開展高難度“安全T管”植入術(shù) 為氣道閉鎖患者打通生命通道

近日，安慶一一六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科、耳鼻喉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功開展首例無痛氣管鏡硬鏡下“安全T管”植入術(shù)，為一位氣管完全閉鎖兩年的患者重新打通生命通道，使其恢復(fù)呼吸與語言功能。這一高難度技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院在復(fù)雜氣道疾病救治領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

兩年失聲患者重獲新“聲”

患者是一位37歲男性，因“肝硬化肝昏迷”后出現(xiàn)呼吸困難，行氣管切開術(shù)后無法拔管，已喪失語言能力長(zhǎng)達(dá)兩年。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其聲門下氣管完全閉鎖，需要進(jìn)行氣道內(nèi)精準(zhǔn)再通并重建結(jié)構(gòu)。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)王志國主任、吳昊副主任及吳孫主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了周密的治療方案。前期通過多次電刀、球囊擴(kuò)張成形術(shù)和冷凍治療，將完全閉鎖的氣道逐漸擴(kuò)張至10mm直徑，為安全T管的植入做好充分準(zhǔn)備。

逐漸擴(kuò)大的聲門：多學(xué)科協(xié)作攻克手術(shù)難關(guān)

由于患者合并慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、脾功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)順利開展。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)先行球囊擴(kuò)張，再通過硬質(zhì)氣管鏡對(duì)阻塞氣管的肉芽組織進(jìn)行旋轉(zhuǎn)鏟切，使患者氣切管上方的氣道更加通暢。隨后拔除氣切套管，應(yīng)用“綁帶法”順利置入“安全T管”，整個(gè)過程僅用時(shí)1分多鐘，術(shù)后患者安返病房。

“安全T管”技術(shù)：氣道狹窄的克星

“安全T管”是一種“T”字形的硅膠支架，在氣道上段狹窄尤其是聲門下狹窄的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

支撐氣道：為狹窄或閉鎖的氣道提供結(jié)構(gòu)性支撐，保持呼吸通道暢通；

恢復(fù)功能：置入后患者能夠順暢呼吸，T管外露部關(guān)閉后，長(zhǎng)期“失聲”的患者能重新說話；

易于護(hù)理：硅酮管材質(zhì)表面光滑，分泌物不易潴留，方便吸痰。

安慶一一六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是全國PCCM規(guī)范化建設(shè)示范單位，安徽省衛(wèi)健委醫(yī)療衛(wèi)生臨床重點(diǎn)專科，安慶市第二、三、四周期重點(diǎn)學(xué)科，皖南首家間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心建設(shè)達(dá)標(biāo)單位。呼吸介入亞專科目前常規(guī)開展氣管鏡下氬氣刀、高頻電凝、激光、光動(dòng)力、冷凍、球囊擴(kuò)張、后裝放療、支架置入及取出、超聲支氣管鏡、粒子植入、內(nèi)科胸腔鏡、氬氦刀等技術(shù)，在氣道良惡性腫瘤及肺部腫瘤的診斷及治療等方面成效顯著。

主辦｜安慶一一六醫(yī)院

監(jiān)制｜胡 華

編審｜劉瀟柳

責(zé)編｜戴 芳

編輯｜儲(chǔ)江雨 胡 健

圖文｜呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王志國 江 婷