“三鏡聯合”微創手術，幾個小孔一次解決復雜膽石癥

極目新聞通訊員 胡夢 萬凌翔

“原以為要開大刀做幾次手術遭大罪，沒想到幾個小孔一次就解決了問題，一周就康復出院了！”近日，37歲的膽管結石患者李先生（化名）在湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）光谷院區肝膽外科康復出院，提起自己接受的“三鏡聯合”微創手術，他連連稱贊。

李先生的病痛始于元宵節，飽食油膩食物后，他突發惡心嘔吐，自行服用護胃藥后癥狀未緩解，反而逐漸出現乏力、食欲衰退，連清淡飯菜都難以下咽的癥狀，短短10余天體重下降。3月15日，他發現皮膚、眼白泛黃，尿液渾濁如濃茶，就醫后確診為膽總管末端多發結石、膽囊結石合并慢性膽囊炎，且已引發梗阻性黃疸，若不及時手術，可能誘發膽管炎、胰腺炎等并發癥。因畏懼傳統手術十幾厘米的刀口和漫長恢復期，他輾轉多家醫院咨詢并且藥物治療效果不佳，后經病友推薦，前往湖北省中醫院光谷院區肝膽外科求醫。

接診的肝膽外科主任李漢軍介紹，李先生入院后經腹部CT檢查明確，其膽總管末端多發結石最大直徑約0.8厘米，嵌頓后導致膽汁引流受阻，膽囊內布滿細小結石且炎癥反復，肝功能指標顯著異常。結合患者對傳統手術的抵觸情緒，李漢軍帶領醫生團隊聯合脾胃病科專家會診，為其定制“三鏡聯合”微創手術方案，通過幾個鑰匙孔大小的孔洞，實現微創一次性精準除石。

手術中，腹腔鏡率先充當“偵察兵”，醫生在李先生腹部打3個0.5厘米-1厘米小孔，將帶高清攝像頭的腹腔鏡伸入腹腔，精準觀察膽囊及周圍組織情況，順利完成膽囊切除，從源頭消除結石隱患。隨后，纖細可彎曲的膽道鏡化身“清道夫”，深入膽總管內部，精準套抓并取出嵌頓結石，并且在直視下檢查膽道內部情況，最大程度降低殘留率。最后，脾胃病科醫生操作十二指腸鏡經口腔直達十二指腸，精準置入鼻膽管，聯合實施引流術，在疏通膽汁通道的同時，完整保留奧迪氏括約肌功能。

李漢軍表示，奧迪氏括約肌是膽道系統的“天然閥門”，其功能完整可預防遠期膽道感染。此次手術無需切開括約肌、不用X線、不留置T管，減少了患者術后不適和并發癥風險。整場手術一次完成，李先生術后第二天即可下床活動，傷口僅留細小針孔，3天后黃疸消退、肝功能恢復正常，拔除引流管后順利出院。

李漢軍介紹，傳統治療此類復雜膽石癥要么需要在膽管內放置T型管6-8周時間，要么分兩次進行經腹腔鏡和消化內鏡的微創手術，治療周期長達1-2個月，而“三鏡聯合”技術實現了“1加1加1大于3”的效果，精準微創、一步到位，既保證療效，又最大程度減少了身體損傷。

（來源：極目新聞）