《急診刀鋒2》連載：第二章：兩個(gè)醫(yī)生初次交鋒

《急診刀鋒1》已以《有救》作為書(shū)名出版。

（接上文）

徐大力打完電話后趕緊跑了回來(lái)，說(shuō)綜合ICU的人會(huì)在10分鐘內(nèi)帶著機(jī)器過(guò)來(lái)，讓我們繼續(xù)搶救。

即便徐大力不說(shuō)，華武星他們手上也沒(méi)停，幾個(gè)人輪流給病人胸外按壓，間斷注射腎上腺素，只要按壓沒(méi)停，病人大腦就有一定數(shù)量的血流量，就不至于腦死亡。

新來(lái)的規(guī)培醫(yī)生孟莫，由于專業(yè)素質(zhì)水平拉胯，華武星沒(méi)再讓他接手胸外按壓，而是安排他干些雜活，幫忙跑上跑下，并且要求他回去好好看書(shū)，抽空去技能室訓(xùn)練，會(huì)不定時(shí)抽查他有無(wú)進(jìn)步。

華武星不停看時(shí)間，這邊胸外按壓是沒(méi)停，但如果綜合ICU的人不能及時(shí)趕過(guò)來(lái)，病人耽誤的時(shí)間長(zhǎng)了，到時(shí)候別說(shuō)ECMO ，可能大羅神仙都沒(méi)辦法。

“大力，再催催他們。”華武星跟徐大力說(shuō)。

徐大力在搶救室內(nèi)外跑來(lái)跑去，汗水早已浸濕透了他的白大褂，剛準(zhǔn)備出去打電話，搶救室的門(mén)就開(kāi)了，幾個(gè)醫(yī)生風(fēng)塵仆仆出現(xiàn)在華武星他們面前。

正是綜合ICU的人，他們推著ECMO車(chē)和床旁超聲機(jī)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)了。

帶頭的是綜合ICU副主任醫(yī)師萬(wàn)三國(guó)，華武星跟萬(wàn)三國(guó)認(rèn)識(shí)，打過(guò)幾次照面，但交往不深，萬(wàn)三國(guó)比華武星早兩年來(lái)到醫(yī)院。他跟華武星打了個(gè)招呼，問(wèn)哪個(gè)病人需要ECMO。

華武星把他們領(lǐng)到病人床旁。

他們幾個(gè)人簡(jiǎn)單評(píng)估病人情況后，立即分工合作。萬(wàn)三國(guó)打趣地說(shuō)，這個(gè)病人身價(jià)不菲啊，家屬聽(tīng)到幾萬(wàn)元的ECMO開(kāi)機(jī)費(fèi)眼睛都不眨一下就同意了，也簽字了。

華武星把病人是某家電子公司總經(jīng)理的事說(shuō)了。萬(wàn)三國(guó)嘆了口氣，說(shuō)科里有個(gè)病人急需ECMO治療，但家屬實(shí)在拿不出錢(qián)，沒(méi)辦法只能放棄了。沒(méi)錢(qián)寸步難行啊。

萬(wàn)三國(guó)說(shuō)話間已經(jīng)做好了相關(guān)準(zhǔn)備工作。

華武星叮囑林平不要停止胸外按壓，他們干他們的，你干你的。你累了就換小文，小文累了就換我，不能停。同時(shí)翻看了患者瞳孔，瞳孔已經(jīng)散大，并且對(duì)光反射幾乎消失，夠嗆。

原本林平看到綜合ICU的人帶著ECMO機(jī)子來(lái)，眼睛都發(fā)光了，急診科一直在籌備買(mǎi)ECMO機(jī)子這件事，但不知道為什么，老是審批不下來(lái)，所以急診科一直沒(méi)有給病人上ECMO的機(jī)會(huì)，急診科的EICU里面需要ECMO支持的病人只能轉(zhuǎn)住院部的綜合ICU。林平跟華武星一樣，都是技術(shù)控，手癢的厲害，這么好的神兵利器，怎么我們科就沒(méi)有呢。

這是林平第一次近距離接觸ECMO操作，所以剛剛的確被這玩意吸引了注意力，要不是華武星及時(shí)提醒他，他都想停下手來(lái)摸摸這價(jià)值幾百萬(wàn)的機(jī)器了。

