上海中山醫院心內科爆棚？回應：服務患者普通號常年不限號，近期換季再迎高峰

近日上海中山醫院一則帖子在社交媒體上引人關注：心內科放了2000多號，醫生加班加點為患者看病。網友一邊吐槽就診人數多，一邊心疼醫生。

解放日報·上觀新聞記者就此采訪中山醫院心內科專家了解到，中山醫院作為全國心血管疾病診療頂級醫療機構，心內科多年來實行普通門診不限號（掛號至下午16:30），因此就診人數常年處于高位，往年冬春交替之際，也是門診高峰時，近來普通門診日均診療從1500余名升至2000余名。

中山醫院心內科副主任醫師徐仁德告訴記者，醫院普通門診始終不限號，自己坐診基本要看到晚上七、八點鐘。“因為中山醫院在全國以心血管診療見長，許多外地患者慕名而來，候診等待非常不易，不限號能確保患者盡快診斷、及早治療，畢竟心臟的毛病等不起。”

記者了解到，我國社會老齡化進程的加快，當前我國心血管病發病率處于持續上升階段，總患病人數高達3.3億。去年東方心臟病學大會（OCC）上，中科院院士、中山醫院心內科葛均波教授表示，我國心血管疾病發病率、死亡率仍呈上升趨勢，占據我國人口死亡原因的45%。目前心血管疾病下降拐點尚未到來，年輕化趨勢顯現。

那么，近期門診是否因名人猝死導致門診量快速增長？醫生解釋：每到開春氣候變化時，心血管疾病會高發，外加近年來大眾對疾病的認知增強、疾病呈現年輕化趨勢等，門診量確實有較為明顯的提升。不過這并不是今年的偶發，往年同樣如此，遇到“高峰季”，院方會統籌資源，加派住院部醫生來“支援”門診，確保患者等候時間不要過長。

在心內科門診，各個年齡段人群都有，總體仍以中老年人群為主。“門診基本是來做篩查的較多，例如有一些癥狀自己有些擔心，排除一下器質性病變”，徐仁德說。

而在急診，胸痛中心鋪設的綠色通道，為急性心梗等急性發病者提供及時治療。目前，由葛均波院士最早牽頭的胸痛中心建設理念，已推廣至全市所有250余家開展成人急診的二級以上醫院（包括三甲和區域醫療中心）。上述醫療機構均通過認證，確保患者在五公里范圍內能找到救治點。此前報道也顯示，上海心梗患者從入院到開通血管的平均時間（D2B）縮短至約60分鐘，遠低于國際90分鐘的標準。

徐仁德說，心血管疾病要重視，但市民也沒必要過度焦慮。日常兩類人群應該多多關注、多加篩查。第一類是本身有高危因素的，如遺傳性心臟病家族史等；第二類是“三高”患者，如有胸口不適，應該早診早治。

心血管疾病的三級管理也已路徑明晰：確診的已知疾病患者，需要按時服藥隨訪；未知疾病的高危人群，需要對危險因素進行管理（如戒煙戒酒等）；暫時沒有心血管疾病的人群，也要注意生活方式，正常作息，預防發病。

事實上，上海多年來推行疾病分級診療，心血管疾病診斷可否持續下沉？在專家看來，基層辨別心血管疾病，精準檢查、讀片醫生的經驗至關重要。例如，胸悶胸痛患者懷疑冠心病，需要進行造影（CTA）檢查；結構性心臟病（心臟瓣膜病變等）需要進行心超診斷……“心臟的疾病其實非常復雜，有的排除器質性病變需要專業檢查，心電圖等簡單設備確實無法精準診斷。”

專家最后提出，日常規律飲食、放松心態、保持良好作息，是遠離心臟疾病的關鍵。一旦出現胸痛規律性發作、運動負荷相關不適，或合并出汗、暈厥等合并癥、胸口背后放射性疼痛等，還是要及時就醫，以免延誤病情。

原標題：《上海中山醫院心內科爆棚？回應：服務患者普通號常年不限號，近期換季再迎高峰》

來源：作者：解放日報 顧泳