲減患者把豆制品控制在每周2-3次；與甲狀腺藥物同時服用

3.維持基礎碘攝入適量、堅持多樣化飲食，不要只靠某類食物。

小結&提醒

橋本飲食調理的基本要點，給大家總結好了。

最后還要提醒大家的是

1.保持均衡飲食，別過度忌口。過度的忌口可能造成營養不良，反而增加身體負擔。

2.飲食的目的不是“治愈”，飲食(包括補充劑)只是輔助，不能替代藥物治療。 如果 甲狀腺功能異常，比如甲減了，那該吃藥還是得吃藥。

參考資料

[1]Hu, Xiaojie, et al. "Global prevalence and epidemiological trends of Hashimoto's thyroiditis in adults: A systematic review and meta-analysis." Frontiers in public health 10 (2022): 1020709.

[2]Ruggeri, Rosaria M., et al. "Oxidative stress and advanced glycation end products in Hashimoto's thyroiditis." Thyroid 26.4 (2016): 504-511.

[3]Shady, Manal Abu, et al. "The impact of Mediterranean diet on patients with Hashimoto thyroiditis." QJM: An International Journal of Medicine 117.Supplement_2 (2024): hcae175-472.

[4]Tamer G, Arik S, Tamer I, Coksert D. Relative vitamin D insufficiency in Hashimoto’s thyroiditis. Thyroid. 2011;21(8):891-896.

[5]Capriello, S et al. “The relationship between thyroid disorders and vitamin A.: A narrative minireview.” Frontiers in endocrinology vol. 13 968215. 11 Oct. 2022, doi:10.3389/fendo.2022.968215

[6]Mikulska-Sauermann, Aniceta Ada, et al. "Assessment of vitamin concentrations in patients with Hashimoto’s thyroiditis and their relationships with thyroid function, biochemical status, and anthropometric parameters—A preliminary study." Nutrients 16.11 (2024): 1694.

[7]Aktuna D, Buchinger W, Langsteger W, et al. Beta-carotene, vitamin A and carrier proteins in thyroid diseases. Acta Medica Austriaca. 1992;20(1-2):17-20.

[8]Anziani, N., & Celi, F. (2020). The Health Professional’s Guide to Nutrition Management of Thyroid Disease. Academy of Nutrition and Dietetics.

[9]中華醫學會地方病學分會／中國營養學會／中華醫學會內分泌學分會，中國居民補碘指南，2018.5

關注我們的視頻號

解鎖更多抗炎技能

編輯 | 山楂

設計 | 柚子

以上信息僅為科普，不應視為診療建議

不能取代醫生對特定患者的個體化判斷