科普｜科學備孕，需要做好哪些孕前檢查？

很多人以為懷孕是順其自然的一件事，但事實是，科學的準備能讓這個過程更順利，也更安心。從調整身體狀態、規劃時間、開展孕前檢查，到心理準備和生活習慣的優化，每一個環節都關系到受孕成功與否。

本文將帶大家了解如何科學地做好孕前準備，以及哪些檢查必不可少。

一、孕前檢查需要查哪些指標

孕前檢查的主要目的是發現可能影響懷孕或胎兒健康的隱患，提前干預，降低風險，提高受孕率及胚胎質量。這一檢查中的部分指標其實在普通體檢中也有涵蓋，但也有一些指標是準媽媽們需要特別關注的。

1.血常規

白細胞提示是否有感染跡象，潛在感染可能影響胎兒；血紅蛋白提示是否有貧血，貧血會引起胎兒發育延遲，增加母體負擔；血小板提示是否有凝血功能異常，高凝會增加胚胎停育風險。

2.尿常規

尿蛋白提示腎功能，陽性可能有腎炎、腎功能異常，孕晚期可能增加妊娠期高血壓、妊娠期蛋白尿的發生率；尿糖提示血糖水平，陽性預警妊娠期糖尿病的可能性。

3.血型及抗體篩查

如果媽媽是O型血，爸爸不是O型血，那么第一個寶寶一般不會有ABO溶血風險，但是后面的寶寶都有胎兒溶血風險。而除了ABO血型，各位準爸準媽還要了解RH血型，我們大部分亞洲人都是RH陽性血，但是很小一部分會有RH陰性血，其中女性居多。這就是我們常提起的“熊貓血”，很稀少，血庫里的RH陰性備血都很珍貴。

4.傳染病檢查

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒都可以通過母胎界面，下行傳染給胎兒，孕前干預可以大幅降低母嬰傳播率。

5.TORCH病毒檢查

這是一組針對特定病原體的產前篩查項目，主要檢測弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體感染情況，用于評估孕期母嬰傳播風險。最常見的是弓形蟲，可通過接觸寵物糞便傳染，引起胎兒腦積水、視網膜病變；風疹病毒通過呼吸道傳播，引起胎兒先天性心臟病、耳聾、白內障；巨細胞病毒通過患者體液傳播，引起胎兒智力發育障礙、聽力異常；皰疹病毒通過性生活傳播，引起胎兒腦炎。所以孕前我們要查TORCH全套，排除常見病毒的感染可能，降低胎兒畸形的發生率。

6.血糖及胰島素檢查

BMI≥24、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史、PCOS患者，建議孕前檢查血糖及胰島素，可以喝糖水做糖耐量試驗（OGTT），觀察血糖指數、胰島素的降糖能力，避免胎兒畸形率及流產風險。

7.甲狀腺功能檢查

甲狀腺激素是胎兒的“智力開關”，與胎兒的神經發育息息相關。孕早期胎兒甲狀腺未發育，完全依賴母體供給，持續偏低可能導致胎兒智力低下，俗稱“呆小癥”。要保持TSH正常值為0.1-2.5mIU/L。

二、婦科“核心硬件”檢查

在“孕前檢查”中，不容忽視的是婦科檢查，它主要是為了檢查這些功能：

1.“嬰兒房”——子宮

子宮是孕育胚胎的主要器官，就好比嬰兒房，寶寶要在里面“包吃包住”10個月。故而入住前要看看房間（子宮形態）是不是規則，房間面積（子宮內膜）夠不夠大，墻（子宮肌層）的厚度是不是高低不平。一般月經第5-7天行做陰超檢查，可以觀察子宮大小、子宮內膜厚度，有沒有長子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等。

2.“豪華裝修”——子宮內膜

如果把胚胎比作尊貴的房客，那子宮內膜就是嬰兒房的豪華裝修，是精心準備的床墊+家具全套精裝，還要每月周期性裝修一次，裝不好就拆了重來（月經）。月經第5天（卵泡期）子宮內膜厚度<6mm，此時月經剛干凈，應該是內膜最薄、觀察最清晰的時機，可以觀察嬰兒房內是不是家具太多（是否有子宮內膜息肉），空間太小，影響居住；月經第14天（排卵期）內膜厚度8-12mm，這是受精卵著床的最佳時間，內膜太薄就像硬板床硌得慌，內膜太厚就像彈簧壞掉的舊床墊，影響睡眠質量。

