河南一地醫(yī)保局發(fā)布重要提醒

3月30日，許昌市醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心微信公眾號(hào)發(fā)布重要提醒，具體內(nèi)容如下：

近期，我市不少參保群眾電話咨詢“4月1日起許昌至鄭州就醫(yī)是否免備案？”。

針對(duì)大家關(guān)心的問題，許昌市醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心鄭重提醒，請(qǐng)廣大參保人員以官方發(fā)布政策為準(zhǔn)，避免因不實(shí)信息影響就醫(yī)報(bào)銷！

一、關(guān)于“4月1日起許昌→鄭州就醫(yī)免備案”：信息不實(shí)！

截至目前，許昌市醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心并未收到國家、省、市關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)備案政策的任何通知。

按照現(xiàn)行政策：許昌市參保人員(包括職工和居民)在省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)，只要涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付(即住院、門診慢性病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等)，均需按規(guī)定辦理備案手續(xù)，仍需“先備案、后就醫(yī)”。

二、具體政策說明

為方便理解，我們以許昌參保人員至鄭州就醫(yī)為例，分不同就醫(yī)場(chǎng)景為您說明：

1.涉及統(tǒng)籌基金支付的情形：必須備案

適用范圍：住院治療、門診慢性病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等需要醫(yī)保基金報(bào)銷的費(fèi)用。

政策要求：無論是長期異地居住還是臨時(shí)外出就醫(yī)，都須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(可通過“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理)。

? 門診待遇(包括門診慢性病、普通門診待遇)若不備案，不能使用統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷，后期無法補(bǔ)報(bào)。

?報(bào)銷待遇：備案成功后，在鄭州就醫(yī)的報(bào)銷比例、起付

線、封頂線均按許昌市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.僅涉及個(gè)人賬戶支付的情形：無需備案

適用范圍：在定點(diǎn)藥店購藥、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付個(gè)人自付部分等僅使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的場(chǎng)景。

使用方式：在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，個(gè)人賬戶資金可通過醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接刷碼(卡)支付，無需辦理任何備案手續(xù)。

許昌醫(yī)保溫馨提醒：異地就醫(yī)，先備案、后就醫(yī)

如您近期有計(jì)劃前往鄭州住院或治療門診慢性病，請(qǐng)務(wù)必提前通過微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，或到許昌市各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

如您有異地就醫(yī)備案辦理疑問，可電話咨詢您參保地所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們將一對(duì)一為您解答！

?市本級(jí)：職工醫(yī)保0374-2620758，居民醫(yī)保0374-2628159

?魏都區(qū)：0374-2662126

?建安區(qū)：0374-5150028

?長葛市：0374-6169776

?禹州市：職工醫(yī)保0374-8167709，居民醫(yī)保0374-8167758

?襄城縣：0374-3960550

?鄢陵縣：職工醫(yī)保0374-7161136，居民醫(yī)保0374-7106196

來源：許昌醫(yī)療保險(xiǎn)微信公眾號(hào)