男童左眼“白瞳”竟是白內(nèi)障 武漢普瑞眼科提醒：檢查很重要！

（通訊員：成曉慧）4歲男童小博（化名）因左眼“白瞳”，被確診為“左眼先天性白內(nèi)障”。近日，小博在武漢普瑞眼科醫(yī)院，由白內(nèi)障科學(xué)科帶頭人程旭康院長通過白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合單焦增強(qiáng)型人工晶體植入術(shù)幫助孩子重獲光明。

來自黃岡的小博，一年前在入園體檢中，小博家長發(fā)現(xiàn)其左眼瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色的反光點(diǎn)，因孩子未表現(xiàn)出明顯視力異常，家長未予重視。直至反光點(diǎn)范圍逐漸擴(kuò)大，孩子出現(xiàn)畏光、歪頭視物等癥狀，家長才急忙帶其前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)診斷小博左眼為先天性白內(nèi)障，由于孩子年齡較小、眼部情況較復(fù)雜，手術(shù)難度較高、風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議前往專科醫(yī)院治療。

經(jīng)多方咨詢后，小博家長帶著小博來到武漢普瑞眼科醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過詳細(xì)檢查，該院白內(nèi)障專科學(xué)科帶頭人程旭康院長發(fā)現(xiàn)小博左眼最高矯正視力僅有0.08，左眼晶狀體混濁變扁，瞳孔區(qū)呈現(xiàn)白色反光（白瞳癥）。

“先天性白內(nèi)障是兒童致盲性眼病之一，由先天遺傳或胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致晶狀體混濁，約1/3患兒為單眼發(fā)病，2/3為雙眼發(fā)病。若未在視覺發(fā)育關(guān)鍵期及時(shí)治療，混濁的晶狀體如同‘遮光簾’一樣阻擋光線刺激視網(wǎng)膜，從而導(dǎo)致形覺剝奪性弱視、廢用性外斜視甚至眼球震顫，即使成年后手術(shù)也難以恢復(fù)視功能。而越早手術(shù)，越有利于術(shù)后視力的恢復(fù)。”程旭康院長解釋道。

考慮到小博年僅4歲，眼球結(jié)構(gòu)嬌嫩且處于發(fā)育階段，程旭康院長綜合評(píng)估其年齡、視功能及眼部條件后，為其“量”眼定制了白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合單焦增強(qiáng)型人工晶體植入術(shù)的治療方案，術(shù)后再進(jìn)行視功能訓(xùn)練。

嬰幼兒眼球整體體積較小，眼球壁質(zhì)地相對(duì)柔軟、韌性不足；就患兒小博而言，醫(yī)生需在全身麻醉的情況下，向發(fā)育尚未成熟的眼內(nèi)植入人工晶體，這一操作，猶如在雞蛋殼內(nèi)精細(xì)剔除薄膜。更為棘手的是，在手術(shù)中，程旭康院長發(fā)現(xiàn)，由于患兒先天性白內(nèi)障遷延日久，導(dǎo)致后囊膜與晶體之間發(fā)生了緊密的粘連，且后囊膜中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)鈣化混濁現(xiàn)象，必須將后囊膜上的混濁撕除，以形成一個(gè)清晰透明的中央?yún)^(qū)域，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平、操作穩(wěn)定性及應(yīng)變能力提出了極高的挑戰(zhàn)。

最終，程旭康院長憑借其深厚的專業(yè)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功為小博實(shí)施了全麻下白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合單焦增強(qiáng)型人工晶體植入術(shù)，并在手術(shù)中死出來后囊膜的鈣化混濁區(qū)域，整個(gè)手術(shù)過程嚴(yán)謹(jǐn)有序、精準(zhǔn)高效。

術(shù)后第一天，小博眼部情況恢復(fù)良好，左眼裸眼視力已達(dá)0.5，矯正后還可進(jìn)一步提高。程旭康院長強(qiáng)調(diào)，6歲前是兒童視力發(fā)育黃金期，手術(shù)僅是第一步，術(shù)后還需通過系統(tǒng)視功能訓(xùn)練，才能更好的恢復(fù)視力。

程旭康院長提醒：白內(nèi)障并非老年人“專屬”，除先天因素外，外傷、中毒、輻射、代謝異常等均可能誘發(fā)。對(duì)于有眼病家族史、早產(chǎn)兒等高危因素嬰幼兒，他建議家長從出生后便帶孩子進(jìn)行眼病篩查，建立視力發(fā)育檔案；若發(fā)現(xiàn)孩子畏光、瞇眼、斜視、視力下降、瞳孔區(qū)發(fā)白或無法追蹤移動(dòng)物體等異常情況，需立即就醫(yī)，在合適的時(shí)間及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免因延誤而造成更嚴(yán)重?fù)p害。