10小時17分鐘攻堅，華西醫院成功救治跨國求醫的4歲外籍女童

近日，四川大學華西醫院小兒外科聯合肝移植中心、消化內科、血管外科、麻醉科、放射科、超聲醫學科、重癥醫學科等多學科團隊（MDT）協作，歷時10小時17分鐘，成功為一名4歲孟加拉國籍女童實施門靜脈海綿樣變根治手術。目前患兒恢復良好，現已康復出院。

▲患兒出院當天與小兒外科靳曙光治療團隊醫護人員合影

病情危急：

外籍女童反復出血，病因直指罕見血管畸形

該患兒為4歲女孩，因反復嘔血、黑便5個多月，在本國曾因食管胃底靜脈曲張出血接受過內鏡下套扎治療，但門靜脈高壓的根本問題仍未解決。他們了解到華西醫院小兒外科靳曙光主任醫師團隊有著豐富的疑難復雜兒童肝膽外科疾病及兒童門靜脈海綿樣變的成功救治經驗，患兒父母攜患兒不遠萬里，自費跨國來華西醫院求醫，于2026年3月3日來到華西醫院急診，后收入小兒外科。

入院后，小兒外科為患兒開展了全面檢查。結合患兒病史與檢查結果，最終診斷為門靜脈海綿樣變伴門靜脈高壓。

據了解，門靜脈海綿樣變是一種罕見的血管畸形，常引發門靜脈高壓、消化道出血等致命性并發癥。該患兒入院前已多次出血，且合并血小板減少及凝血功能異常，隨時可能大出血危及生命。

面對患兒復雜的病情與極高的手術風險，小兒外科與肝移植中心、消化內科、血管外科、麻醉科、放射科、超聲醫學科、重癥醫學科等多個科室專家組建多學科（MDT）診療團隊，全面評估患兒病情，最終確定為其實施Meso-Rex手術——這是目前治療兒童門靜脈海綿樣變的最佳方式。

10小時17分鐘攻堅：

精細操作，破解多重手術難題

Meso-Rex手術又名“腸系膜上靜脈-門靜脈左支血管搭橋吻合術”，是通過血管重建跨越梗阻段，恢復門靜脈入肝血流，解除門靜脈高壓。該術式技術難度高、耗時久、對多學科協作的要求尤為嚴苛。而該患兒年僅4歲，血管條件差（門靜脈左支直徑僅4mm），可供移植的血管十分有限，進一步增加了手術的風險和難度。

▲Meso-Rex手術示意圖

小兒外科靳曙光主任醫師表示：“Meso-Rex術作為重建肝臟門靜脈血流的根治性手術，操作過程復雜，對吻合精度的要求極為嚴格，且手術耗時較長。同時，這是一例外籍患兒，語言溝通和文化差異給診療工作帶來額外挑戰?！?/p>

3月10日，手術按計劃實施，一場跨越國界的生命救援正式拉開序幕。在手術的關鍵階段，小兒外科團隊探查見肝門區大量迂曲側支血管，門靜脈主干狹窄畸形。血管外科團隊選取患兒右側頸內靜脈作為搭橋血管，該頸內靜脈管徑粗直、無瓣膜，且雙側可代償，為Meso-Rex術理想搭橋血管；但頸部解剖結構復雜，靜脈位置深在，獲取過程極易損傷重要神經與血管，操作難度極大。團隊專家憑借精湛的技術，精細操作，成功游離右側頸內靜脈長度約6cm，并結扎細小屬支，完整切取備吻合。

轉回腹腔行血管吻合是本次手術的核心環節，也是最具挑戰性的一步。患兒靜脈壁薄、血流緩，吻合段發育欠佳，且直徑僅4mm，重建難度高；稍有不慎便可能導致吻合口狹窄或血栓形成，進而引發癥狀復發甚至門靜脈系統阻塞。團隊采用顯微外科技術，在放大視野下精細縫合，每一針都精準到位，確保吻合口光滑通暢。

歷時10小時17分鐘的連續奮戰，手術最終取得圓滿成功。術后第12天，患兒恢復良好，精神、飲食、睡眠等都不錯。4月2日，紅星新聞記者獲悉，該患兒已康復出院，后續還需規律服藥，確保進一步恢復。

紅星新聞記者 王拓

編輯 歐鵬