萬(wàn)三國(guó)猶豫了一會(huì)，說(shuō)：“情況的確有點(diǎn)復(fù)雜，你們?cè)谏厦姘磯海揖蜎](méi)辦法給病人穿刺頸內(nèi)靜脈了。位置太靠近，不好消毒，也不好操作。只能選股靜脈股動(dòng)脈（VA-ECMO）來(lái)做了。”

只能這樣了。

穿刺要開(kāi)始，護(hù)士們把病人床單元簾子拉上，以免嚇到隔壁床的病人。

股靜脈股動(dòng)脈都在病人下半身，在大腿根部，操作起來(lái)簡(jiǎn)單一些。正如華武星說(shuō)的，一組人在上面（病人上半身）做胸外按壓，一組人在下面（病人下半身）做血管穿刺置入ECMO導(dǎo)管。雖然說(shuō)互不相干，但多少還是會(huì)有影響的。

但胸外按壓是不可能停下來(lái)的，否則等ECMO導(dǎo)管放好了，少說(shuō)也要10分鐘，那時(shí)候人也涼了，搶救就沒(méi)意義了。

大家都明白這個(gè)道理。

那就開(kāi)干。

萬(wàn)三國(guó)他們這個(gè)ECMO小組還是很專業(yè)的，分工明確，超聲血管定位和穿刺血管的工作主要是萬(wàn)三國(guó)負(fù)責(zé)，旁邊有3個(gè)助手，一個(gè)負(fù)責(zé)穿遞器械，一個(gè)負(fù)責(zé)拆包裝，還有一個(gè)人負(fù)責(zé)ECMO機(jī)子的準(zhǔn)備工作。

更難的是，他們真的在10分鐘內(nèi)到位了。

不過(guò)他們也告訴華武星，這次碰巧了是白天，大家都在，所以響應(yīng)會(huì)快很多，如果是夜間，估計(jì)得15分鐘以上了，萬(wàn)三國(guó)作為ECMO應(yīng)急小隊(duì)的組長(zhǎng)，他住的地方不太近，如果從家里出發(fā)，最快也得15分鐘才能趕得到，所以他們科現(xiàn)在培訓(xùn)第二支應(yīng)急小組，爭(zhēng)取能做到隨叫隨到。

華武星為同行的努力感到開(kāi)心，但同時(shí)也感到了隱隱的壓力。大家都是ICU醫(yī)生，華武星是急診科EICU，平時(shí)還會(huì)承擔(dān)部分搶救室工作，而萬(wàn)三國(guó)他們是住院部綜合ICU，算是同行，但在醫(yī)院內(nèi)部，大家嘴上不說(shuō)，心里也都知道：他們也是競(jìng)爭(zhēng)者的關(guān)系。

這就是內(nèi)卷。

林平持續(xù)給病人胸外按壓。萬(wàn)三國(guó)他們已經(jīng)做好了消毒鋪巾工作，鋪巾只能撲到病人的胸部，剩下的無(wú)菌單只能讓實(shí)習(xí)同學(xué)幫忙提起來(lái)，這樣就實(shí)質(zhì)性地把林平和萬(wàn)三國(guó)他們隔開(kāi)了，無(wú)菌單就是一堵墻。

華武星一邊觀察萬(wàn)三國(guó)他們操作，一邊觀察病人的臉色脈搏，一邊盯著心電監(jiān)護(hù)儀，期待能看到病人重新恢復(fù)心跳的跡象，但都沒(méi)有。

為了減少穿刺失誤，萬(wàn)三國(guó)先用了彩超機(jī)子定位股靜脈、股動(dòng)脈，在機(jī)子上確切看到了血管的位置再來(lái)下針，看萬(wàn)三國(guó)的手法還是蠻嫻熟的，說(shuō)明這套穿刺程序做了不少。

華武星之前在北京一家大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)了ECMO的相關(guān)操作，但由于急診科還沒(méi)買(mǎi)到ECMO機(jī)子，所以有些細(xì)節(jié)的東西他還得琢磨琢磨，正好借這個(gè)機(jī)會(huì)捋一捋。

