事關醫生薪酬與滿意度

（來源：醫學界）

轉自：醫學界

由“醫學界”出品的《2025年度中國醫院人力資源現狀調研報告》近日正式發布，引發醫療行業關注。

為更好地理解報告內容，“醫學界-市場調研與洞察部”負責人楊傳敏與段濤教授、鄭陽春教授做客“醫學界”直播間，全面解讀醫生群體正面臨的職場新挑戰與發展機遇。

整理 | 燕小六

醫療行業的核心生命力，藏在每一位醫生的職業狀態里。

工作負荷有多重，收入結構新變化，職業歸屬感從何而來……這些關乎醫生群體生存與發展的問題，始終是行業關注焦點。

近日，“醫學界-醫米調研”團隊發布《2025年度中國醫院人力資源現狀調研報告》，旨在為這些熱議話題，提供獨到見解。

這是團隊連續第四年追蹤中國醫生的人力資源趨勢變化，通過訪談2000余名醫生，從工作時長、薪酬變化、招聘渠道、離職意愿、職業去向、職業滿意度等6大維度，勾勒出當下醫生職業的真實圖景。

“醫學界”特邀同濟大學附屬東方醫院婦產科主任段濤教授、胃腸外科主任醫師鄭陽春教授、醫學界-市場調研與洞察部負責人楊傳敏老師，結合調研數據與一線從業經驗，深入解讀這份報告所呈現的行業趨勢、醫生職業現狀。

持續四年做調研，數據說明了什么？

主持人：為什么“醫學界-醫米調研”團隊連續四年發布中國醫院人力資源相關調研？

楊傳敏：最初的想法很樸素。大家都知道醫生辛苦、壓力大，但具體辛苦在何處，那么累但收入是升是降，離職意愿背后的真實訴求是什么——這些問題需要真實的數據來回答。我們希望通過持續的數據積累，呈現醫生群體的真實狀況，為政策制定者和醫院管理者提供參考。

從2022年開始，我們每年邀請2000多位醫生參與調研，通過連續追蹤研究，發現很多反直覺的趨勢。比如，醫師們的離職意愿在連年下降，與之對應的是醫生薪資并未上升，甚至部分醫生收入有所下降。這種“收入未漲、人更穩定”的反差，值得深究。

段濤：國外有不少同類調研，和國內調研的可對比性有限，這和職業背景、收入構成、工作狀態等顯著差異都有關系。

但從《2025年度中國醫院人力資源現狀調研報告》調研維度來看，國內外的關注點是相近的，比如大家都非常在意工作幸福感、收入水平、不同科室的職業發展變化等。

鄭陽春：醫生對這類調研的關注度遠超外界想象，核心原因有兩點。第一，這與切身利益緊密相關，報告所涉及的薪酬、工作時長、職業發展等內容，都是醫生日常最關心的話題，大家也想通過調研，了解同行處境，找到行業歸屬感。

第二，此類調研能為職業規劃提供參考。醫生也可能想換工作，但怕“越換越差”。調研報告能讓大家清晰認知自己在行業中的水平，讓職業選擇更有依據。

主持人：在醫生工作時長等方面，今年的調研有哪些出乎意料的發現？

楊傳敏：一個核心結論是，三級醫院醫生最累，基層醫生也并不輕松。

《2025年度中國醫院人力資源現狀調研報告》所說“工作時長”，特指醫生每周花在患者身上的時間，包括門診、手術、查房等醫療相關交流。這一數據持續攀升，從2022年33%受訪醫生每周臨床溝通時間超40小時，增至2024年36%，2025年達到37%。除了臨床溝通時間，醫生還有科研、行政等工作，整體工作負荷可想而知。

根據調研，腫瘤科醫生、北上廣深一線城市醫生、公立三級醫院醫生的臨床溝通時間最長。我們分析這背后的原因包括，現在患者會通過網絡、人工智能（AI）等渠道，獲取醫學知識，對醫患溝通的要求越來越高。醫生需要花更多時間解釋病情、安撫情緒。其時間和精力被不斷擠壓。

