手上發(fā)紅發(fā)癢脫皮，只涂護手霜是不夠的

這是手部濕疹

這也是手部濕疹

這還是手部濕疹

手部濕疹又稱為手部皮炎，在一般人群中常見，尤其是某些工作人群，例如醫(yī)護人員、美發(fā)師和食品加工人員（比如某咖啡店員工入職即“爛手”）。

（圖源小紅書）

可能有的小伙伴很疑惑，為什么開頭三張圖的手部癥狀不一樣，卻都是手部濕疹呢？

這是因為手部濕疹的臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)復雜多樣，可以呈現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、角化過度、皸裂等多種皮損，伴隨著有不同程度的瘙癢、疼痛。

可以根據(jù)它病程長短，將其分為急性濕疹和亞急性/慢性濕疹。

●急性期手部濕疹通常指病程短于3個月，或者或1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)少于或等于1次。皮損主要表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。

●亞急性或慢性手部濕疹通常指病程超過3個月，或者每年復發(fā)超過2次，皮損的形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw脫屑、增厚和皸裂。

而且長期病變可能還伴隨著指甲改變，包括甲小皮丟失、甲襞增厚（慢性甲溝炎）以及甲板隆起增厚。

為什么會得手部濕疹呢？

主要有三個因素：

1.遺傳；

2.反復濕法作業(yè)暴露，是手部濕疹明確易感因素。比如醫(yī)護人員、食品加工人員每日頻繁洗手及長時間佩戴一次性手套；

3.接觸刺激物，包括但不限于洗手皂中的洗滌劑、芳香劑和防腐劑，清潔劑中的刺激性化學物質(zhì)，還有各種未加工的果蔬、香料和植物，以及部分的物理刺激（金屬、木材、灰塵）。

怎么治療？

治療手部濕疹，通常會推薦外用糖皮質(zhì)激素藥膏。

如果是輕（受累面積小于手部面積的10%）、中度（受累面積為手部面積的10%-30%）手部濕疹，建議選擇局部外用中/強效糖皮質(zhì)激素2～4周。

如果是重度（受累面積大于手部面積的30%）手部濕疹，則建議選擇強效糖皮質(zhì)激素4～8周，或者超強效糖皮質(zhì)激素，注意使用時間不超過2周。

等癥狀好轉(zhuǎn)后，可以在濕疹容易復發(fā)的部位，每周涂兩次糖皮質(zhì)激素藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司）。

（圖源文獻）

除了藥物治療，手部濕疹患者要長期堅持使用不含接觸性致敏成分的護手霜，做好手部保濕，這可以改善手部濕疹，同時推遲或減少復發(fā)。

臨床上見過很多患者因為手部的泛紅、脫屑而不好意思和別人握手，從而影響了社交，它雖然不致命，但切切實實影響生活和社交。

所以還是提醒大家發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療早恢復。

〔參考文獻〕

[1]慢性手部濕疹 - UpToDate

[2]《中國手部濕疹診療專家共識（2021版）》

〔免責聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年10月29日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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