原以為萬(wàn)三國(guó)會(huì)三兩下就能搞定穿刺，沒(méi)想到穿了2針都失敗了，沒(méi)抽到靜脈血。

萬(wàn)三國(guó)自己也有點(diǎn)著急了，這邊病人還在持續(xù)心肺復(fù)蘇，大腦正缺氧呢，能扛多久還不知道，而自己這邊卻進(jìn)展不順利。

有些棘手了。

萬(wàn)三國(guó)頓了頓，跟馮小文說(shuō)（此時(shí)馮小文替換了林平繼續(xù)胸外按壓）能不能停一下，等穿刺放了導(dǎo)絲再按？持續(xù)按壓太影響操作了。

還沒(méi)等馮小文開(kāi)口，華武星說(shuō)可以停，停幾秒鐘十秒鐘問(wèn)題不大，更長(zhǎng)時(shí)間可能不好。

萬(wàn)三國(guó)得到肯定答復(fù)后，說(shuō)了句謝謝，然后又埋頭苦干。

華武星示意馮小文暫停。

暫停后華武星一直在心里數(shù)著時(shí)間，一，二，三，四.....八，九...數(shù)到十秒，華武星則不管萬(wàn)三國(guó)穿成功與否，趕緊讓馮小文繼續(xù)按壓，不能停太久。

萬(wàn)三國(guó)嘆了一口氣，說(shuō)不好搞，彩超機(jī)子也看不大清。

又試了幾分鐘，依舊不能成功。

華武星見(jiàn)狀，示意馮小文再停下來(lái)。

沒(méi)有胸外按壓，病人又靜止下來(lái)了，萬(wàn)三國(guó)看準(zhǔn)時(shí)機(jī)，再次穿刺，卻仍然失敗。

華武星趕緊讓林平接上去繼續(xù)按壓。

萬(wàn)三國(guó)多番穿刺不成功，心里有些不爽，這時(shí)候見(jiàn)病人又開(kāi)始“晃動(dòng)”了，大喊了一聲：停！

林平有些愕然，望著華武星，一時(shí)之間不知道該繼續(xù)還是暫停。

華武星沒(méi)想到萬(wàn)三國(guó)會(huì)惱火，示意林平繼續(xù)按壓，同時(shí)語(yǔ)氣平和地跟萬(wàn)三國(guó)說(shuō)，“萬(wàn)醫(yī)生，病人可能沒(méi)辦法停太長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)10秒的停頓會(huì)對(duì)病人預(yù)后產(chǎn)生重大影響的，即便把人救回來(lái)了，可能腦子也廢了。”

萬(wàn)三國(guó)有些煩躁，說(shuō)：“后果我當(dāng)然知道，但病人這樣晃來(lái)晃去，我根本穿不進(jìn)去。搞不上ECMO，病人不也是死魚(yú)一條。”

“這樣吧，你再用超聲定位準(zhǔn)一些，穿的時(shí)候別光看著屏幕，也要看著穿刺部位，感受一些，說(shuō)不定能穿上。”華武星提出了自己的建議。

華武星見(jiàn)萬(wàn)三國(guó)在穿刺時(shí)經(jīng)常轉(zhuǎn)頭，上一秒看屏幕，下一秒又看穿刺口，轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，看到華武星頭都暈了。在華武星看來(lái)，臨床醫(yī)生不能太過(guò)于依賴超聲定位，因?yàn)槟憧粗聊坏臅r(shí)候血管是在這個(gè)部位，等你轉(zhuǎn)頭的時(shí)候探頭位置變了，血管的位置也就變了，加上病人在晃動(dòng)，那就更難找準(zhǔn)血管了。穿不上也是情理之中。

華武星原本是好意提醒萬(wàn)三國(guó)，沒(méi)想到萬(wàn)三國(guó)不領(lǐng)情，哼了一句，說(shuō)：“ECMO穿刺沒(méi)那么容易，不比平日里那些深靜脈穿刺小打小鬧的。沒(méi)動(dòng)過(guò)手的都會(huì)覺(jué)得小菜一碟，真上手了才知道沒(méi)那么容易。”

萬(wàn)三國(guó)話里話外就是提醒華武星，別站著說(shuō)話不腰疼，你們急診科都沒(méi)有ECMO，也沒(méi)有操作過(guò)這東西，就別亂提建議了。

