“宇宙第一大醫院“縮減規模，公立醫院的苦日子開始了

“宇宙第一大醫院”縮減床位、關停分院區的傳聞，落定了。

11月13日，鄭州大學第一附屬醫院微信公眾號發布消息稱，鄭大一附院的西院區自2025年11月20日零時起停診。

西院區當初是為了緩解主院區的就診壓力設立的，曾是鄭大一引以為傲的“一院五區”中的一個院區，是以康復為主的大專科，共打造約600張床位。鄭大一對西院區投入了不少心血，根據招標公告，西院區項目總投資約達5.83億元，歷時兩年建成，去年7月才正式開診。

但今年10月，網絡上就流傳出鄭大一的改革方案文件，其中就提到了取消西院區醫療功能，以及不再設置醫療床位，整體轉型為醫學研究平臺和成果轉化中心。如今傳聞落地，西院區從開診到停診，不過一年出頭的時間。

鄭大一的動作，可能是為了符合國家的最新規則。近年來，國家及地方衛健部門持續收緊公立醫院規模管控，明確要求三級醫院分院區數量不得超過3個。今年6月10日，國家衛健委醫政司印發《三級醫院評審標準（2025年版）》，直接將“新增規模導致總床位、單體院區床位數、分院區數量超標的”列入評定三甲醫院的禁區。

在鄭大一官網，“一院五區”的目標已經調整為“一院三區”，預計床位將縮減大約3100張。目前正在擴建中的北院區，也即將被鄭大一割舍。

規模大就是好醫院？風向變了

等級醫院劃分，與床位數聯系十分緊密：100張以下，也就是鄉鎮衛生院為一級醫院；500張以上，定為三級，原則上省級及每個市一至兩所。

自2005年起，在政策利好與經濟蓬勃發展的雙重推動下，為爭取評級，一些規模龐大的醫院拔地而起。比如，人口大省河南就出了個“巨無霸”鄭大一。河南的醫療資源集中在鄭州，可以說只要鄭大一想擴容，就有源源不斷的患者。在鄭大一急速擴張期那幾年，床位數量急速攀升，從數千張邁進了萬張規模。直至2025年上半年，鄭大一床位數達到13810張，遙遙領先，排名第二的華西醫院只有4900張。

單個醫院規模過大，其實是對整體醫療系統的一種資源浪費。大醫院吸引了大量本應在基層醫療機構就診的患者，加劇了醫療資源分配的不平衡；造成其他醫院被迫“追級擴床”，惡性循環。比如，有縣級醫院為達標，將床位從300張擴至800張，但新增床位使用率長期低于50%。

為此，國家曾多次整改相關條例。2022年，醫院規模標準從“嚴格控制公立醫院單體（單個執業點）床位規模的不合理擴張”變為“合理確定”。其他政策文件提到過“到2025年末，符合條件的公立醫院舉辦分院區不得超過 3 個”。但2022年時沒有多少醫院聽勸，都想趁機讓“實力”再上一個臺階。

當時，安徽省中國科大附一院計劃了總院、南區、西區、感染病院區、北區以及開工建設的濱湖院區“一院多區”；鄭大一也提出了“一院五區”的想法。

今年6月，《三級醫院評審標準（2025 年版）》公布，直接將這種無序擴張和醫院定性掛鉤，明確提到了新增規模導致總床位數、單體院區床位數、分院區數量超標的，不予評審。河南省衛生健康委還進一步明確“分院區數量控制在3個以內、新建醫院單體床位嚴控在1500張以內”。

“宇宙第一大醫院”，當然也不例外。

醫院早就不堪重負

鄭大一從“一院五區”調整為“一院三區”，西院區整體轉型為醫學研究平臺和成果轉化中心，也就是說，還在鄭大一的管理范圍內，只不過將診療功能剔除掉。值得注意的是，曾斥資24.53億元擴建的鄭大一北院區的去留。

鄭大一附院北區改擴建項目總投資24.53億元、設置床位1200張。今年年初，北院區擴建項目還被納入省政府重點建設名單，此前一直持續推進建設。如今為了合規，鄭大一不得不割舍這個重點工程了。

目前的方案是：鄭大一北院區將成為一個獨立的法人單位，名字暫定為“天壇醫院河南醫院”，并且仍由鄭大一代為管理5年過渡。

此次鄭大一“瘦身”，計劃床位規模縮減3100張左右，總床位控制在7500張以內。其中，河醫院區床位控制在3000張以內；東院區床位控制在3000張以內；南院區將500張床位改為臨床實驗室、GCP病房和公共衛生中心，保留床位1500張。

以鄭大一為代表的醫療機構“瘦身”，更像是國家想出清此前無序擴張的惡果。

醫院擴張本質是為了擴大承載患者數量，進而提升服務與相應收入，但近幾年來，這種邏輯被打破了。隨著國家DRG/DIP支付、醫保控費的深入卡位，病種打包付費，醫院的收入與醫保支付標準直接掛鉤。醫院超出部分只能自負盈虧，靠診療規模換收入的模式徹底失效。

2021年，中國政府辦醫院負債總額增至1.9萬億元，增長419.37%，資產負債率45.10%。收入端卡住后，醫院債務過高的問題很快顯現。近日，多家媒體報道了醫生降薪問題，DRG是按病種的分值來給醫院撥付資金的，一些病種的分值很低，但臨床實際治療時又很容易超出DRG設定的費用限額，最終影響醫生的績效收入。

據行業媒體披露，有新院搬遷后，因醫院的貸款壓力和運營成本都增加了不少，還啟動了全員降薪，幅度超20%。一些醫院連維持運營都很難，像鄭大一這樣的超級醫院選擇“瘦身”，成了必然結果：

2025年8月，江北國際醫院二期山西省腫瘤醫院發布“關于撤回‘南院區’的公告”，要求現有全部科室搬遷至主院區；

9月，北京市朝陽區康復醫院也發布消息，將一院兩區調整為一個院區，管莊院區全部科室搬遷至本部院區；

9月，溫州醫科大學附屬腫瘤醫院瑞安新院區的建設項目才落地，目前院區建設的投資額從31.3億元下調為17.975億元，床位規模從500張降至成300張，面積從16萬㎡縮減至8.7萬㎡；

撰稿丨苗苗

編輯丨江蕓 賈亭

運營丨李木子

插圖丨視覺中國

聲明：健識局原創內容，未經許可請勿轉載