廣東大規(guī)模篩查掌握乙肝流行基本面，臨床治愈新藥年內(nèi)將上市

第六屆大灣區(qū)肝病國(guó)際論壇暨2026消除病毒性肝炎大會(huì)4月11日在廣州隆重開幕。本次大會(huì)由廣東省肝臟疾病研究所、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)、廣東智慧醫(yī)學(xué)國(guó)際研究院聯(lián)合主辦，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院共同承辦，匯聚了來自世界衛(wèi)生組織（WHO）、國(guó)內(nèi)外頂尖高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者。

感染性疾病專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長(zhǎng)孫劍教授在接受采訪時(shí)透露，一款實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈的創(chuàng)新藥物預(yù)計(jì)今年年底上市，未來兩三年還將有更多乙肝新藥面世。與此同時(shí)，廣東省已率先啟動(dòng)大規(guī)模乙肝篩查，今年計(jì)劃篩查2000多萬人，目前已完成超過700萬人，為消除病毒性肝炎打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

臨床治愈破局：

創(chuàng)新藥加速落地，乙肝功能性治愈不再是夢(mèng)

本次大會(huì)上，乙肝臨床治愈領(lǐng)域的突破性進(jìn)展成為最受關(guān)注的焦點(diǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯金林教授以“ASO抗HBV藥物的作用機(jī)制和研究新進(jìn)展”為題，重點(diǎn)介紹了以Bepirovirsen為代表的反義寡核苷酸（ASO）藥物。該藥通過抑制病毒蛋白合成、降低病毒DNA水平及激活免疫三重機(jī)制，實(shí)現(xiàn)乙肝功能性治愈。2026年3月Bepirovirsen已在中國(guó)提交上市申請(qǐng)并獲優(yōu)先審評(píng)，預(yù)計(jì)年內(nèi)獲批，有望成為首個(gè)ASO類乙肝治愈藥。與此同時(shí)，國(guó)產(chǎn)藥物AHB-137也展現(xiàn)出強(qiáng)勁潛力。

孫劍教授代表組委會(huì)致開幕詞時(shí)曾指出，當(dāng)前全球肝病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，距WHO提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅”的目標(biāo)仍有差距，并強(qiáng)調(diào)“肝炎不消除，我們的會(huì)議不停止”。他在接受采訪時(shí)進(jìn)一步詳細(xì)解讀了新藥與現(xiàn)有藥物的本質(zhì)區(qū)別。

孫劍教授指出，目前臨床使用的乙肝抗病毒藥物主要抑制病毒復(fù)制，但清除病毒、尤其是實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰的機(jī)會(huì)非常低。新藥物的重點(diǎn)是解決表面抗原問題，它們通過不同作用機(jī)制，共同目標(biāo)是大幅度降低血清中的表面抗原水平，最終實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到乙肝臨床治愈。他解釋說，臨床治愈是指表面抗原轉(zhuǎn)陰，患者最關(guān)心的大小三陽的第一個(gè)指標(biāo)如果轉(zhuǎn)陰，即可定義為乙肝治愈。這不僅讓患者不再認(rèn)為自己是乙肝患者，同時(shí)肝硬化、肝癌的發(fā)生率也會(huì)在現(xiàn)有抗病毒藥物基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低。

暨南大學(xué)梁曉峰教授結(jié)合《中國(guó)防治病毒性肝炎行動(dòng)計(jì)劃（2025-2030年）》，系統(tǒng)分析了我國(guó)乙肝防治的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)。他指出，雖然5歲以下兒童感染率已大幅下降，但仍存在知曉率低、診斷率和治療率“雙低”的突出問題。梁曉峰教授強(qiáng)調(diào)，乙肝防治需以“織密篩、診、治、管一張網(wǎng)”為核心策略，構(gòu)建醫(yī)防融合的綜合防控體系，同時(shí)加大創(chuàng)新藥物研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化力度，探索功能性治愈方案，減輕患者長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。