萬(wàn)三國(guó)伸直了腰，看著華武星，說(shuō)：“要么停長(zhǎng)點(diǎn)時(shí)間，我好好穿刺，要么你們來(lái)試試？”

這是赤裸裸的挑釁了。

搶救室了火藥味一下子濃烈了起來(lái)。

大家都戴著口罩，互相看不清各自的表情，但從萬(wàn)三國(guó)的語(yǔ)氣中，馮小文和林平等年輕醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生、護(hù)士都能感受到一股瘆人的寒意。

“婷婷，給我拿手套和手術(shù)衣。”

馮小文還在思考華老師究竟會(huì)怎么應(yīng)對(duì)萬(wàn)三國(guó)的挑釁，沒(méi)想到華武星就跟霍婷婷說(shuō)了這句話。

此話一出，眾人均隱隱覺(jué)得大大事不妙。

華武星和萬(wàn)三國(guó)杠上了！

霍婷婷聽(tīng)到華武星吩咐，扭頭就跑去拿手套和無(wú)菌手術(shù)衣。在霍婷婷眼里，華武星就是定海神針般的存在，只要是華武星的醫(yī)囑，她從不遲疑。

萬(wàn)三國(guó)幾個(gè)人也愣住了，華武星這是要干啥。

華武星語(yǔ)氣還是很平靜，對(duì)林平說(shuō)，不要停，繼續(xù)按壓。累了就換人。

林平嗯了一聲，額頭上豆大的汗水在冒出，一半是勞累，一半是緊張。原以為ECMO穿刺會(huì)比較簡(jiǎn)單，自己能見(jiàn)識(shí)一番。沒(méi)想到萬(wàn)三國(guó)他們穿刺不順利，還把責(zé)任推到自己身上，怪我們胸外按壓影響了他操作，有影響肯定是真的，多少有影響，但他沒(méi)想到萬(wàn)三國(guó)會(huì)因此發(fā)怒。

他原本就心里委屈，這下看華老師跟對(duì)方杠上，并且準(zhǔn)備親自動(dòng)手穿刺，他既興奮又緊張，興奮的是華老師要親自出馬了，教訓(xùn)一下這目中無(wú)人的綜合ICU醫(yī)生，讓他知道咱們急診科EICU不比綜合ICU差，緊張的是他擔(dān)心華老師也會(huì)被自己的按壓所影響，到時(shí)候穿不到血管，既耽誤了病人上ECMO的時(shí)機(jī)，也會(huì)在外人面前輸了志氣。

華武星到底能不能穿得上，林平真的心里沒(méi)底。但這些都不重要。

重要的是，華武星自己心里有沒(méi)有底？

就在萬(wàn)三國(guó)他們愣在原地的時(shí)候，霍婷婷已經(jīng)拿來(lái)了無(wú)菌手套和手術(shù)衣，輔助華武星迅速做好了穿刺準(zhǔn)備。

華武星站到了萬(wàn)三國(guó)側(cè)旁，仍然是心平氣和地說(shuō)了一句：“萬(wàn)醫(yī)生，那就我來(lái)試試吧。”

萬(wàn)三國(guó)的怒氣更大了，“你搞清楚了，這是ECMO穿刺，不是普通的深靜脈穿刺，你能不能搞得上？你穿過(guò)么？病人如果出事了誰(shuí)負(fù)責(zé)？”

“當(dāng)然是我們搶救室負(fù)責(zé)。”華武星淡定的說(shuō)。

話已至此，萬(wàn)三國(guó)強(qiáng)忍著怒氣，讓出位置，站在一旁，等著看笑話。

華武星站入主位，跟那三個(gè)醫(yī)生說(shuō)，辛苦了，等下有勞配合。

那三人也是你看看我，我看看你，不知道該說(shuō)什么好，都等著萬(wàn)三國(guó)開(kāi)口。

華武星上臺(tái)后，也不廢話，右手持起注射器，對(duì)準(zhǔn)患者皮膚穿刺口，直接就穿。

萬(wàn)三國(guó)在旁邊沒(méi)好氣地問(wèn)：“也不用超聲看看了？”

