近日,安慶一一六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科、耳鼻喉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),成功開展首例無痛氣管鏡硬鏡下“安全T管”植入術(shù),為一位氣管完全閉鎖兩年的患者重新打通生命通道,使其恢復(fù)呼吸與語言功能。這一高難度技術(shù)的成功開展,標(biāo)志著該院在復(fù)雜氣道疾病救治領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。
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兩年失聲患者重獲新“聲”
患者是一位37歲男性,因“肝硬化肝昏迷”后出現(xiàn)呼吸困難,行氣管切開術(shù)后無法拔管,已喪失語言能力長(zhǎng)達(dá)兩年。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其聲門下氣管完全閉鎖,需要進(jìn)行氣道內(nèi)精準(zhǔn)再通并重建結(jié)構(gòu)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)王志國主任、吳昊副主任及吳孫主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了周密的治療方案。前期通過多次電刀、球囊擴(kuò)張成形術(shù)和冷凍治療,將完全閉鎖的氣道逐漸擴(kuò)張至10mm直徑,為安全T管的植入做好充分準(zhǔn)備。
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逐漸擴(kuò)大的聲門:多學(xué)科協(xié)作攻克手術(shù)難關(guān)
由于患者合并慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、脾功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病,麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下,手術(shù)順利開展。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)先行球囊擴(kuò)張,再通過硬質(zhì)氣管鏡對(duì)阻塞氣管的肉芽組織進(jìn)行旋轉(zhuǎn)鏟切,使患者氣切管上方的氣道更加通暢。隨后拔除氣切套管,應(yīng)用“綁帶法”順利置入“安全T管”,整個(gè)過程僅用時(shí)1分多鐘,術(shù)后患者安返病房。
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“安全T管”技術(shù):氣道狹窄的克星
“安全T管”是一種“T”字形的硅膠支架,在氣道上段狹窄尤其是聲門下狹窄的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì):
支撐氣道:為狹窄或閉鎖的氣道提供結(jié)構(gòu)性支撐,保持呼吸通道暢通;
恢復(fù)功能:置入后患者能夠順暢呼吸,T管外露部關(guān)閉后,長(zhǎng)期“失聲”的患者能重新說話;
易于護(hù)理:硅酮管材質(zhì)表面光滑,分泌物不易潴留,方便吸痰。
安慶一一六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是全國PCCM規(guī)范化建設(shè)示范單位,安徽省衛(wèi)健委醫(yī)療衛(wèi)生臨床重點(diǎn)專科,安慶市第二、三、四周期重點(diǎn)學(xué)科,皖南首家間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心建設(shè)達(dá)標(biāo)單位。呼吸介入亞專科目前常規(guī)開展氣管鏡下氬氣刀、高頻電凝、激光、光動(dòng)力、冷凍、球囊擴(kuò)張、后裝放療、支架置入及取出、超聲支氣管鏡、粒子植入、內(nèi)科胸腔鏡、氬氦刀等技術(shù),在氣道良惡性腫瘤及肺部腫瘤的診斷及治療等方面成效顯著。
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主辦|安慶一一六醫(yī)院
監(jiān)制|胡 華
編審|劉瀟柳
責(zé)編|戴 芳
編輯|儲(chǔ)江雨 胡 健
圖文|呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王志國 江 婷
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