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緊急通知!中央正式官宣,4月1日起,一項關乎13.8億參保人的醫保新政,全國統一落地執行!
國家醫保局第7號令正式生效,這場被稱為“醫保藥店革命”的改革,徹底打破了醫院能報、藥店不能報的老規矩,其中退休老人和慢病患者,是最大的受益者!
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以前不少退休老人,放著家門口藥店不去,非要跑醫院刷醫保買藥,就因為藥店買藥不報銷。
老人們退休金有限,買藥能省一分是一分,實在不容易。
好在這種“跑斷腿省錢”的日子結束了!新政核心是藥店購藥“三大統一”——統一起付線、統一報銷比例、統一年度限額!確實能省下不少錢。
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很多退休老鄉一聽“政策”“統一”就犯怵,覺得太復雜,其實一點都不難,這次的“三大統一”,說白了就是讓藥店買藥,跟在社區醫院買藥一樣,能報銷、報得多、不受限,徹底解決大家“藥店買藥貴、報銷難”的痛點。
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統一起付線,醫院+藥店花錢合并算,全年只邁一次“門檻”,先給大家解釋下,啥是起付線?說白了就是醫保報銷的“門檻”,意思是你買藥、看病花的錢,得先自己掏夠這個數,剩下的錢才能按比例報銷。
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以前最坑的就是,醫院和藥店的門檻是分開算的——你在醫院花的錢算醫院的,在藥店花的錢算藥店的,很多老人常年在藥店買慢病藥,一輩子都湊不夠藥店的門檻,只能全自費,太虧了!
新政就貼心多了,直接把醫院和藥店的花費合并計算,全年只算一次門檻,不用重復湊錢。
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而且退休人員的門檻,比在職職工低很多,多數地區也就200-300塊,北京、上海這些發達地區,甚至低到100塊,有的地方更是零門檻,相當于不用自己先掏錢,直接就能報!
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更方便的是,你醫保個人賬戶里的錢,能直接抵扣這個門檻,不用再額外掏現金,對手里沒多少活錢的老人來說,太實用了。
給大家舉個真實案例,北京退休的張大爺,今年68歲,有高血壓、糖尿病,常年要吃藥。
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1月份他在社區醫院開藥花了200塊,沒達到北京退休人員200塊的起付線(剛好夠,沒超出);
3月份又在家門口的定點藥店買了150塊的降壓藥,醫院+藥店一共花了350塊,超出起付線150塊,這150塊就能直接按比例報銷。
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要是在以前,藥店這150塊全自費,現在能報一大半,相當于白省幾十塊!
另外,還有統一報銷比例:藥店和社區醫院一樣,退休人報得最多,這是最讓退休老人開心的一點!
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以前在醫院看病、買藥,退休人員的報銷比例就比在職職工高,現在新政明確,定點藥店買藥的報銷比例,和社區醫院、鄉鎮衛生院完全一樣,不打任何折扣,等于在家門口就能享受和醫院一樣的報銷待遇。
舉個山東老鄉的例子,濟南退休的李阿姨,今年72歲,有冠心病,每月在藥店買常規藥要花500塊。
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以前藥店買藥全自費,一年下來要花6000塊,退休金一大半都花在藥上。
新政實施后,按85%的比例報銷,每月能報425塊,自己只花75塊,每月省325塊,一年就能省3900塊!這錢夠李阿姨買半年的菜,夠交一年的水電費,太實在了!
最后還有統一年度限額:醫院藥店共享額度,再也不怕“報超了”
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很多慢病老人都有過這樣的煩惱:在醫院買藥花超了年度限額,再去藥店買藥,就報不了了,只能全自費。
以前醫院和藥店的限額是分開算的,藥店的限額特別低,用完就沒,醫院的限額也不能用到藥店,等于白白浪費了額度。
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新政直接解決了這個問題,藥店購藥的費用,計入門診統籌年度總限額,和醫院共享一個額度,不再單獨限制藥店的報銷金額。
簡單說,不管你在醫院花多少、在藥店花多少,加起來沒超過年度限額,就能一直報;超過了,才需要自己掏錢。
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新政再好,要是不會用、用錯了,還是省不了錢。很多老鄉都有疑問:是不是所有藥店都能報?沒手機、不會用電子處方怎么辦?保健品能報嗎?
第一個問題:是不是所有藥店都能報銷?答案是:不是!必須是開通了門診統籌服務的定點藥店,而且處方必須是定點醫院開的,缺一不可。
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第二個問題:電子處方怎么弄?不會用手機的老人怎么辦?新政要求,必須是電子處方,而且要通過醫保統一的外配處方流轉系統,手寫處方、紙質處方(沒走系統的)都不能報。
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不過大家放心,宜昌等地的政策特別貼心,沒有醫保碼、不會用手機的老人,刷實體醫保卡,也能讀取已經開具的有效電子處方,照樣能報銷結算。
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子女也可以幫老人綁定親情賬戶,遠程幫忙操作,或者讓藥店工作人員協助,一點都不麻煩。
第三個問題:保健品、滋補品能報嗎?答案是:不能!醫保只報銷醫保目錄內的治療性藥品,像人參、燕窩這些保健品,還有化妝品、日用品,都不在報銷范圍,別想著用醫保卡刷這些東西,不僅報不了,還可能被處罰。
第四個問題:醫保卡能借給別人用嗎?絕對不能!新政要求“人證合一”,醫保卡、醫保碼必須本人使用,借給別人用,或者用醫保卡刷非藥品,系統會直接攔截,藥店和個人都會被罰款,嚴重的還會暫停醫保結算,甚至追究法律責任,大家千萬別抱有僥幸心理。
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除了每月少花幾百塊,新政還解決了退休老人的一大痛點——不用再跑醫院排隊買藥了!
以前老人每月至少跑一次醫院,掛號、候診、繳費、取藥,一套流程下來大半天,往返交通還要1-2小時,身體不好的老人,跑一趟就累得不行。
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現在流程特別簡單,先去定點醫院或者互聯網醫院就診,醫生開電子處方,上傳到醫保電子處方中心。
處方72小時內有效,會自動推送到你的醫保賬戶,然后就近去定點藥店,出示醫保碼或者醫保卡,當場就能結算,自付部分只需要10%-15%,全程10分鐘就能搞定,比去醫院省太多時間。
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而且對醫院來說,也能減輕壓力。以前很多老人去醫院,不是看病,就是單純開藥,占用了大量的醫療資源,導致真正需要看病的人“一床難求”。
新政實施后,預計60%以上的慢病開藥需求,都會轉移到藥店,醫生就能專注于治療重癥、疑難雜癥,咱們真有大病的時候,也能更快看上病。
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說到底,這次4月1日起的藥店購藥“三大統一”,不是簡單的政策調整,而是國家對1億多退休老人的貼心關懷,是真正替老百姓著想、為老百姓省錢的好政策。
它徹底打破了“醫院能報、藥店不能報”的老格局,讓退休老人在家門口就能買到報銷藥,每月少花幾百塊,不用再跑斷腿、不用再為藥費發愁。
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最后提醒大家,4月1日新政已經正式落地,家里有退休老人、有慢病患者的,趕緊把這個好消息告訴他們,趕緊查一查家門口的定點藥店,熟悉一下電子處方的流程,別錯過這份福利。
也希望未來能有更多這樣的利民政策,讓咱們老百姓的日子,越過越省心、越過越舒心!
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