華武星嗯了一聲，沒(méi)作答，心無(wú)旁騖，針指穿刺口頂上去。

林平見(jiàn)華武星準(zhǔn)備進(jìn)針，趕緊停了下來(lái)。

“一、二……”林平也準(zhǔn)備停10秒。

華武星見(jiàn)病人不晃動(dòng)了，頭也不抬直接跟林平說(shuō)，別停，不用管我，繼續(xù)按壓。累了就換人。

原本大家見(jiàn)華武星說(shuō)不用超聲定位已經(jīng)夠震驚了，這下華武星讓林平不要停繼續(xù)按壓更是直接把萬(wàn)三國(guó)他們整破防了，萬(wàn)三國(guó)冷笑道，華兄，不要這么托大吧，如果一針不中，再扎兩針，那么傷口就血腫了，想再穿好就難于登天了。

華武星沒(méi)管萬(wàn)三國(guó)，再次小聲說(shuō)，別停，接著按。

林平收到明確的指令，也就再也沒(méi)有別的念頭，腦海里只要想著如好做好胸外按壓就可以了。

萬(wàn)三國(guó)考慮到的，華武星當(dāng)然也能考慮得到。

華武星不僅考慮到了，還有了相應(yīng)的處置辦法。所以華武星仍然選擇胸有成竹進(jìn)針。

這一瞬間，現(xiàn)場(chǎng)安靜的可怕，也就更顯得其他病床機(jī)器報(bào)警聲格外響亮，還有林平撲哧撲哧的胸外按壓聲，再也聽(tīng)不到任何別的聲音。

大家都屏氣凝神。

華武星目不轉(zhuǎn)睛，左手按壓住穿刺口，右手持針緩慢進(jìn)入，病人身體有節(jié)奏的晃動(dòng)，華武星的手似乎也跟著在有規(guī)律的晃動(dòng)。

“穿到了！”

馮小文一直盯著華武星這邊，見(jiàn)到華武星針筒緩慢回抽到暗紅色的血液，一眼就知道這就是靜脈血，股靜脈穿刺成功了！她忍不住驚呼了出來(lái)，這一聲呼喚，既有興奮，又有緊張，更有佩服。

眾人紛紛湊了過(guò)來(lái)，均發(fā)出難以置信的贊嘆聲。

華武星順著針管，干脆利落地置入導(dǎo)絲，然后擴(kuò)皮，最后持著跟鋼筆一般粗的ECMO導(dǎo)管懟入了病人的股靜脈。旁邊的助手也是特別絲滑的輔助了華武星。

在這個(gè)過(guò)程中，華武星從頭到尾沒(méi)看過(guò)彩超機(jī)子一眼，林平那邊的胸外按壓也沒(méi)有一秒鐘的暫停。

這在萬(wàn)三國(guó)看來(lái)是萬(wàn)萬(wàn)不可能的，而事實(shí)是華武星做到了。

真的是太難以置信了！

華武星不是不用彩超定位，而是他先前已經(jīng)看萬(wàn)三國(guó)定位過(guò)數(shù)次了，他對(duì)血管的位置已經(jīng)了然于胸，所以穿刺的時(shí)候不需要反復(fù)回頭看著彩超屏幕，而是直接用手感受血管的位置。另外，林平的胸外按壓是有規(guī)律的，華武星找到了這個(gè)晃動(dòng)的頻率，他的手和針跟著病人的身體同頻晃動(dòng)，也就能相對(duì)的固定了位置。再加上華武星平時(shí)就強(qiáng)調(diào)多培養(yǎng)穿刺感覺(jué)、鍛煉穿刺技術(shù)，而不是日常借助彩超的定位，所以盲穿對(duì)他來(lái)說(shuō)是家常便飯。

只能說(shuō)盲穿有盲穿的好處，彩超定位有彩超定位的優(yōu)勢(shì)。

但此時(shí)此刻，華武星的優(yōu)勢(shì)凸顯出來(lái)了。

萬(wàn)三國(guó)心里不是滋味。

VA-ECMO除了要穿刺股靜脈，還要穿刺股動(dòng)脈，分別置入導(dǎo)管，然后連接管路，最后再接入ECMO機(jī)子，血泵會(huì)把股靜脈的血液引出來(lái)，進(jìn)入氧合器，血液吸飽氧氣后會(huì)從股動(dòng)脈那邊匯入病人體內(nèi)，病人的就可以用上有氧氣的血液了，這個(gè)緩解繞開(kāi)了病人的心臟和肺臟，所以叫做體外膜肺氧合（ECMO）。