織密篩查網(wǎng)：

廣東先行示范，全人群篩查找出潛在感染者

在推進(jìn)乙肝治愈新藥研發(fā)的同時(shí)，廣東省已率先啟動(dòng)覆蓋全人群的乙肝篩查工作。孫劍教授在采訪中介紹：“今年廣東省已經(jīng)啟動(dòng)乙肝篩查，首先在全人群中找出潛在感染者，這是治愈的第一步。通過篩查找出他們之后，我們?cè)偻ㄟ^抗病毒藥物，特別是未來治愈療法，讓這些患者實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到乙肝治愈，最大限度減少乙肝帶來的肝硬化和肝癌。”

談及篩查進(jìn)展，孫劍教授透露，今年計(jì)劃篩查2000多萬人，目前已完成700多萬人的篩查。他坦言，這項(xiàng)工作還有很長(zhǎng)的路要走。廣東省人口眾多，常住人口1.2億，流動(dòng)人口1.5億，目前的覆蓋量主要針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。“城市乙肝篩查相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)，而農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)一方面經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件相對(duì)落后，另一方面老百姓的健康意識(shí)相對(duì)薄弱。因此我們將重點(diǎn)放在農(nóng)村，希望帶動(dòng)全社會(huì)參與。”篩查結(jié)果也讓專家們感到壓力巨大——廣東乙肝流行率比全國(guó)平均水平更高，全國(guó)流行率大約為5%至6%，而廣東更高，這意味著廣東承擔(dān)著更重要的社會(huì)責(zé)任。

孫劍教授特別呼吁公眾重視主動(dòng)篩查。他表示，目前乙肝的診斷率大約為20%，80%的病人尚未了解自己的感染狀況。“個(gè)人是健康的第一責(zé)任人，每個(gè)公民都應(yīng)該關(guān)注自己的健康，主動(dòng)進(jìn)行篩查。”在抗病毒治療方面，他指出治療適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，主要原因是藥物安全性好且經(jīng)濟(jì)便宜，國(guó)家集采后一個(gè)月只需10元，基本上沒有患者因經(jīng)濟(jì)原因無法接受治療。

WHO總部全球艾滋病、結(jié)核病、肝炎和性傳播感染規(guī)劃部跨區(qū)域負(fù)責(zé)人LESI Olufunmilayo教授在大會(huì)上高度評(píng)價(jià)中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)力：“中國(guó)正成為全球消除乙肝的‘冠軍候選者’，其經(jīng)驗(yàn)將改變?nèi)蛳窝椎能壽E。”她特別提到，中國(guó)通過政治承諾、基礎(chǔ)設(shè)施投入與技術(shù)革新，在深圳等地打造了“醫(yī)院-社區(qū)一體化”的預(yù)防母嬰傳播示范模式，為全球提供了可復(fù)制的解決方案。

多方合力：

從母嬰阻斷到基層攻堅(jiān)，廣東經(jīng)驗(yàn)有望推廣全國(guó)

侯金林教授在還回顧了30年來中國(guó)肝病防治的歷程。

他提到，南方醫(yī)院肝病團(tuán)隊(duì)在駱抗先教授、侯金林教授等學(xué)科帶頭人引領(lǐng)下，聯(lián)合國(guó)內(nèi)外專家，在乙肝母嬰阻斷、肝癌早篩早診等領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。其中，侯金林教授團(tuán)隊(duì)2024年發(fā)表的母嬰阻斷新方案獲WHO認(rèn)可，國(guó)產(chǎn)乙肝創(chuàng)新藥物研發(fā)亦走在國(guó)際前列。侯教授特別提到，深圳寶安區(qū)通過區(qū)域協(xié)同將母嬰傳播率降至0.23%，這一成果離不開政策支持與國(guó)際協(xié)作。針對(duì)當(dāng)前挑戰(zhàn)，他提出三大戰(zhàn)略：一是鞏固疫苗覆蓋成果；二是落實(shí)存量患者管理；三是加速乙肝功能性治愈研究。侯教授強(qiáng)調(diào)，消除肝炎需“頂天立地”——既要有國(guó)際視野，更要扎根基層，惠及中國(guó)及全球患者。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 楊芳