一個月花了 40 萬，不是被騙，而是雙相了……

“一個月我花了 40 多萬，都是信用卡分期和網貸……”一位雙相情感障礙患者在社交媒體上記錄了自己在躁狂發作期的經歷。

類似的分享并不鮮見：

某三線城市加油站的小老板突然就開始堅信自己的事業可以做到全國頂尖，為此不眠不休，到處拉投資，推進“重大項目”；

有些平時性格內向的人突然變得極為外向、說話滔滔不絕，讓親友朋友都難以插話；

甚至還有人不假思索地做出很多重大人生決定，例如閃婚、辭職或巨額投資等。

在那些時刻，他們感受到一種過度的自信和脫離掌控的情緒高漲。

這些來自真實個體的片段引發了很多關注與討論。陌生網友的留言中，既有溫暖的提醒“這可能是雙相情感障礙的征兆，建議關注”，也不乏基于自身或親友經歷的共鳴。

在信息時代，公眾對精神健康的認知正在逐步加深，更多人有意識地識別那些隱匿在“精力旺盛”“決策果斷”或“沖動消費”等表象下的異常信號。然而，在關切的聲浪背后，對雙相情感障礙系統、清晰且去污名化的科學認知，仍然任重道遠。

今天是“世界雙相情感障礙日”，就來聊聊關于雙相情感障礙的誤解。

情緒仿佛“不受控制的過山車”

雙相情感障礙（bipolar disorder，BD）是一種嚴重精神障礙類疾病。之所以被稱作“障礙”，是因為它嚴重地扭曲了個體真實的情緒體驗和情感表達，給個體帶來深遠的精神痛苦并伴隨社會功能的損害。

之所以被稱作“雙相”障礙，是因為患者的情緒在高峰與低谷這兩極之間來回切換，并且這一過程不受自己的控制，就像一輛不受控制的“過山車”。

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與普通人偶爾的情緒起伏不同，雙相情感障礙的核心特征是情緒的兩極化。患者會交替經歷兩種截然不同的心境狀態：一端是情緒高漲、思維奔逸、精力充沛的躁狂/輕躁狂發作，另一端是情緒低落、興趣喪失的抑郁發作。

需要強調的是，雙相情感障礙并非簡單的“心情愉悅或情緒不好”，它有著明確的生物學基礎。首先，生物因素在患者的發病中占據了很重要的地位，一級親屬患病的風險遠高于其他親屬，患此病的血緣親屬發生雙相情感障礙的比率高于未患病者親屬。其次，大腦的多種神經遞質均出現了嚴重失衡，包括中腦邊緣多巴胺通路的功能亢進、5-羥色胺系統功能的低下等。此外，前額葉皮質的功能失調和邊緣系統的過度激活等也參與造成情緒的高漲和低落。

由于癥狀的復雜性，雙相情感障礙常常被誤診或漏診，因素是復雜的：有些患者起初僅表現為抑郁，家屬和醫生都沒有高度重視，直到治療過程中出現躁狂發作才被確診；此外，輕躁狂發作時，患者常表現為精力旺盛、才思敏捷、社交活躍，這種狀態常常被誤認為“性格開朗”或是“情緒變好了”。

有研究表明，雙相患者常常需要 5-10 年才能確診及獲得首次治療，這種延誤不僅加重了痛苦，也增加了治療難度。

根據國際通用的診斷標準，躁狂發作通常需要持續至少一周，表現為情緒的異常高漲或易怒，同時伴隨精力旺盛、言語增多、思維奔逸（想法一個接一個）、睡眠需求減少、注意力不集中以及沖動或冒險的行為（如過度消費、魯莽駕駛等）等，以上表現同時嚴重影響了個體的社會功能，導致無法正常上學或工作。

輕躁狂發作的癥狀類似，但嚴重程度較輕，持續時間也較短，一般在 4 天或更長，同時社會功能損害的程度也較輕。

抑郁發作則表現為持續至少兩周的情緒低落，對幾乎所有活動失去興趣或愉悅感，伴隨疲乏、無望感、食欲差、失眠、無價值感或過度內疚等，嚴重時可能出現自殺念頭或行為。

關于雙相，最常見的幾個誤區

1把雙相情感障礙美化成“天才病”

由于梵高、貝多芬等歷史名人與雙相情感障礙的關聯，這種疾病常被美化為“天才病”。但現實很殘酷：

雙相情感障礙患者在躁狂相發作時表現出來的精力充沛、思維敏捷、效率提高等，并非一種健康的積極狀態，而是疾病發作的表現，存在很大的風險：此時，患者的判斷力大幅下降，容易做出沖動的決策，例如盲目投資、沖動買（或賣）房屋、奢侈品等，導致巨額負債、人際關系破裂甚至法律糾紛。而這樣的行為后果又會導致后悔和自責等強烈負面情緒，加重抑郁相發作——這個惡性循環會造成損失，加重疾病，增加治療難度，絕對不能看成是“好事”。

梵高在割掉自己的耳朵后，畫的耳朵包扎自畫像

事實上，雙相情感障礙具有發病年齡較早、治療負擔重、復發率高以及高致殘率等特點，給患者、家庭和社會整體帶來了巨大的壓力。雙相患者的自殺風險比正常人群高 10-20 倍，有 25%至 50%的患者曾嘗試過自殺而未遂，而實際自殺死亡的比例高達 8%至 19%。因此，將疾病美化為“天賦”，是對患者真實痛苦的漠視。