華武星乘勝追擊，繼續(xù)穿刺股動(dòng)脈，也是一針見(jiàn)血。

眾人歡呼雀躍，兩根導(dǎo)管成功置入，意味著ECMO成功了大半了。

只有萬(wàn)三國(guó)，一言不發(fā)。他以為急診科EICU沒(méi)有ECMO，以為華武星他們根本不懂得穿刺ECMO導(dǎo)管，所以才有一開(kāi)始的蔑視，但他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，華武星在這之前已經(jīng)在外院進(jìn)修過(guò)了，學(xué)習(xí)了幾個(gè)月的ECMO穿刺與操作，手上功夫竟然如此了得！何況這個(gè)ECMO穿刺的本質(zhì)跟平時(shí)的深靜脈穿刺也是一樣的，都是用了Seldinger法，只不過(guò)導(dǎo)管管徑大小不同而已。

華武星成功穿刺到股靜脈、股動(dòng)脈后，一刻也不耽誤，挪開(kāi)位置，跟萬(wàn)三國(guó)說(shuō)：“我只是運(yùn)氣好，碰巧穿上了血管。希望沒(méi)耽誤多少時(shí)間，ECMO太專業(yè)，我搞不好，接下來(lái)的請(qǐng)萬(wàn)兄來(lái)，我觀摩學(xué)習(xí)。”

萬(wàn)三國(guó)咽了咽口水，沒(méi)多說(shuō)別的，只說(shuō)了一句：“華兄好技術(shù)，讓人佩服。”然后挪步到病人身旁，快速連接好了管路。

倆人表面的客氣話，讓原本劍拔弩張的形勢(shì)瞬間冰冷下來(lái)。

在場(chǎng)的所有人都不敢再說(shuō)話。

ECMO的管路跟手指般粗，萬(wàn)三國(guó)固定好所有管路后，示意助手開(kāi)機(jī)開(kāi)始抽血。

暗紅色的血液緩慢地被引出來(lái)，透明的管路一下子被染成了血紅色，血液進(jìn)入氧合器，經(jīng)過(guò)氧合后變成了鮮紅色，然后通過(guò)另一端導(dǎo)管回輸給病人。

ECMO終于成功了！

帶著滿滿氧氣的血液進(jìn)入病人身體，各個(gè)器官、組織、細(xì)胞開(kāi)始享受氧氣的滋潤(rùn)，循環(huán)開(kāi)始改善。

華武星看了下時(shí)間，前后差不多用了15分鐘。

此刻林平仍在胸外按壓，林平和馮小文替換了數(shù)輪，大家都滿頭大汗，氣喘吁吁。華武星見(jiàn)狀，示意林平暫停按壓。重新評(píng)估一下病人情況再說(shuō)。

眾人均異常緊張。

ECMO工作是成功了，但病人呢？病人能不能恢復(fù)心跳呢？還是個(gè)未知數(shù)，誰(shuí)也不能保證。由于病人心跳停搏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，完全有可能這次ECMO幫不上忙，或者說(shuō)即便病人救回來(lái)了，以后也可能是個(gè)植物人。

眾人的心都提到了嗓子眼。都緊緊盯著心電監(jiān)護(hù)屏幕。而華武星則做好了隨時(shí)上前給病人胸外按壓的準(zhǔn)備。

就在林平的手剛離開(kāi)病人胸口時(shí)，心電監(jiān)護(hù)就出現(xiàn)了熟悉的、萬(wàn)眾期待的竇性心律波形。

哇，有了！幾個(gè)規(guī)培醫(yī)生指著監(jiān)護(hù)儀激動(dòng)的叫起來(lái)。

將近一個(gè)小時(shí)的努力總算沒(méi)有白費(fèi)！

太不容易了！

華武星趕緊上前摸病人頸動(dòng)脈，還真的摸到了動(dòng)脈搏動(dòng)，一開(kāi)始微弱，逐漸增強(qiáng)。

血壓也開(kāi)始測(cè)出來(lái)了。

病人的肢體皮溫也開(kāi)始回暖了。

天啊！

病人真的回來(lái)了！

大家歡呼雀躍，連萬(wàn)三國(guó)的三個(gè)助手也都在擊拳慶祝，高興之情溢于言表，沒(méi)有什么東西比能把垂死的病人搶救回來(lái)那么酣暢淋漓。

