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大病醫療保障是指在基本醫療保險的基礎上,對參保人發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,這既是基本醫療保險制度的延伸,也是對基本醫療保險的重要補充,為高額醫療花費再添一道“安全網”,進一步減輕人民群眾大病醫療費用負擔。
一、在京臺胞如何參加大病醫療保障,能夠保障什么?
已參加北京市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險的臺胞即可享受大病醫療保障待遇,無需再繳納任何費用。
臺胞參保期間在按規定享受基本醫療保險待遇后,基本醫療保險政策范圍內的個人自付醫療費用,超過大病醫療保障起付標準以上的部分,納入大病醫療保障范圍。
二、大病醫療保障如何報銷,報銷的標準是什么?
大病醫療保障已在全市定點醫療機構實現“一站式”即時結算,無需申請、無需墊付。
大病醫療保障實行“分段計算、累加支付”。
“大病醫療保障”起付標準為30404元。
超過起付標準(不含)0-5萬元(含)之間的政策內個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付60%;
超過起付標準5萬元(不含)以上的政策內個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付70%,上不封頂。
大病醫療保險待遇表
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三、如何查詢個人享受大病醫療保障待遇情況?
在門診收費票據(如下圖1)或住院費用清單(如下圖2)上,查找“年度大病保障范圍內”金額;當該金額超過30404元后,票據上會顯示“大病保障支付”金額,即為當次報銷部分。
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(圖1)
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(圖2)
四、填報個人所得稅年度匯算時,專項附加扣除中的“大病醫療”項目,是大病醫療保障范圍內的金額嗎?
不是大病醫療保障范圍內金額,該項金額應填寫醫保報銷后個人負擔(指醫保目錄范圍內的自付部分)累計超過15000元的部分,在80000元限額內據實扣除。
本篇“大病保障懶人包”
能幫助在京參保臺胞
同等享受北京市大病醫療保障
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