3.“種子選手”——卵泡

女性出生時卵巢有100萬-200萬顆原始卵泡，到青春期只剩30萬-40萬顆，絕經前徹底歸零，消耗速度驚人。每個月卵巢會召集10-20顆卵泡進行培訓（卵泡募集），根據資質和培訓情況，最終選擇只有一枚卵泡脫穎而出，成為大小合適、溜圓的種子選手（優勢卵泡），其他陪跑的最終成為炮灰（閉鎖凋亡）。此時，卵巢雌激素迅速飆升到峰值，黃體生成素突然激增，48小時后就觸發優勢卵泡排出，經歷12-24小時的配對期，完成與精子的相親使命。如果“看對眼”，就可以直接升級，等胚胎著床、發育；如果不合適，就只能凋零、黃素化、月經來潮，等下個月了。

女性生育力在20-30歲時是巔峰期，隨著年齡增長，卵巢功能逐年減退，卵子質量下降是不可逆的。女性35歲是一道坎，過了35歲生育力是斷崖式下降、染色體畸形率呈指數級上升。月經第2-5天測性激素六項+AMH是目前非常有效的卵巢生育能力評估的利器，注意前一天晚上不要熬夜、暴飲暴食，當天早上9-11點靜坐15分鐘后抽血檢查，不需要空腹抽血。其中，AMH與月經周期關系不大，隨機檢測AMH也可以有效預估女性生育力。一般而言，AMH在2ng/L以上提示卵巢功能良好，當然太高的AMH如超過7ng/L，多提示多囊卵巢綜合征等排卵障礙性疾病的發生，也是不利于生育的。

4?.“交通要道”——輸卵管

輸卵管身兼數職，是妊娠期重要的交通要道。排卵期，輸卵管要伸出小手將卵子帶回來（輸卵管傘端拾卵），爭取24小時內傳送到大路上（輸卵管壺腹部）。此時精子大軍要沖過重重險阻，趕到這里，與卵子最后順利結合，成為受精卵。早期受精卵一邊分裂發育，一邊通過輸卵管蠕動及纖毛擺動，沿著輸卵管向子宮內移動，這時的營養來源全靠輸卵管供給。一旦交通要道堵塞不通暢，那么卵子和精子就只能遙遙相望、見面無望；如果交通要道輕度堵塞，引起輸卵管通而不暢，可能出現受精卵卡在半路，不能順利到達子宮，宮外孕風險大大增加，有大出血危及生命風險。宮外孕是婦科急癥，一旦停經后出現腹痛+陰道流血，一定警惕宮外孕，請立刻去醫院就診！但是由于輸卵管檢查多為有創性檢查，不作為備孕階段首選檢查。

5.其他核心硬件檢查

月經干凈后做白帶常規檢查、宮頸TCT檢查、HPV檢查。如有陰道炎癥或宮頸病變，可能要先治療再懷孕。

三、精密檢測

除了常規的孕前檢查外，還有部分特殊人群需要做更進一步的精密檢查。例如：反復流產患者、高齡備孕女性、有家族遺傳病史、既往生育過染色體異常患兒的母親，這些備孕媽媽需要做染色體檢查及免疫相關檢查。

其中，母體染色體檢查主要看有沒有先天性遺傳性疾病；抗磷脂抗體檢查，如果呈現陽性會導致血栓風險增加，引起流產；抗核抗體檢查則是為了排除自身免疫性疾病；同型半胱氨酸檢查，如果升高則提示葉酸代謝異常，有血栓風險。排除上述這些疾病，可以大大避免母體免疫系統“誤傷”胚胎，及時干預可以明顯增加受孕率、提高活產率。

四、檢查時間如何安排？

各位準寶爸寶媽：孕前檢查不是焦慮的來源，而是安心的保障。做完檢查，看到報告，不要被幾個“箭頭“就嚇倒，要慶幸孕前發現問題，可以提前解決問題，規避風險，制定方案，建立信心，安心備孕。