“國際”力量 | 昏迷促醒：從“沉睡”到“蘇醒”的生命奇跡

腦卒中、腦外傷后，部分患者陷入長期意識障礙，仿佛被“困”在沉睡中。過去，這類患者往往被認(rèn)定為“植物人”，康復(fù)希望渺茫。但如今，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)正為這些“沉睡”的生命帶來蘇醒的可能。

什么是昏迷促醒？

昏迷促醒是通過藥物、無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控（如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS、經(jīng)皮耳迷走神經(jīng)刺激）或侵入性神經(jīng)調(diào)控（如脊髓電刺激SCS、深部腦刺激DBS）等手段，激活大腦中負(fù)責(zé)覺醒與覺知的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，幫助患者恢復(fù)意識。

北京大學(xué)國際醫(yī)院神經(jīng)外科特色

我們擁有多模態(tài)意識評估體系（如CRS-R量表、腦電圖、事件相關(guān)電位），精準(zhǔn)判斷患者意識狀態(tài)。結(jié)合個(gè)體化神經(jīng)調(diào)控方案，已成功幫助多位腦出血、腦梗死后昏迷患者實(shí)現(xiàn)意識恢復(fù)，從“無反應(yīng)”到“能遵囑活動”。

真實(shí)病例：從深度昏迷到自主交流技術(shù)精湛，化險(xiǎn)為夷

患者王某，男性，30歲，因右側(cè)基底節(jié)腦出血急診行“開顱血腫清除術(shù)”。術(shù)后第3天突發(fā)右側(cè)大面積腦梗死，出現(xiàn)腦疝，緊急行“右側(cè)去骨瓣減壓術(shù)”保命。術(shù)后持續(xù)昏迷，依賴呼吸機(jī)，術(shù)后2周行氣管切開。之后病情逐漸平穩(wěn)，慢慢脫離了呼吸機(jī)，此時(shí)患者出現(xiàn)了自主睜眼，眼睛偶爾可以轉(zhuǎn)向聲音的方向，但依然沒有進(jìn)一步的意識，家屬非常著急。

關(guān)鍵轉(zhuǎn)折：在意識無明顯改善的情況下，患者到我院神經(jīng)外科，經(jīng)評估后行臨時(shí)脊髓電刺激器（SCS）植入術(shù)。術(shù)后通過脊髓電刺激治療同時(shí)繼續(xù)康復(fù)治療，經(jīng)過一個(gè)月的精心調(diào)試，患者意識逐漸出現(xiàn)了變化，眼睛可以追蹤眼前的事物，而且逐漸出現(xiàn)了遵囑動作，到可以數(shù)數(shù)，甚至可以拿筆寫字。

電刺激治療后1月的患者和自己寫的字

慢性意識障礙(Disorders of Consciousness，DoC)，是指腦損傷后意識喪失超過28天以上的病理狀態(tài)。

北京大學(xué)國際醫(yī)院神經(jīng)外科主要開展意識障礙的診斷評估與預(yù)后預(yù)測；采用手術(shù)、藥物、神經(jīng)調(diào)控、康復(fù)等綜合治療手段，致力于加速與提高DOC患者的意識恢復(fù)及神經(jīng)功能。尤其是多種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可以精準(zhǔn)、可逆、可控和安全的調(diào)制腦網(wǎng)絡(luò)活動水平，檢測及解碼腦活動與特征，幫助DOC患者提高與恢復(fù)意識。可采用多模態(tài)腦成像、神經(jīng)電生理等技術(shù)對患者進(jìn)行評估和療效檢測；采用腦深部電刺激DBS、脊髓電刺激SCS、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS、等綜合治療手段，收到了良好的促醒治療效果。

昏迷促醒不是“奇跡”，而是現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與精準(zhǔn)康復(fù)相結(jié)合的成果。如果您或您的家人正面臨意識障礙的困境，請盡早尋求專業(yè)評估，把握神經(jīng)可塑性的“黃金恢復(fù)期”。

供稿｜神經(jīng)外科 牛弘川

編輯｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