心臟病發(fā)作，抓住這4個存活時機

大家說的心臟病發(fā)作，大多是指心肌梗死，心梗發(fā)生是因為冠狀動脈的堵塞。

此時心肌缺血，會比較容易誘發(fā)心臟驟停，而心臟驟停的急救又是一套時效性很強的組合拳，挑戰(zhàn)極大。

當心臟病發(fā)作時，普通人要注意抓住以下4個時機：

1、 在有心梗征兆時，早期識別，正確應(yīng)對。
心梗最典型的癥狀是心前區(qū)的壓榨性長時間疼痛，往往伴有冷汗。但要警惕疼痛部位不典型（上腹痛，牙痛，喉嚨痛，后背痛）甚至沒有疼痛的心梗（尤其是合并糖尿病的女性），其他癥狀還有呼吸困難，惡心嘔吐等。一旦懷疑心梗，應(yīng)即可休息，不要多走一步路，撥打急救電話，讓急救人員抬下樓。

2、 在瀕死喘息樣的呼吸時，不要被誤導(dǎo)。
心梗誘發(fā)心臟驟停時，經(jīng)常出現(xiàn)一種嘆息樣、張口樣的、時間間隔越來越長的呼吸，這是瀕死樣喘息，此時患者實際已經(jīng)沒有心跳，需要馬上心肺復(fù)蘇。千萬不要以為還有呼吸心跳，而錯失早期心肺復(fù)蘇和電除顫時機。

3、 識別出心臟驟停后，馬上啟動急救，找專業(yè)的人（規(guī)范培訓過），找急救的設(shè)備（AED），并馬上開始心肺復(fù)蘇。

你的雙手是最好的急救手段，你需要在患者胸部乳頭連線中點處進行胸外按壓，按壓要有力，速度要達到100-120次/分鐘，讓胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。這需要專門刻意練習，才能在緊急時刻保持一定水準。

按壓產(chǎn)生的血流為心臟復(fù)跳提供機會，也能為大腦存活提供機會。就算不能早期復(fù)跳，也為后續(xù)有效進行ECMO治療提供機會。

胸外按壓應(yīng)該是是每個現(xiàn)代人都應(yīng)具備的急救技能。

4、 也是超級關(guān)鍵的一步，早期電除顫。

心臟驟停突發(fā)，往往心臟呈現(xiàn)顫抖狀態(tài)，此時AED電擊往往能力挽狂瀾。

前幾天，我團隊的伍老師負責的區(qū)醫(yī)院急診科，接診一位28周+雙胞胎孕婦，主訴胸痛，在檢查過程中突發(fā)心臟驟停，護士第一時間電擊除顫，然后按壓，沒一會就復(fù)跳了，被診斷為一種罕見類型的冠脈夾層心梗，后續(xù)發(fā)生心源性休克，在ECMO支持下，剖腹產(chǎn)兩個娃，雖然早產(chǎn)，但基本能存活下來，只是后續(xù)媽媽的心臟問題比較棘手。但很明顯，早期除顫，留住了孕婦。否則就沒有所謂的后續(xù)了。

所以在更多的公共場所、社區(qū)、校園、企業(yè)園區(qū)配置AED并開展廣泛的培訓，非常非常非常必要。

至于等待急救車、找更牛的專家去搶救，都是徒勞無功的。

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