馮小文直接喊出來(lái)：萬(wàn)歲！

林平則一屁股坐到地上，他精疲力竭，但眉宇間溢出來(lái)的笑容是清晰可見(jiàn)。

孟莫也笑得不見(jiàn)眼睛了。

大家都很激動(dòng)。

“現(xiàn)在還不是慶祝的時(shí)候。”華武星把眾人從激動(dòng)中拉了回來(lái)，“病人僅僅是恢復(fù)了心跳而已，但病因還沒(méi)去除，心肌梗死還是存在的，得盡快通知心內(nèi)科、介入科過(guò)來(lái)，及時(shí)做冠脈介入治療，重新恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供，否則大家的汗水還是會(huì)白流。”

萬(wàn)三國(guó)點(diǎn)頭，華兄說(shuō)的對(duì)，ECMO只是治標(biāo)的，冠脈介入才是治本的。

華武星見(jiàn)萬(wàn)三國(guó)附和他的話，頗感意外，想起剛剛做ECMO穿刺時(shí)倆人還有言語(yǔ)沖突，而現(xiàn)在倆人又像同一條戰(zhàn)壕上的戰(zhàn)友了，這種感覺(jué)很奇怪。

沒(méi)多久心內(nèi)科的醫(yī)生就過(guò)來(lái)會(huì)診了，同意急性心肌梗死的診斷，目前經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇、ECMO等治療已經(jīng)恢復(fù)了心跳，接下來(lái)的確要考慮盡快冠脈介入治療，如果不把冠狀動(dòng)脈上的血栓溶解掉，那心臟還是會(huì)扛不住的。病人總不能一直用ECMO維持著，必須同時(shí)把心臟情況搞好，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)離開(kāi)ECMO，那才是治療成功。

大家商量后決定馬上送入介入科，做冠脈造影，如果是心肌梗塞則立即介入治療，爭(zhēng)取盡早恢復(fù)冠脈血供。

怎么把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到介入室呢？這是個(gè)難題。

心內(nèi)科和介入科醫(yī)生都不會(huì)處理ECMO機(jī)子，看著這個(gè)“渾身是血”的ECMO，他們也怕搞砸了，萬(wàn)一路途中機(jī)子出問(wèn)題了，那就前功盡棄了。

萬(wàn)三國(guó)當(dāng)然也不放心，ECMO必須由他們專人陪同護(hù)送，管路和血流動(dòng)力學(xué)都得專人盯著，馬虎不得。

“這玩意有備用電池么？”心內(nèi)科醫(yī)生指著ECMO機(jī)子問(wèn)萬(wàn)三國(guó)。

“必須得有啊，要不怎么把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到CT室檢查？總不能把CT機(jī)子搬來(lái)ICU吧？但這個(gè)備用電池也只能維持30分鐘左右，超時(shí)就麻煩，可以用手搖泵，但也麻煩，所以我們得確保路上不出意外，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)介入室，然后連接電源。” 萬(wàn)三國(guó)畢竟玩了幾年ECMO，經(jīng)驗(yàn)老到了。這點(diǎn)讓華武星很羨慕。

一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，由將近10人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)推著病人前往介入科。華武星等人則留在急診科照顧其他病人。

萬(wàn)三國(guó)等人負(fù)責(zé)ECMO機(jī)子，另外幾個(gè)人則推病床、呼吸機(jī)，動(dòng)作盡量柔和，大家都害怕一不小心又把病人心跳搞沒(méi)了。

臨走時(shí)華武星跟萬(wàn)三國(guó)說(shuō)了聲“謝謝，辛苦了”，這是華武星的真情流露，如果不是他們這么迅速帶著ECMO機(jī)子趕過(guò)來(lái)，病人此刻可能已經(jīng)送往太平間的路上了。