段濤：AI確實是過去一年醫患溝通的最大變量。原本我們以為，患者通過AI提前了解醫學知識，會讓醫患溝通更高效。實際情況是，由AI帶給醫生的困擾似乎大于便利。

患者會先通過AI，把問題問個遍，帶著更多、更細的問題來找醫生，甚至部分患者在自己所患疾病的相關領域，通過AI了解的信息遠勝于年輕醫生。

更常見的情況是，患者會拿著AI的答案問醫生：“你說得和AI不一樣，到底誰對？”這讓醫患溝通變成醫生單方面的“突然抽考”。如果醫生不能及時學習最新的文獻和指南，很容易在溝通中陷入被動。

鄭陽春：現在的患者因AI加持變得越來越“專業”，提問有條理，個別問題甚至很有深度。這對醫生的專業能力要求大幅提升。一方面，AI幫患者篩選出關鍵問題，一定程度上提升了溝通的針對性，只是把回答的難度和要求拉高。

另一方面，醫生在溝通中必須更謹慎，尤其是患者有錄音、錄像行為時，每一句話都要仔細斟酌，否則很容易讓患者對醫生的專業度產生質疑。

主持人：調研提到我國醫生收入呈現結構多元化的復雜格局，該如何理解這一變化？

楊傳敏：這是今年調研的重要發現，中國醫生的薪酬結構正從以固定工資為主，向“固定工資+浮動績效考核+非臨床收入”的多元化方向演進。

核心變化有兩點：一是固定薪酬占比持續下降。2025年超六成醫生的固定薪酬占比不到60%，醫生收入越來越和工作量、技術難度等績效指標掛鉤，按勞分配的趨勢越來越明顯；二是非臨床收入占比提升，目前已達到總收入的16%，成為不可忽視的組成部分，包括教學收入、學術講座、線上問診、多點執業、論文發表等。

從不同層級醫院來看，三級醫院的薪酬結構最靈活，固定薪酬占比低于50%的醫生比例達到41%，遠高于二級醫院的24%和鄉鎮衛生院的28%。這和三級醫院承擔更多教學科研任務、績效考核更看重技術難度密切相關。

主持人：在收入結構多元化背景下，如何兼顧醫生的工作積極性和收入穩定性？

段濤：從調研數據和行業現狀來看，醫生在醫院內的收入正逐漸見頂，考慮到醫保政策、醫改要求等，和醫療行為直接相關的收入增長進入平臺期。在這樣的背景下，醫生通過合理合法的兼職取酬、獲得額外收入，已成為新的趨勢。

比如在互聯網醫療問診平臺，不少頭部醫生通過線上問診，年收入高企，普通醫生也能獲得可觀收入。這成為醫院收入的重要補充，本質上是醫院內收入增長受限后的合理選擇。

主持人：一線醫生對收入結構多元化，持怎樣的態度？

鄭陽春：鑒于院內收入有“天花板”，醫院需要兼顧整體的收入平衡，不可能讓個別醫生的收入過高，醫生對增收渠道的探索意愿很強。但探索增收渠道，核心原則是要發揮醫生的專業特長，體現知識價值和勞動價值。

如今，我們看到不少醫生跑滴滴、送外賣的新聞，這些不能作為收入多元化的參考。

結合行業現狀，有兩個方向值得嘗試：一是依托互聯網醫療診療平臺，開展線上問診、健康科普、康復指導等服務，既能增加收入，還能逐步建立個人品牌，只是頭部醫生的高收入屬于個案，大多數醫生一般是獲得合理的收入補充。

二是推動科研成果轉化，很多臨床醫生有基于臨床問題的好想法、好思路，這些思路技術含量高、針對性強，通過申請專利、和廠家聯合研發等方式實現轉化，既能解決臨床問題，又能獲得收入，這也是國家政策鼓勵的方向。

