冬天嘴角長皰疹，是因為天氣太干了嗎？

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冬季天氣干燥，孩子嬌嫩的皮膚招架不住，時常會有一些“小毛病”，以至于孩子一有情況，家長就會習慣性地想：是太干了？

最近就有小伙伴問我：娃嘴角起了幾個小水皰，又癢又疼，涂了凡士林，但還是不見好，到底怎么辦？

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唇皰疹 圖源：默沙東診療手冊

保濕不見好是有原因的。單從目前描述的皮膚癥狀上來看，孩子嘴角的水皰很可能是單純皰疹病毒（HSV Ⅰ型）感染導致的唇皰疹，并不是干燥導致的，自然不會因為保濕而有明顯的療效。

單純皰疹病毒感染

隱蔽且易復發

好端端的，怎么就感染單純皰疹病毒了呢？是不是覺得莫名其妙？

其實并不會。小朋友感染單純皰疹病毒（HSV Ⅰ型），大多是因為直接接觸了感染者的皰疹病變部位或口腔、呼吸道分泌物（比如親吻、共用餐具）。而成人中的口腔中存在著多種致病微生物，其中很可能就包括了單純皰疹病毒。

不巧的是，很多人自己感染這個病毒時是沒有癥狀的（相關研究統計，大約僅20%-25%的患者有口唇或生殖器感染史），卻會在無意中通過親密接觸把病毒傳染給其他人（比如愛人、孩子）。

孩子初次感染單純性皰疹病毒（HSV Ⅰ型），多表現為皰疹性齦口炎，即牙齦和口腔粘膜出現潰瘍性病變，并蔓延至嘴唇和雙頰，出現口周水皰。癥狀爆發前幾天，寶寶可能會有發熱、厭食、煩躁不安、頭疼等前驅癥狀，因此也經常被家長誤以為是出牙前的不適。

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皰疹性齦口炎 圖源：網絡

而在這次感染之后，單純皰疹病毒會侵入三叉神經節，并潛伏其中等待被再次激活（危險因素包括日曬、發熱、疲勞、皮膚損傷、免疫抑制等）。唇皰疹便是病毒再激活后最常見的病癥之一，并且每次復發基本都出現在同一位置。

唇皰疹一開始先是嘴唇周圍瘙癢、灼熱或刺痛1天左右，接著出現一個小的、堅硬的、疼痛的斑點（下圖a）并出現水皰，然后再沿著嘴唇爆發多個小水皰。這些小水皰通常會逐漸連成一片破裂形成潰瘍并結痂（下圖b），大約1-2周后愈合（不留疤）。

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唇皰疹 圖源：梅奧診所

孩子得了皰疹性齦口炎

該怎么辦

那么，孩子得了皰疹性齦口炎，到底該怎么辦呢？

目前這個病基本只能等待自愈。如果孩子癥狀比較輕，只是有皰疹或輕微的發熱，并未出現拒絕吃東西、不能吞咽液體的情況，那么可以暫且在家休息。

在家護理時首先保證足量飲水，對于唇皰疹可涂抹凡士林防止粘連，如果因發熱導致不適或皰疹處輕微疼痛，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬進行解熱鎮痛。注意不要讓孩子吮手指、揉眼睛或抓撓皮膚上的濕疹，避免造成感染擴散，如果發生擴散（尤其是眼睛和全身），請盡快就醫。

如果孩子癥狀比較嚴重，疼痛明顯或不能吞咽液體，則需要及時就醫，住院靜脈輸液預防脫水，并由醫生評估是否需要進行抗病毒治療。對于免疫功能正常且發病4天內就診、或所有免疫功能低下的患兒，可以在醫生指導下口服抗病毒藥物，其他則以補液等支持治療為主。

通常來說，會住院治療的基本以初次發病的患兒為主，再復發時癥狀大多較輕，大多是爆發唇皰疹，也基本會在幾周內自愈，不需要太擔心。

口角炎

是真干燥要保濕

對于單純皰疹病毒導致的皰疹性齦口炎，皮膚保濕的防治作用不大。但有一種多發于嘴角的炎癥——口角炎，卻和皮膚干燥有很大的關系。

口角炎的主要特征是嘴角處發紅、脫屑、疼痛，嚴重時裂隙，但通常無水皰。

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口角炎 圖源：UpToDate、WedMD

冬季如果沒有做好潤唇保濕工作，嘴唇皮膚可能會干燥開裂，為了舒緩皮膚開裂后的痛感，很多人會習慣性的舔嘴唇。這通常會導致嘴角處的皮膚褶皺被唾液過度浸潤，為真菌（通常是白色念珠菌）的生長和繁殖創造完美條件，進而繼發真菌感染。

口角炎的治療主要分兩部分，一是控制局部易感因素（如涂抹凡士林保濕，緩解口干，做好口腔清潔），二是抗真菌治療，比如在醫生的指導下外用藥物。

如果孩子出現了口角炎的癥狀，記得也要做好保濕工作噢。

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參考資料：

1、UpToDate臨床顧問：幼兒皰疹性齦口炎、口角炎、單純皰疹病毒1型感染的流行病學、臨床表現和診斷
2、https://www.webmd.com/oral-health/angular-cheilitis
3、https://www.msdmanuals.cn/professional/infectious-diseases/herpesviruses/herpes-simplex-virus-hsv-infections
4、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-sore/symptoms-causes/syc-20371017

免責聲明：本文數據更新于2021年12月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面及正文部分圖片來源公眾號后臺。