萬(wàn)三國(guó)笑了笑，“別說(shuō)什么謝不謝的，急診和咱們ICU是兄弟科室嘛，以后可能還需要更深入的合作嘛，有機(jī)會(huì)也請(qǐng)華兄去我們ICU指導(dǎo)指導(dǎo)。”說(shuō)完就拍了拍華武星肩膀，給了華武星一個(gè)意味深長(zhǎng)的眼神。

華武星被他盯得莫名其妙，心里有點(diǎn)發(fā)毛，更不明白他說(shuō)的什么更深入的合作。

急診科素來(lái)和綜合ICU關(guān)聯(lián)不大，基本上是各自為營(yíng)了。急診科的危重病人通常收入急診科自己的ECIU。而綜合ICU通常是收治住院部的危重癥患者，或者EICU沒(méi)床位時(shí)會(huì)讓綜合ICU過(guò)來(lái)收病人。兩個(gè)科室?guī)缀跏蔷环负铀⒘邪l(fā)展，大家嘴上不說(shuō)，但內(nèi)心都在暗地里較勁，你們病區(qū)危重病人死亡率多少，耐藥菌多少，感染性休克搶救成功率多少，病人周轉(zhuǎn)率如何，等等，各種指標(biāo)都會(huì)對(duì)標(biāo)，華武星目前能看到的只有競(jìng)爭(zhēng)，似乎談不上什么更深入的合作。

萬(wàn)三國(guó)他們走后，林平和馮小文湊過(guò)來(lái)華武星這邊，激動(dòng)無(wú)比，說(shuō)華老師真是讓我們大開(kāi)眼界了，狠狠地打了這個(gè)目中無(wú)人的萬(wàn)醫(yī)生的臉，看他們還這么牛逼不。

華武星示意他們小點(diǎn)聲，人家還沒(méi)走遠(yuǎn)呢。

馮小文嘟囔道，你謝他們干嘛，又不是他們救了病人，非要說(shuō)大功臣，我看華老師第一，ECMO機(jī)子第二，小林第三，我第四，哪里輪得到他們啊。

林平認(rèn)可馮小文的看法，他的胳膊到現(xiàn)在都還酸痛。

馮小文、林平都是急診科的醫(yī)生，他們也都知道急診科近段時(shí)間也在向醫(yī)院申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)ECMO機(jī)子，但醫(yī)院層面一直壓著沒(méi)批準(zhǔn)，為此馮小文、林平都頗有微詞，即便是華武星也不能理解，更有人猜測(cè)，之所以醫(yī)院不批準(zhǔn)急診科購(gòu)買(mǎi)ECMO，主要是綜合ICU不讓。為什么綜合ICU有這么大的權(quán)限呢？因?yàn)樗麄兊目浦魅五X(qián)東是醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，在眾多副院長(zhǎng)當(dāng)中，就數(shù)他的權(quán)限最高，他自然是不希望別的科室有ECMO的，否則就都成為他們科的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手了。

所以說(shuō)，醫(yī)院也是一個(gè)江湖，水深得很。

老馬對(duì)上面的說(shuō)法不置可否，只是說(shuō)讓大家再耐心等等，說(shuō)不定事情會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)。一等就是2年，ECMO機(jī)子仍遙遙無(wú)期。

但此時(shí)此刻，救回病人的喜悅、華武星在技術(shù)上壓了萬(wàn)三國(guó)等人一頭的興奮暫時(shí)掩蓋了買(mǎi)不到ECMO機(jī)子的失落，馮小文和林平仍眉飛色舞地跟孟莫等規(guī)培醫(yī)生盤(pán)點(diǎn)剛剛的搶救過(guò)程，希望從中能學(xué)到東西。

華武星則站在搶救室門(mén)口，看著急診大廳內(nèi)愁容滿面的病人及家屬，還有行色匆匆的醫(yī)生護(hù)士，他隱隱感到有些不安，不是擔(dān)心病人不穩(wěn)定，病人看起來(lái)已經(jīng)趨于穩(wěn)定了，他擔(dān)心的是急診科，關(guān)于急診科尤其是EICU的前途命運(yùn)，一定是有哪里不對(duì)勁，但到底哪里不對(duì)勁呢，他還說(shuō)不上來(lái)。

（第二章完）