近八成患者血糖達標？單藥聯用雙強效！新一代偏向型GLP-1RA埃諾格魯肽國人Ⅲ期研究EECOH-1/2解讀

*僅供醫學專業人士閱讀參考

埃諾格魯肽作為新一代偏向型胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA），于 2026 年 1 月率先獲批成人 2 型糖尿病（T2DM）血糖控制適應癥[1]，近期再添成人體重管理適應癥[2,3]，用于在控制飲食和增加體力活動基礎上對成人超重/肥胖患者的長期體重管理。成為兼具 “降糖 + 減重” 雙重適應癥的治療藥物，為代謝性疾病的管理提供了全新選擇。其在T2DM領域的臨床價值的夯實，源自兩項中國人群關鍵Ⅲ期臨床試驗（EECOH-1、EECOH-2）的高級別證據支持[4,5]。更貼合國人代謝特點與臨床實際診療需求。

作為新一代偏向型GLP-1RA，埃諾格魯肽的創新機制在降糖領域的應用是否同樣表現優異？對于飲食運動干預后血糖仍控制不佳的成人T2DM患者，埃諾格魯肽單藥治療如何實現強效降糖且兼顧安全性？面對單用二甲雙胍血糖控制不佳的成人T2DM，埃諾格魯肽聯合二甲雙胍療效如何？

本文解讀EECOH-1、EECOH-2兩項關鍵 Ⅲ 期研究的核心數據，剖析其在不同治療場景下的療效、安全性及代謝改善價值，為臨床決策提供參考。

EECOH-1研究：單藥強效降糖
血糖達標患者比例高，兼具多重代謝獲益

研究背景：

EECOH-1研究由南京大學醫學院附屬鼓樓醫院朱大龍教授發起，是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅲ期臨床研究，在中國32個中心開展，共入組211例經飲食運動干預后血糖控制不佳的T2DM患者，隨機分配接受每周一次埃諾格魯肽注射液0.6mg、1.2mg或等體積匹配的安慰劑，研究總治療周期為52周，包含24周雙盲治療期與28周開放標簽治療期。

完成24周雙盲治療后，原埃諾格魯肽各劑量組維持原劑量繼續治療，而原安慰劑組則轉換為對應劑量的埃諾格魯肽進行下一步治療[4]。

圖 1 EECOH-1研究設計[4]

旨在評估在僅飲食、運動干預或僅使用一種口服降糖藥治療血糖控制不佳的T2DM患者中,埃諾格魯肽單藥治療的療效和安全性[4]。

埃諾格魯肽單藥治療，HbA1c較基線顯著下降， 且達標患者比例高

研究結果顯示，埃諾格魯肽單藥治療24周后，兩個劑量組HbA1c 降幅均顯著優于安慰劑組，且呈劑量依賴性。其中，埃諾格魯肽1.2mg組每周一次皮下注射， HbA1c較基線降幅達到2.43%[4]。

圖 2 第24周HbA1c較基線變化[4]

24周時，埃諾格魯肽組血糖控制達標率同樣展現出優勢：0.6mg組和1.2mg組達到HbA1c<7.0%的患者比例分別為68.1%和80.3%，顯著高于安慰劑組的21.1%（均 p<0.0001）；達到HbA1c≤6.5% 的患者比例分別為52.2%和76.1%，顯著高于安慰劑組的12.7%（均 p<0.0001）[4]。

圖 3 第24周 HbA1c達標患者比例[4]

埃諾格魯肽單藥治療，帶來多方位代謝指標改善

除核心降糖效果外，埃諾格魯肽為患者帶來多方位代謝指標改善 [4]：治療24周后，埃諾格魯肽0.6mg、1.2mg 劑量組患者體重較基線分別下降 3.04kg、3.21kg，減重幅度顯著高于安慰劑組；腰圍、臀圍的改善均顯著優于安慰劑組。關于血脂譜方面，埃諾格魯肽1.2mg組甘油三酯較基線降幅顯著高于安慰劑組。因此，在中國成人2型糖尿病患者中，埃諾格魯肽單藥治療實現血糖、體重、體圍、血脂多維度代謝獲益[4]。

耐受性良好，未發生嚴重低血糖事件

埃諾格魯肽單藥治療整體安全性良好，未出現新的安全性信號，與其他GLP-1RA安全性特征一致：24周雙盲期內，埃諾格魯肽0.6mg 組、1.2mg 組主要不良事件為胃腸道反應，多發生在劑量遞增期，且以輕至中度為主，并隨時間推移而減少。此外，在整個研究中未發生嚴重低血糖事件[4]。

EECOH-2 研究：聯合二甲雙胍治療
52周強效降糖，兼具減重獲益

除單藥治療場景外，針對二甲雙胍單藥控制不佳的 T2DM患者治療需求，一項關鍵研究EECOH-2研究給出了明確答案。

研究背景：

EECOH-2是一項由復旦大學附屬中山醫院李小英教授牽頭發起，在中國52家醫院開展的多中心、隨機、開放標簽、度拉糖肽陽性對照Ⅲ期臨床試驗，旨在評估埃諾格魯肽v.s. 度拉糖肽用于接受二甲雙胍單藥治療血糖控制不佳的T2DM患者的有效性與安全性[5]。研究共篩選 920 例受試者，最終納入623例接受二甲雙胍單藥治療血糖控制不佳的T2DM患者，分為埃諾格魯肽0.6mg組、埃諾格魯肽1.2mg組、度拉糖肽1.5mg組 ，均接受每周一次皮下注射治療。主要終點為 32 周時 HbA1c較基線的變化值[5]。