職業滿意度上升，

背后是職業韌性與心態調整

主持人：《2025年度中國醫院人力資源現狀調研報告》顯示，醫生整體離職意愿下降，職業滿足感明顯上升。其中有哪些關鍵數據和趨勢值得關注？

楊傳敏：這是一個很有意思的現象。結合其他維度看，我們知道醫生工作時長增加、收入未明顯提升，但離職意愿從2022年的三成降至2025年的兩成，職業滿足感也保持在相對穩定的水平，4年來一直在40%—44%之間波動，2025年達到44%，和去年持平。

其中要和大家分享幾個關鍵數據。第一，高職稱醫生的職業滿足感最高，這可能和他們的收入、職業成就積累密切相關。第二，科室間存在差異，內分泌科醫生的滿足感常年偏高，兒科醫生的滿足感還有較大提升空間。

第三，年輕醫生的滿足感大幅提升，2022年住院醫師是職業滿足感最低的群體，2025年卻出現明顯上升。這背后可能有兩個原因，一是社會大環境下，年輕人更傾向于選擇醫生這樣穩定的職業，心態發生調整；二是住院醫師規范化培訓體系不斷完善，醫院對年輕醫生的成長越來越關注，讓年輕醫生的職業獲得感有所提升。

整體來看，從住院醫師升到中級、副高、高級職稱，醫生的職業滿足度會隨著職級的上升呈逐步提升的趨勢，這是非常積極的信號。

主持人：基于您的行業觀察，醫生職業滿足感提升的核心原因是什么？

段濤：職業滿足感的核心，是預期和現實之間的差距。這幾年社會大環境不斷變化，讓醫生們的職業預期變得更理性。當預期和現實的差距縮小，滿足感自然會提升。

另一方面，相較于其他行業，醫生職業的穩定性、社會地位，以及通過治病救人實現的自我價值，都是這個行業獨特的優勢。這種身份認同和社會價值帶來的滿足感，是金錢無法替代的，也是醫生職業韌性的重要體現。

鄭陽春：滿足感是非常主觀的感受，不在于收入多少，而在于需求是否被滿足。要提升醫生的職業滿足感，核心是改善外部環境，讓醫生被看見、被理解、被支持、被尊重。

這種尊重既來自患者，也來自醫院管理者，需要建立更公平的投訴處理機制，避免醫生因不合理投訴被苛責，打造更人性化的醫院管理文化。

其次是要擁有成長空間。醫院要為年輕醫生搭臺子、給機會，為資深醫生提供技術創新和經驗傳承的渠道，讓不同階段的醫生都有職業奔頭。

最后是回歸醫療本質，減少非醫療事務對醫生的消耗，讓醫生有更多時間和患者溝通、鉆研疑難雜癥。這種“被需要”的感覺，是醫生最核心的職業價值和獲得感。

段濤：補充一點，當社會對醫生的尊重度提升，醫患矛盾趨于緩和，優秀的年輕人愿意學醫、考醫學院的比例上升，整個行業的職業氛圍會越來越好。

高考時，醫學院的錄取分數和報考比例，就是社會對醫生職業認可的間接指標。這幾年能明顯看到，越來越多的優秀學生愿意選擇醫學專業，這就是行業環境向好的重要信號。

醫生職業選擇更理性，

行業迎結構性變化

主持人：對比四年的調研數據，除了工作時長、滿意度，還有哪些有意思的變化規律？

楊傳敏：還有兩個核心變化值得關注。一是醫院招聘渠道的差異，基層醫院有一半醫生是通過政府招聘入職，而三級醫院更多是自主招聘，這說明不同層級醫院的人才流動路徑有明顯區別。

二是醫生職業去向的變化，此前醫生跳槽最主流的選擇是“向上走”，從基層到二級醫院、從二級到三級醫院。而2025年，選擇平級公立醫院的比例開始同時上升，同時去私立醫院、自己開診所的比例有所下降。這說明醫生的職業選擇變得更務實、更理性，不再盲目追求“向上跳槽”，而是更看重工作的穩定性和可及性，會綜合考慮考核難度、收入變化等因素，這和當下的社會大環境密切相關。整體來看，醫生群體正在經歷低調的調整，收入壓力加大，但選擇更理性，既看重穩定，也在積極探索傳統薪資之外的增收空間。

