【七旬高危骨折患者當日內完成微創手術】河北工程大學附屬醫院多學科協作破解“不能等、不能痛”救治難題

對于77歲的高齡患者來說，壓縮性骨折帶來的劇痛難以承受。更棘手的是，這位老人還同時患有高血壓、糖尿病和腦血栓后遺癥。傳統治療路徑中的“等待”，意味著風險成倍增加。河北工程大學附屬醫院骨科中心通過多學科協作（MDT）快速應對模式，成功為這位高危老人實現“當日入院、當日微創釘棒內固定手術”，不僅迅速解除疼痛，更贏得了患者與家屬的高度贊譽。

患者情況緊急：疼痛難忍，基礎病交織

患者為77歲女性，因突發腰背部疼痛3天、劇烈疼痛12小時來院，經核磁共振檢查確診為胸12椎體新鮮性壓縮性骨折。老人既往有多年高血壓、2型糖尿病及腦血栓后遺癥病史，長期服用多種藥物。

骨折帶來的疼痛讓她無法翻身、坐起，就連輕微移動也會引發劇烈痛苦。睡眠和進食嚴重受影響，同時出現焦慮與血壓波動。

由于患者年齡大、基礎病多、疼痛耐受極差，若按常規流程等待檢查、會診、安排手術，可能需要數天時間。而每多等一分鐘，患者就多承受一分痛苦，也面臨臥床并發癥（如深靜脈血栓、肺部感染、血糖血壓失控等）迅速加重的風險。

多學科快速響應：打破常規，當日集結

面對這一棘手情況，骨科中心喬國勇、劉玉剛團隊立即啟動“老年高危骨折多學科協作快速應對流程”。由骨科中心脊柱外二科劉玉剛主任牽頭，骨科中心喬國勇主任協調，緊急召集麻醉科、手術室、骨科中心護理團隊、肌骨康復團隊、消毒供應中心、B超室、心內科、內分泌科、神經內科等相關科室進行即時聯合會診。

麻醉科：評估患者心肺功能與麻醉風險，制定個體化低劑量快速麻醉方案，確保術中生命體征平穩。

手術室：緊急預留手術間，調配微創釘棒內固定所需特殊器械，護理團隊提前做好體位擺放及皮膚防護準備。

骨科中心護理團隊：快速高質量完成術前準備。

肌骨康復團隊：制定個性化康復方案，啟動預康復。

消毒供應中心：啟動外來器械臨時消毒預案。

B超室：床旁快速完成心臟及血管超聲，排除深靜脈血栓及嚴重心臟結構異常，為手術安全加筑防線。

心內科：調整術前降壓藥物，控制血壓在安全可耐受范圍，預防術中及術后心血管事件。

內分泌科：快速調控血糖，通過胰島素泵及飲食指導，使血糖在短時間內達到手術允許標準。

神經內科：評估腦血栓后遺癥對手術及術后康復的影響，優化抗血小板藥物使用方案，降低再發腦梗風險。

從啟動MDT到所有科室評估完成、治療方案確定，全程僅用2小時。

微創手術精準實施：當日入院，當日下午手術

當天下午，在麻醉科金明主任精準控制全程護航下，脊柱外二科劉玉剛主任醫師主刀，為患者實施了經皮椎弓根釘棒內固定術。

該術式僅需幾個小切口，通過透視引導置入釘棒系統，恢復椎體高度及穩定性，具有創傷小、出血少、時間短的顯著優勢。手術全程約50分鐘，出血不到30毫升。術中患者生命體征平穩，麻醉蘇醒后疼痛即刻顯著緩解。術后回到病房，患者已能自主翻身，臉上露出了久違的笑容。

患者與家屬心聲：從焦慮到感恩

“從早上進醫院疼得直哭，到下午做完手術能夠翻身，第二天就能下床，我們簡直不敢相信?！被颊呒覍偌拥乇硎荆袄先诉@么多病，我們原以為肯定要折騰好幾天，沒想到一天之內就解決了問題。太感謝所有醫生護士了！”患者本人也拉著醫生的手說：“不疼了，終于不疼了，謝謝你們幫我闖過了這一關。”

以病人為中心，速度與溫度并重

本例患者的成功救治，充分體現了骨科中心多學科協作模式在高危、高齡、急癥患者中的巨大優勢。打破科室壁壘，優化流程節點，變“病人等”為“團隊動”，真正實現了“急有所治、痛有所解、危有所依”。

未來，骨科中心將繼續推廣這一快速反應機制，讓更多復雜情況下的骨折患者能夠及時、安全、有效地得到救治，將“當日手術、快速康復”的理念落到實處，為老年骨傷患者帶來更多希望與溫暖。