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老年期癡呆的病因復雜,
如按病因分類可能多達上百種的疾病均會導致癡呆。
一般情況下,
常按發病部位不同分為下面兩大類。
第一大類:中樞神經系統疾病或病變
01
中樞神經系統變性疾病,其中最為常見的是阿爾茨海默病,俗稱老年性癡呆。其他神經變性疾病引起的癡呆,依據病理改變不同還可分為路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病伴發癡呆、亨廷頓病伴發癡呆、進行性核上麻痹伴發癡呆、肌萎縮性側索硬化伴發癡呆、脊髓小腦變性伴發癡呆、橄欖腦橋小腦變性伴發癡呆和肝豆狀核變性伴發癡呆等。
02
腦血管病引起的癡呆,包括:腦梗死,如大面積的腦梗死和關鍵部位的腦梗死、多發性梗死、腔隙狀態和皮質細小梗死和賓斯旺格腦病等。除明確由腦血管病引起的血管性癡呆以外,腦血管病對其他類型癡呆的發病也有一定的促發作用。腦血管病的危險因素如高血壓、糖尿病和高膽固醇血癥均會使阿爾茨海默病的發病率增高。
03
顱內占位性病變,如腫瘤、硬膜下血腫和腦膿腫等明顯壓迫腦組織后產生癡呆的表現。
04
顱內感染,如HIV伴發的癡呆、神經梅毒感染引起的麻痹性癡呆、腦膜炎、病毒性腦炎,以及相對比較罕見的克-雅病(是人類的朊毒體病,類似動物的瘋牛病)。
第二大類:軀體疾病或全身性疾病引起的癡呆
1.代謝性和營養物質缺乏引起的癡呆,包括尿毒癥、肝性腦病、維生素B1、B12缺乏、葉酸缺乏伴發的癡呆。
2.內分泌疾病引起的癡呆,包括甲狀腺疾病(如甲狀腺功能減退)、甲狀旁腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、低血糖等。
3.物質中毒引起的癡呆,包括慢性酒精依賴伴發的癡呆、重金屬中毒、有機溶劑中毒、長期成癮物質濫用引起的癡呆等。
4.缺氧性疾病引起的癡呆,如嚴重貧血、充血性心力衰竭、肺性腦病、一氧化碳中毒后所致的癡呆等。
由此可見,多種疾病均可能導致癡呆,除上述病變以外,其他如腦外傷、正常壓力性腦積水等疾病均會引起癡呆。
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