主持人：結合這些變化趨勢，醫院的人力資源管理將面臨哪些挑戰？

段濤：醫生跳槽意愿下降，和行業人才需求的變化密切相關。如今，各地醫院建設進入飽和狀態，新建醫院減少，私立醫療機構也有不少面臨經營壓力，醫生的跳槽機會自然減少，這是外部環境的客觀變化。

未來醫院人力資源管理將迎來結構性變化。核心原因是AI等應用，導致未來醫院的很多基礎、重復性工作，會被AI取代，醫院對醫生的能力要求也可能發生根本變化，年輕醫生目前很多重復性的工作會被替代。這一趨勢無法抵擋，未來兩三年，行業內就能看到明顯變化。

主持人：面對AI帶來的行業結構性變化，一線醫生該做好哪些準備？

鄭陽春：這是一個讓很多醫生感到焦慮的話題。臨床、科研的內卷還未結束，AI又帶來了新的挑戰。

醫生想要在未來的行業發展中保持不可替代，有三個核心方向需要把握：一是打磨核心技術，臨床技術是醫生的立身之本，當技術達到一定高度，就不會被輕易取代。

二是主動學習、擁抱AI，利用AI提升工作效率、降低時間和精力成本，甚至在醫療AI應用領域占據一席之地，這可能會成為醫生職業發展的新賽道。

三是兼顧臨床和科研，尤其是在大型公立研究型醫院，科研能力的提升能為職業發展賦能，讓自己在行業競爭中更具優勢。簡單來說，就是守住臨床根本，拓展AI技能，補齊科研短板，才能應對行業的變化。

主持人：聽起來醫生們將面臨很大挑戰。在高負荷狀態下，考慮到有限精力，醫生應該如何緩解工作壓力？您看到哪些積極探索？

段濤：目前來看，行業內的內卷狀態沒有明顯改變，甚至有愈演愈烈的趨勢。核心問題在于，我們用同一把尺子衡量所有醫生，尤其是大三甲醫院，要求醫生“醫療、教學、科研、管理、科普”樣樣精通，把金字塔頂尖學術型醫生的標準，套在了所有醫生身上，甚至基層醫生晉升也要看論文。

中國的醫生群體，尤其是年輕醫生，大多沒有系統的科研培訓經歷，卻要完成科研指標。這或許就是“論文工廠”橫行的重要原因。

在歐美，只有少數學術型臨床醫生需要承擔科研、教學任務，大多數醫生只需要做好臨床工作，考核標準也只有一個：能不能看好病。

未來我們應該進一步推進針對醫生的分級分類分層管理，讓喜歡做臨床的醫生專心做臨床，用臨床標準考核；讓有能力做科研的醫生成為學術型專家，各司其職，才能真正緩解醫生的工作壓力。

鄭陽春：我非常認同段教授的觀點，“臨床科研兩手硬”的考核標準，讓很多醫生沒有真正的下班時間，下班后的4小時成為拉開職場差距的關鍵，長時間、高強度的腦力和體力勞動成為常態。

在這樣的現狀下，醫生的自我調節就尤為重要。我有兩個個人體會和大家分享：一是堅持鍛煉，利用碎片化時間或早起半小時做運動，既能鍛煉身體，又能喚醒狀態，但一定要注意，不要在過度勞累時進行高強度鍛煉，避免得不償失。

二是把握工作節奏，醫院的工作永遠做不完，當感覺超負荷時，要學會放慢腳步，少看幾個病人、少做幾臺手術，這既是為醫療安全考慮，也是為自己的身體健康和家庭負責。醫生作為家庭的頂梁柱，愛惜自己的身體，才是對自己和家人最大的負責。