北京
源自東漢張仲景《傷寒論》，是治療濕熱黃疸之第一要方。原文載：“陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。” 此方專為“瘀熱在里”之陽黃而設，歷代醫家奉為“退黃之祖方”，沿用至今。
組成與制法
茵陳蒿六兩（18 g），梔子十四枚（12 g），大黃二兩（6 g）。制法及用法：右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。
功效與主治
茵陳蒿：苦微寒，歸脾胃肝膽，清熱利濕、退黃，為君藥。
梔子：苦寒，歸心肝肺胃三焦，瀉火除煩、清熱利濕、通利三焦，為臣藥。
大黃：苦寒，歸脾胃大腸，瀉下攻積、清熱涼血、逐瘀通經，為佐使藥。
三藥合用，使濕熱從二便分消，黃疸自退。
該方主要用于清熱利濕，退黃通腑。主治陽黃證：一身面目俱黃，色鮮如橘，小便黃赤短少，大便秘結或不爽，腹微滿，舌苔黃膩，脈滑數。現代常用于急性病毒性肝炎、膽囊炎、膽石癥、藥物性肝損傷、新生兒高膽紅素血癥等見上述證候者。
使用注意事項
辨證關鍵
必須屬“陽黃”——黃色鮮明、苔黃膩、脈滑數。陰黃（色晦暗、畏寒、舌淡苔白）及脾虛黃胖證禁用；孕婦慎用大黃，可減量或改用制大黃。
劑量與煎服法
1、茵陳先煎20 min，后下諸藥，大黃后下微沸即可，免瀉下太過。
2、急性黃疸：每日1劑，分3次溫服；黃疸退后改為隔日1劑，鞏固1周。
3、兒童、老人酌減 1/3～1/2 量，濃煎少量頻服。
飲食調護
禁食辛辣、肥膩、醇酒；宜清淡富維生素飲食，如冬瓜、赤小豆、薏苡仁、西瓜皮等利濕之品；保持大便通暢，每日1～2次軟便為佳。
總結
茵陳蒿湯藥僅三味，配伍嚴謹，清熱利濕、前后分消，為“退黃”之祖方。歷代沿用至今，已從傳統黃疸病擴展到病毒性肝炎、膽石癥、脂肪肝、新生兒高膽紅素血癥等現代疾病，療效確切，機制明晰。臨床緊扣“濕熱陽黃”核心證候，注意劑量個體化及禁忌，可充分發揮其速效、安全、價廉之優勢。
審稿專家：武漢市中心醫院副主任藥師 賴永繼
作者：武漢市中心醫院 梁玉
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