阜陽市第六人民醫院這例高難度手術取得成功

近日，阜陽市第六人民醫院心臟大血管外科成功為一名病情危重的感染性心內膜炎患者實施了亞急診心臟手術。該患者合并多器官感染、心臟瓣膜嚴重損毀，病情危急兇險。我院通過多學科專家團隊協作，為患者量身定制了精準治療方案，成功拆除其體內的“不定時炸彈”。目前患者恢復良好，即將康復出院。

病情危急：

感染“吞噬”心臟，生命危在旦夕

57歲的患者丁大叔，因“間斷發熱5月余”輾轉多家醫院，病情始終未能得到有效控制。長期的發熱、精神萎靡、食欲減退，使其營養狀態極差，體重明顯下降，生命質量嚴重受損。患者先后被診斷為“骨結核”及多重病原體感染，包括罕見的龜分枝桿菌和戈登鏈球菌感染。

隨著病情進展，患者心臟彩超提示出現感染性心內膜炎、二尖瓣贅生物形成及腱索斷裂。

入院后，進一步檢查發現，患者病情遠比預想中復雜：不僅二尖瓣瓣葉存在贅生物及穿孔，主動脈瓣瓣葉上也存在贅生物及穿孔；同時，頭顱MR 提示腦部存在三個可疑病灶（腦膿腫可能），腹部 CT提示脾臟低密度灶（脾臟膿腫可能）。

圖A：2026.03.10 外院頭顱CT平掃；

圖B&C：2026.03.24 我院頭顱MR平掃；

圖D：2026.03.24 我院腹部CT平掃；

紅色箭頭：頭顱和脾臟病灶

這意味著，感染不僅嚴重破壞了心臟結構，還可能已隨血液播散至全身重要器官。面對如此棘手且危急的局面，患者生命懸于一線。

多學科“會診”:

精準施策，為疑難危重癥患者定方案

面對這一集感染性心內膜炎、多器官功能受損、罕見病原體感染于一體的疑難危重病例，我院迅速啟動多學科診療模式。心臟大血管外科、神經內科、神經外科、感染科、重癥醫學科、影像科、麻醉科、手術室等科室的資深專家多次齊聚一堂，展開深入討論。

討論專家一致認為：感染性心內膜炎時，心臟瓣膜上的贅生物由細菌、炎性細胞、纖維蛋白及血小板等成分構成，結構松散，極易脫落。脫落的菌栓隨動脈系統循環播散，可栓塞全身多個器官。此患者頭顱MR提示腦部三個病灶，腹部CT提示脾臟低密度灶，結合其血NGS檢出戈登鏈球菌、骨穿檢出龜分枝桿菌等病原學證據，高度提示為贅生物脫落所致感染性栓塞。

專家們嚴格遵循《感染性心內膜炎診療指南》，圍繞抗感染方案、手術時機、手術方式及圍術期管理進行反復論證。鑒于患者心臟結構損毀嚴重，存在腦膿腫、脾膿腫可能，繼續內科抗感染治療將面臨贅生物脫落致反復栓塞甚至致命性卒中的巨大風險，因此選擇亞急診手術是權衡感染控制與栓塞風險后的最優策略。

最終，團隊為患者制定了“強化抗感染+亞急診手術+多臟器功能保護”的個性化綜合治療方案。

專家主刀：

精湛技術，勇闖手術難關

經過充分的術前準備，在我院特聘專家李?；壑魅?、原北京阜外心血管病醫院麻醉科趙主任帶領下，我院心臟大血管外科團隊為患者實施了亞急診手術。

術中所見觸目驚心：二尖瓣前葉可見大小約 10mm×5mm 贅生物，后葉腱索斷裂并穿孔；主動脈瓣無冠竇可見 5.6mm×5mm 贅生物，左冠瓣亦多處穿孔，心臟瓣膜結構被嚴重破壞，與術前經食道超聲探查結果高度一致！

圖A：主動脈瓣左冠瓣贅生物 5.6mm×5.mm

圖B：二尖瓣前葉贅生物 10mm×5mm,

條帶狀高回聲 13mm×4mm

手術團隊沉著應對，精準實施了二尖瓣機械瓣置換+主動脈瓣機械瓣置換+三尖瓣探查+贅生物清除+心臟臨時起搏器置入術。

手術過程順利，成功清除了全部感染病灶，重建了心臟瓣膜功能。術后，患者轉入心臟外科重癥監護室，在多學科團隊的全程護航下，生命體征平穩，感染指標逐步好轉，恢復良好。

患者心聲：來阜陽六院，靠譜！

“之前輾轉了好幾個地方，病一直沒看好，人都快垮了。沒想到在阜陽六院，醫生們這么快就幫我把病查清楚了，還順利做了手術，真是撿回一條命！”術后，患者家屬激動地表示。他們特別提到，從入院之初，就有多個科室的專家共同為患者“把脈問診”，讓他們感到非常安心。

李?；壑魅伪硎荆死唠y度手術的成功，不僅體現了我院在處理復雜危重心血管疾病方面的綜合實力，更彰顯了多學科協作模式在攻克疑難重癥中的關鍵作用?！耙呻y危重的心臟病患者來阜陽六院，靠譜！”。我們擁有一支經驗豐富的專家團隊，能夠為每一位心臟大血管病患者提供精準、個體化的治療方案，讓阜陽及周邊地區的老百姓放心，在家門口就能享受到高水平的醫療服務。

未來，阜陽六院將繼續強化多學科協作機制，不斷攀登技術高峰，為更多心臟大血管病患者點亮生命的希望。（來源：阜陽市婦女兒童醫院）