骨刺不是病，不要過度解讀！

骨刺也稱骨質(zhì)增生、骨贅，是正常骨頭多長出來的一部分。很多人都會有骨質(zhì)增生，且多發(fā)生于膝、頸、腰椎、踝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)。

隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)會逐漸退化。骨頭與軟組織接觸的地方因長期承受壓力、拉力、損傷，會造成關(guān)節(jié)間的軟骨漸漸失去水分與彈性，人體為了減小骨與關(guān)節(jié)之間的壓力，在骨關(guān)節(jié)邊緣上會增生一部分來減少這個壓力。它本質(zhì)上是人體生理上的代償功能，是人體為適應力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護反應。

有很多人沒有任何疼痛，但醫(yī)學影像上有長骨刺、肌腱損傷等，同時也有人是有疼痛，但醫(yī)學影像上沒有異常。因此，醫(yī)學影像如X光、超聲波、核磁共振等等，它是一個參考依據(jù)，但不能代表全部，需要伴隨其他檢查例如：理學檢查、問診、動作測試等，才可以推測『疼痛、不適的原因』。

那骨刺代表什么意義？許多專家指出“骨刺”這個名稱本身就不妥當，不能反映真實的狀況，容易引起誤解，似乎骨端有刺類東西引起了疼痛，應當把這些刺剔除掉。實際上，人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護、自我平衡機制——代償機制。骨刺就是這個機制中的成員，是人體為適應力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護反應。

可以說，骨刺是骨骼的修理工。隨著年齡的增長、不良姿勢的形成、運動帶來的損傷等使人體關(guān)節(jié)和脊柱周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也就意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉之間的平衡遭到破壞，導致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生，這就是長“骨刺”，從這個意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。

另一方面，人體有非常強的適應性（用進廢退），就像是剛開始第一次跑步，可能七分速下跑五公里就喘到不行，但經(jīng)過兩週規(guī)律的慢跑，同樣的跑速跟距離只有些微喘，因為『人體會根據(jù)受到的刺激，慢慢適應跟改變』，就像長期臥床的病人，兩週都沒下床，肌力可以減少最高40%。

前面說到，骨刺是一個『因為有受力、外在刺激，而逐漸長出類似骨頭的結(jié)構(gòu)』。簡單來說，X光上，越白的東西代表密度越高、越黑的東西代表密度越低。因此密度最高的骨頭就是白的，而一般骨頭的邊緣是光滑，黑白分明的。

但是當骨頭的邊緣，特別是肌肉跟肌腱連接的地方，長出一個白或灰的小刺，常常是因為『肌腱、韌帶反復拉扯或收縮』造成的結(jié)果。原本是灰色的 (密度較低) 變成白色的 (密度較高)，就是身體反復承受壓力，想讓構(gòu)造變得更強壯、密度更高的結(jié)果 (把肌肉變得更像骨頭，例如鈣化)。

骨刺能否“融掉”？對于一些人所宣傳的“消除或溶解骨刺，永不復發(fā)”，這種說法是很不科學的。實際上，經(jīng)化驗測定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似、成分相同，如果藥物能將骨刺“消除”或“化掉”，同樣也會將正常的骨骼一起消除。“溶解骨刺”聽起來很神奇，其實很荒謬。

骨刺只能代表你在那個區(qū)塊承受較高的受力、反復的收縮，但不代表它一定會造成疼痛或不適。那骨刺為什么會產(chǎn)生疼痛？很多“骨刺”患者的痛苦并不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、紅腫、運動障礙等癥狀，多是增生的骨質(zhì)比較大累及了神經(jīng)和血管或是骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥而造成的。

另外，痛常常只是個『結(jié)果』，背后可能有許多『原因』，讓身體過度受力，才會變成疾病，進而有癥狀如痛、酸、不適等。大部分接受的治療是在處理『結(jié)果』跟『癥狀』，像是上述的止痛藥是止痛，熱敷等則是增加血液循環(huán)，試著讓傷好快一點，但是如果沒有改變『造成這個問題的原因』，像是臀部穩(wěn)定性、肌力不足等，當回到日常生活，同樣的問題還是會發(fā)生。

因此，現(xiàn)今對上述狀況，治療方式大多是先接受六個月的保守治療，若沒有效果才會需要手術(shù)、侵入性治療等。但是這里指的保守治療，不止是藥物、熱敷、電療、超聲波等，還要『運動治療 (exercise therapy)』，儀器或徒手治療大多為輔助性質(zhì)，針對結(jié)果進行治療，主要是還要透過問題評估，介入一些治療性的運動，例如：弱的肌肉群的活化、穩(wěn)定性訓練、本體感覺訓練等。所以重點是先找出『造成問題的原因』再針對那個問題『設計適當?shù)挠柧殹弧?/p>

另外在日常生活中還要注意保護關(guān)節(jié)，避免受涼受潮，骨關(guān)節(jié)對于寒冷潮濕十分敏感，寒冷潮濕會刺激關(guān)節(jié)周圍組織，引起疼痛，因此需盡量避免穿的過薄，做好關(guān)節(jié)處的保暖。

來源：康復小南寧綜合整理自德爾康尼、陳曉謙, PT, MSc, CSCS、運動視界等

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