埃諾格魯肽聯合二甲雙胍治療，HbA1c顯著下降，且達標患者比例高

主要終點結果顯示，治療32周時，埃諾格魯肽各劑量組HbA1c降幅均高于度拉糖肽1.5mg組，差異具有統計學意義，其中0.6mg組較基線平均降幅可達1.91% [5]。

圖 4 第32周，HbA1c較基線變化 [5]

這一降糖療效可穩定持續至52周：埃諾格魯肽0.6mg組和1.2mg組HbA1c較基線分別下降 1.72% 和1.76%，在統計學上均顯著高于度拉糖肽組的1.5%降幅，為T2DM長期血糖管理提供了全新選擇[5]。

此外，治療32周時，埃諾格魯肽0.6mg組和 1.2mg組達到HbA1c<7.0%的患者比例分別為 73%和75% ，高于度拉糖肽組的65%[5]。 埃諾格魯肽0.6mg 組和1.2mg組達到HbA1c≤6.5% 的比例分別為60%和58%，在統計學上顯著高于度拉糖肽組的46%（均 p<0.05）；

圖 5 第32周 HbA1c達標患者比例[5]

減重效果明顯，改善心血管代謝指標

埃諾格魯肽聯合二甲雙胍為患者帶來多重代謝獲益：

• 減重效果數據：52周時，埃諾格魯肽0.6mg 組和1.2mg 組體重分別下降3.73kg和 4.26kg，體重百分比降幅分別為5.23%和5.74%，而度拉糖肽組僅下降1.99kg（2.79%），治療差異均具有統計學意義（均 p<0.0001），且超50%患者實現≥5%的體重降幅[5]。

• 其他代謝指標改善：埃諾格魯肽各劑量組治療52周后明顯降低腰圍、臀圍，且甘油三酯水平明顯降低[5]。

埃諾格魯肽整體耐受性良好，未發現新的安全性事件

52周長期治療中，埃諾格魯肽聯合二甲雙胍治療整體安全性及耐受性良好，安全性特征與其他GLP-1RA相當，無新增安全性信號。常見的胃腸道不良事件多為輕至中度，主要發生在劑量遞增期間，并隨時間推移而減少。整個治療期間未發生嚴重低血糖事件[5]。

偏向型機制
為臨床獲益的核心支撐

以上臨床獲益，與其獨特的偏向型作用機制密切相關。

新一代GLP-1RA，通過選擇性激活胰高糖素樣肽-1受體（GLP-1R）下游 cAMP 信號通路、減少 β-arrestin 募集，其與GLP-1R的親和力約為傳統GLP-1RA的 10~30 倍，可實現更持久的信號傳導*[6]。
*體外/動物研究，結果僅供參考

這一機制為埃諾格魯肽的藥理作用奠定了重要基礎，使其在單藥、聯合二甲雙胍兩大治療場景中，均展現出良好且穩定的降糖效果，同時帶來體重、血脂等多維度代謝指標的改善[4,5]。

小結

• EECOH-1和EECOH-2兩項 Ⅲ 期研究證實，無論是單藥或聯合二甲雙胍，埃諾格魯肽在用于中國成人2型糖尿病患者治療中展現出強效降糖效果，顯著降低患者HbA1c水平，且HbA1c達標患者比例更高，療效持續至52周。除良好的血糖控制療效以外，埃諾格魯肽還能改善多項代謝指標包括體重，腰圍，臀圍與甘油三酯水平等，契合臨床綜合管理需求。

• 埃諾格魯肽安全性特征與其他GLP-1RA一致，未發現新增安全性信號，整體耐受性良好。常見的胃腸道不良事件多為輕至中度，主要發生在劑量遞增期，并隨時間推移減少，為臨床提供可靠治療選擇。

• 偏向型機制為臨床研究提供核心支撐，偏向型GLP-1RA通過選擇性激活cAMP信號通路、減少β-抑制蛋白募集，提升了受體親和力，為強效、長效降糖減重奠定基礎。

參考文獻：

[1].國家藥監局批準埃諾格魯肽注射液上市.2026-01-30.Available from: www.nmpa.gov.cn.Accessed on Thu. 3 Mar 2026

[2].2.2026年3月6日藥品批準證明文件送達信息. 2026-03-06. Available from: https://www.nmpa.gov.cn. Accessed on: 9 Mar 2026

[3].先維盈.埃諾格魯肽注射液說明書. 2026-03-03

[4].Zhu D, Wang W, Tong G, et al. Nature Portfolio. Published online June 12, 2024.

[5].He Y, Mi N, Cheng Z, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online August 22, 2025

[6].Guo W, et al. Mol Metab. 2023; 75: 101762.

埃諾格魯肽注射液說明書

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審批號：PP-ECO-CHN-0038

到期日：2028-4-1

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