上海
68歲的閔老伯（化名）近兩月反復頭暈、右側肢體麻木無力，檢查發現其左側頸內動脈重度狹窄超90%，還伴有潰瘍形成，猶如一枚“定時炸彈”，隨時可能引發急性腦梗導致偏癱。更棘手的是，老伯曾接受過主動脈弓支架治療，常規頸動脈支架手術無法實施，隨后他前往上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院區求診。
頸動脈狹窄是缺血性腦卒中最常見病因之一，狹窄超70%會顯著升高腦梗風險。常規頸動脈支架手術需通過股動脈或橈動脈通路，必須經過主動脈弓，而閔老伯主動脈弓內的支架，成了手術的“攔路虎”，讓治療陷入僵局。
仁濟醫院神經外科團隊隨即聯合麻醉科、手術室、超聲醫學科、放射科等多學科專家會診，最終決定采用國際前沿的頸動脈血運重建術，繞過主動脈弓直接在頸動脈實施微創手術。手術當天，超聲醫學科專家精準定位手術區，神經外科主任醫師趙兵、戴炯嫻熟操作，順利暴露頸動脈、建立手術通路并連接血流逆轉系統，快速完成治療。
麻醉復蘇后，閔老伯頭暈癥狀明顯緩解，右側肢體麻木無力癥狀也未再出現。據仁濟醫院神經外科主任醫師張曉華介紹，該技術通過頸部顯露頸動脈，利用特殊裝置實現逆向血流，類似“臨時改道”，可將手術中脫落的斑塊碎片“吸走”，避免栓塞大腦，尤其適合主動脈弓病變或有手術史的患者。
專家提醒，頸動脈是大腦的“生命線”，負責向腦部供血，斑塊堆積會導致血管狹窄、大腦缺血，斑塊脫落更可能引發致命卒中。高血壓、糖尿病、高脂血患者是高發人群，且該病并非老年人專屬，年輕人也需提高警惕。
原標題：《主動脈弓支架成“攔路虎”？巧讓血流“改道”，破解腦梗隱患》
欄目編輯：陸梓華
來源：作者：新民晚報 左妍
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