安徽
關注矮小癥、性早熟
暑假告別成長煩惱
孩子的成長過程中
家長總是希望他們能夠健康快樂地成長
矮小癥和性早熟卻可能給孩子的成長帶來困擾。
我們科普矮小癥和性早熟的相關知識，
幫助家長更好地理解和應對這些問題。
生長激素缺乏案例
2023年9月，一名4歲6個月女孩，因食欲差、營養不良來我院就診。當時測患兒體重13.3kg，身高僅96.7cm，身高低于同年齡、性別和種族的平均身高第三百分位數。否認家族性矮小病史。檢查發現，患兒骨齡僅3歲，落后于實際年齡1歲以上。經過全面檢查及評估后，確診其身材矮小的原因是生長激素缺乏。
我院為其制定生長激素治療方案。經過1年8個月的治療后，患兒身高增長了18.9cm，達115.6cm，成功追趕至同年齡、性別和種族的平均身高第二十五百分位數以上。這一顯著的治療效果令家人感到無比欣慰與喜悅。
矮小癥的定義與診斷
矮小癥是指在相似生活環境下，身高低于同年齡、性別和種族的平均身高兩個標準差（-2SD）或第三百分位數者。診斷矮小癥需要綜合考慮孩子的身高、生長速度、骨齡、家族遺傳等因素。如果孩子每年身高增長低于5厘米，或者骨齡明顯落后于實際年齡，就需要警惕矮小癥的可能
矮小癥的原因
★生長激素缺乏：如本期案例，生長激素是促進骨骼生長的關鍵激素，缺乏會導致生長緩慢。
★遺傳因素：家族中有矮小癥患者，孩子患矮小癥的風險會增加。
★營養不良：長期挑食、偏食導致營養攝入不足，會影響孩子的生長發育。
★慢性疾?。?/strong>如肝炎、哮喘等慢性疾病也會阻礙孩子的身高增長。
治療與干預
對于矮小癥的治療，首先需要明確病因，然后根據具體情況制定治療方案。對于生長激素缺乏的患者，補充生長激素是有效的治療方法。此外，改善飲食、保證充足的睡眠和適量的運動也對促進身高增長有積極作用
性早熟案例
2023年12月，一名8歲6個月的女孩因月經來潮2月，來我院就診。檢查結果顯示，其左手腕骨X片檢查顯示骨齡已達12歲，子宮附件彩超發現卵巢容積明顯增大，可見多個直徑大于4mm卵泡。GnRH激發試驗顯示LH峰值大于5U/L，LH峰值/FSH峰值大于1，最終被診斷為中樞性性早熟（快速進展型）。
我院為其制定了醋酸亮丙瑞林抑制性早熟的治療方案，并進行了為期1年半左右的治療與隨訪。目前，患兒年滿10歲，身高162cm，心理狀態良好。經綜合評估，她已順利結束治療，家人對治療效果非常滿意。
性早熟的定義與診斷
性早熟是指女童在7.5歲前出現乳房發育或10歲前出現月經初潮，男童9歲前出現睪丸增大等第二性征的情況。診斷性早熟需要通過詳細的病史詢問、體格檢查、性激素水平測定、骨齡測定等檢查來確定。
性早熟的原因
★飲食因素：反季節蔬果、速生魚蝦、含激素保健品等可能含有外源性激素，導致孩子性早熟。
★環境因素：農藥殘留等環境毒素會影響孩子的內分泌系統。
★生活習慣：熬夜、開燈睡覺、肥胖等不良生活習慣也會增加性早熟的風險。
★遺傳因素：家族中有性早熟患者，孩子患性早熟的風險也會增加。
性早熟的危害
性早熟不僅會影響孩子的身高，還可能對心理健康產生負面影響。本期案例患兒不足9歲，因月經來潮，出現焦慮、自卑、厭學、逃學的心理和社會問題，需要及時醫學干預治療。此外，性早熟還可能導致成年后患婦科腫瘤的風險增加。
治療與干預
性早熟的治療需要根據具體類型和病因進行。對于中樞性性早熟，醫生可能會使用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）來抑制性發育進程，延緩骨骺閉合，改善成年身高。同時，家長需要調整孩子的飲食結構，避免攝入含有激素的食物，保證充足的睡眠，幫助孩子養成良好的生活習慣。
矮小癥和性早熟是兒童成長過程中的煩惱，可通過科學診斷和干預有效改善。家長需密切關注孩子身高和發育情況，定期體檢，及時就醫，避免錯過最佳干預時機。同時，家長要為孩子營造健康的生活環境，合理飲食、充足睡眠和適量運動促進孩子健康成長。孩子的成長只有一次，家長的關愛和科學指導至關重要。讓我們共同努力，為孩子健康快樂成長打下堅實基礎。
專家簡介
董傳莉
主任醫師，擅長矮小癥、性早熟、營養不良、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、過敏性疾病、佝僂病、慢性咳嗽、慢性腹瀉等疾病的診治。
門診時間：
總院兒童保健生長發育門診：周二全天、周三上午、周六全天
龍湖院區兒科門診：周日全天
顧盼盼
主治醫師，擅長兒科常見病診治、兒童保健、兒童健康管理、兒童發育行為評估，在兒童生長發育方面積累了豐富的經驗。
門診時間：
總院區兒童保健生長發育門診：周二、周三、周四、周五、周六
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咨詢電話：0552-3973892
（周二至周六工作時間）
來院地址
總院：蚌埠市淮上區龍華路633號。市內乘坐111、112、127、131、135、172、177路公交車均可到達。
龍子湖院區：蚌埠市蚌山區宏業路220號。市內乘坐105、107、117、127、129路公交車均可到達。
審核 | 周 飛
編輯 | 張 樂
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