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特殊帶狀皰疹案例分享
劉某某,男,78歲,東至縣農(nóng)民。
初診日期:2023年5月10日。
主訴:左側(cè)頭額部、右側(cè)面部皰疹疼痛20余天。
病史:患者20天前感覺左側(cè)頭額部處疼痛不適,繼而出現(xiàn)數(shù)粒紅色丘疹和水皰,疼痛加重,當(dāng)?shù)赝练ㄖ委?天,左側(cè)頭額部癥狀加重,右側(cè)面部、鼻翼、口角出現(xiàn)皰疹,在某醫(yī)院住院治療2周,皮疹消退不明顯,痛如火燒,并有針刺痛日夜不休,痛苦不堪。多方了解治療信息,祁門有祁山中醫(yī)館皰疹專科而來就診。
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刻下癥見:患者左頭額部至上眼瞼,右側(cè)面部、鼻翼、口角出現(xiàn)皰疹均有皰疹潰瘍面,舌苔白膩,脈弦滑。
中醫(yī)診斷:蛇丹。
西醫(yī)診斷:帶狀皰疹伴神經(jīng)痛(多神經(jīng)交叉性)。
治法:清熱除濕,活血解毒,通絡(luò)止痛。
對(duì)瘡面進(jìn)行火針清理,然后再外用許氏三黃紫花酊涂劑,每2小時(shí)涂藥1次,葫蘆灸45分鐘。外治連續(xù)5天。
內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯。
處方:龍膽草、 烏梢蛇、梔子、 槐花、 黃芩、 土茯苓、 羌活、 防風(fēng)、忍冬藤、 大黃、 絲瓜絡(luò)、 甘草。水煎服。5劑,每日1劑,每日2次。
醫(yī)囑:禁忌酒類、海產(chǎn)品。不宜食品:辛辣熱性食品。
5天后癥狀明顯改善,患者帶藥7劑回家,內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯,外涂許氏三黃紫花酊涂劑。
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二診:2023年5月23日。病情基本痊愈,上方繼服7劑。
6月5日,患者病愈疼痛消失,特來祁門感謝。
【體會(huì)】此例患者在早期因治療不當(dāng),而致癥狀加重。雖然住院治療,但是皮疹改善不明顯,疼痛加劇。臨床有如此面部大面積的皰疹伴有潰瘍面,而且神經(jīng)交叉分布實(shí)為少見,來到祁門祁山中醫(yī)館首先對(duì)瘡面進(jìn)行火針清理,然后用許氏三黃紫花酊涂劑外涂,達(dá)到抗病毒、抗感染、止痛促結(jié)痂的作用。內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯,可清熱除濕,活血解毒,通絡(luò)止痛。故瘡面很快結(jié)痂,疼痛消失則病愈。
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許柳田醫(yī)師簡(jiǎn)介:主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī),黃山名醫(yī),安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家,黃山好醫(yī)生。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ),以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則,五運(yùn)六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥;開展了家傳中藥針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹,中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法,不但即時(shí)止痛效果顯著,更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國委員,中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國委員,中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會(huì)副主任委員,安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國火針專業(yè)委員會(huì)常委,皮膚病學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室白癜風(fēng)聯(lián)盟委員會(huì)委員,安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員,黃山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心專家門診坐診。
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