2情緒起伏大就被貼“雙相”標簽

一位網友因工作壓力大導致失眠，半夜三點實在睡不著，把家里五只貓都抓進浴室洗得干干凈凈。

TA 將這個經歷發在社交平臺上，初衷只是博大家一笑，卻收到了陌生人私信，說這是“典型的躁狂發作癥狀”，還推薦了幾種藥物。

帖主又好氣又好笑，但想想對方“也是好意”，于是算了。

在社交平臺上很容易見到類似的誤解：網友對于精神醫學知識一知半解，將情緒波動過度解讀，給一些偶發行為貼上“精神疾病”的標簽。實際上，普通人的情緒波動通常由具體事件引發，且持續時間較短，通過自我調節可以恢復。而雙相情感障礙的發作往往是自發性的，沒有明顯誘因，且持續時間長（數天至數周），情緒的強度和行為的變化足以嚴重損害社會功能。

總之，精神類疾病的診斷，需要精神科醫生通過詳細問診、精神檢查，結合量表評估等多方面信息綜合判斷，絕非僅憑單一行為或短期情緒就能下結論，隨意貼標簽不僅會造成不必要的恐慌，更會讓真正需要幫助的人被忽視。

3害怕副作用，抗拒藥物治療

雙相情感障礙是一種多因素導致的大腦疾病，藥物治療是基石。心境穩定劑（如鋰鹽、丙戊酸鈉等）和部分抗精神病藥物（喹硫平和奧氮平）都能有效穩定情緒，預防復發。臨床上可以見到，很多患者服用“偏方”，迷信“單純用心理治療”，最終造成了大量癥狀已經緩解的患者病情再次加重或反復。

心理治療可以作為穩定期患者重要的輔助手段，幫助患者識別情緒復發的早期信號，改善應對策略，但絕不能替代藥物治療。對于已經確診的雙相患者來說，擅自停藥會導致病情反復，甚至加重腦功能損傷，并可能使后續治療更加困難。

4認為雙相無法治愈，對治療持悲觀態度

有些人認為，雙相情感障礙是終生不愈的絕癥，一旦患病就注定無法正常生活，因此對治療失去信心，甚至因此“諱疾忌醫”。

事實上，雙相情感障礙是一種發作性疾病，在發作間歇期，不論患者的情緒還是社會功能，都幾乎可以恢復到正常水平。首次發作的患者經歷 1-2 年的規范治療，大部分都可以達到癥狀的完全緩解和停藥；經歷 2 次及以上發作的患者，根據發作的次數和病情的嚴重程度需要規范治療 2-5 年；當然，也存在少數病程漫長和頻繁發作的患者，其治療需要持續終身，但無論哪種情況，相當數量的患者都能實現癥狀的緩解，和其他人一樣擁有正常的生活。

5雙相情感障礙的“污名化”

受一些影視作品和錯誤認知的影響，有些人認為雙相情感障礙患者情緒不穩定，具有攻擊性，是潛在的“危險分子”，對他們充滿恐懼和排斥。這種污名化的認知完全不符合事實。

這種印象主要來自于“躁狂”這個詞，讓人易聯想到“暴躁”“瘋狂”，也確實有極少數處于躁狂期的患者存在“易激惹”癥狀，主要表現為針對一點小事就大發雷霆，嚴重時出現沖動和攻擊表現。

但實際上，“易激惹”這種行為比較少見，大部分患者的“躁狂”表現為失控的愉悅和過度充沛的精力。另外，即使這種狀況出現，患者對自己的行為也往往有一定的自知力，不會毫無緣由地傷害他人。因此，給患者貼上“危險人士”的標簽，是對疾病的誤解，加劇了患者的病恥感，也阻礙了他們尋求幫助。

理解與接納依然是長期課題

雙相情感障礙就像大腦中的一場風暴，患者被迫乘坐情緒的“過山車”，時而被拋向躁狂的云端，時而墜入抑郁的谷底。他們需要的不是獵奇的眼光，也不是浪漫的想象，而是科學的認知和溫暖的接納。

對于普通大眾而言，了解雙相情感障礙的意義在于：當我們發現身邊有人出現與其平時性格不符的過度興奮情緒、不切實際的夸大、嚴重的冒險行為（如非理性的購物和投資）等時，能夠多一分警覺和理解，少一些居高臨下的道德評判；能夠鼓勵他們尋求專業的幫助，早日回歸正常的生活。

對于患者而言，早診斷、早治療是避免生活被摧毀、回歸正常軌跡的關鍵。雙相情感障礙是一種慢性病，如同高血壓、糖尿病一樣，通過規范的治療，大多數患者能夠有效控制癥狀，恢復正常的工作和生活，并學會與疾病共處，管理風險。

參考文獻

[1][美]米克羅維茲（Miklowitz, D.J.）著，陳幼堂譯，《雙相情感障礙：你和你的家人需要知道的》 2013年9月，重慶大學出版社

[2]《精神障礙診斷與統計手冊（第五版） 》 DSM-5

[3]張迪,劉富英,殷巧靈.雙相情感障礙患者自殺行為情況調查[J].華南預防醫學,2025,51(11):1245-1248.

[4]江明君,顧艷,于曉東,等.抑郁癥和躁狂癥患者違法行為的犯罪學特征及對照分析[J].上海精神醫學,2006,(S1):401-403+418.

[5]劉寰,李亭雨,師培芳,等.雙相情感障礙患者心理彈性水平與沖動攻擊行為的相關性[J].山西醫藥雜志,2025,54(17):1293-1298.

[6]陸林,方貽儒,江開達,等.沈漁邨精神病學［Ｍ］.6版.北京:人民衛生出版社,2018

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作者丨任峰 醫學博士 北京大學首鋼醫院精神心理科主任 中國心理學會注冊系統督導師

竇媛媛 心理咨詢師 中國科普作家協會會員

審核丨鄭愛明 南京醫科大學附屬逸夫醫院臨床心理科執行主任 南京醫科大學特聘教授