社保第六險要來了！不同人群分別要繳多少錢？

3月25日 中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布了

《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》

提出到2028年底

長護(hù)險制度在全國基本全面覆蓋

那么 不同人群分別要繳多少錢？

享受哪些待遇？

快和小編一起來了解一下吧~

覆蓋全民！“長護(hù)險”最新消息

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳3月25日發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》，建立適應(yīng)我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護(hù)理保險制度。這標(biāo)志著長期護(hù)理保險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行

PART.01

什么是長期護(hù)理保險?

長期護(hù)理保險(長護(hù)險) 是為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致失能的人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障的社會保險制度，被稱為社保“第六險”。

PART.02

什么時候開始施行長護(hù)險？

用3年左右的時間基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險制度，到2028年底，這項制度要在全國基本上全面覆蓋。

PART.03

誰參加長護(hù)險？

覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護(hù)理保險。

PART.04

不同人群分別要繳多少錢？

《意見》明確，長護(hù)險費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。

在具體實施中，繳費(fèi)人群主要區(qū)分為單位職工、退休人員、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員四類，以及困難人群和18周歲以下人群，不同人群具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同。

?單位職工

假設(shè)月入10000元，則單位個人各繳15元

單位職工參加長期護(hù)理保險由用人單位和職工個人共同繳費(fèi)，與職工基本醫(yī)療保險費(fèi)共同繳納。總體費(fèi)率控制在0.3%左右，用人單位和個人各分擔(dān)0.15%左右。假設(shè)單位職工月收入為10000元，個人每月繳費(fèi)15元，單位繳費(fèi)15元，合計30元。

實施方案還明確，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護(hù)理保險的個人繳費(fèi)。

?農(nóng)民、未就業(yè)城鎮(zhèn)居民

按年繳費(fèi)，個人和政府比例1:1

對于未就業(yè)城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，其長期護(hù)理保險按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)共同繳納。籌資由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成，二者比例為1:1左右。政府補(bǔ)助部分由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。

關(guān)于費(fèi)率，實施方案明確，各地建立長護(hù)險制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民適用的費(fèi)率可以減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可以直接從0.3%左右起步。繳費(fèi)基數(shù)為所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。

假設(shè)某地上年度居民人均可支配收入為4萬元，在制度實施的當(dāng)年費(fèi)率按0.15%計算，那么按年繳費(fèi)為60元，由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助按1:1構(gòu)成，即各承擔(dān)30元。

假設(shè)以2025年全國居民人均可支配收入43377元作為繳費(fèi)基數(shù)，某地條件充分可直接按照0.3%左右費(fèi)率籌資，那么全年個人繳費(fèi)部分在65元左右。

考慮到不同地區(qū)差異較大，實施方案提出，地方也可在充分開展精算、確保基金收支平衡的情況下，在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)。對于這類統(tǒng)籌地區(qū)，實施意見強(qiáng)調(diào)，應(yīng)明確劃分農(nóng)村地區(qū)的范圍，加強(qiáng)相關(guān)部門之間的信息共享，確保參保人員按照制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，避免選擇性參保。

?退休人員

假設(shè)退休金5000元，則繳7.5元，單位不繳費(fèi)

對于退休人員，參加長護(hù)險由個人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。費(fèi)率與單位職工個人費(fèi)率相同，為0.15%左右，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。假設(shè)退休人員每月退休金為5000元，按0.15%費(fèi)率計算，每月繳費(fèi)7.5元，由退休人員個人承擔(dān)。

實施方案明確，經(jīng)個人同意，費(fèi)款可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳，各地可因地制宜探索完善具體扣繳方式。

?靈活就業(yè)人員

鼓勵按單位職工標(biāo)準(zhǔn)參保，由個人繳費(fèi)

對于靈活就業(yè)人員，鼓勵其按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，為0.3%左右，由個人按規(guī)定繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定。

假設(shè)當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY為6000元，靈活就業(yè)人員按不低于60%即3600元繳費(fèi)，費(fèi)率0.3%，那么每月需要繳費(fèi)10.8元，由靈活就業(yè)人員個人承擔(dān)。

靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

?困難人群分類資助

對于困難人群，實施方案明確，政府對其個人繳費(fèi)部分予以分類資助：對特困人員全額資助，對低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象采取定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省級政府根據(jù)實際確定。

?18周歲以下應(yīng)參盡參

18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資，符合待遇享受條件的按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童中無法跟從參保的，可視同參保。各地可結(jié)合實際情形細(xì)化政策規(guī)定，確保符合條件的18周歲以下人員應(yīng)參盡參。

PART.05

享受哪些待遇？

長期護(hù)理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用

• 按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保的，基金支付比例為50%左右

• 按單位職工參保的，基金支付比例為70%左右

• 退休人員，享受單位職工參保待遇

• 靈活就業(yè)人員，依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇

國家層面統(tǒng)一制定長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄

待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%

東莞長護(hù)險情況

3月6日，東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于向社會公眾公開征求《東莞市長期護(hù)理保險制度實施辦法（征求意見稿）》意見的公告，建立健全東莞市社會保險制度體系，解決失能人員長期護(hù)理基本保障需求，對長護(hù)險參保繳費(fèi)、基金管理、待遇保障等進(jìn)行了明確規(guī)定，現(xiàn)向社會公眾公開征求意見中。

PART.01

意見征集時間

2026年4月5日（星期日）前

PART.02

意見征集方式

通過電子郵件方式將意見發(fā)送至郵箱：dgyb66@163.com

PART.03

意見稿重點內(nèi)容

?參保繳費(fèi)

本市基本醫(yī)療保險參保人同步參加長護(hù)險，長護(hù)險保費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)同步征收。

建立多元籌資機(jī)制：

• 在職職工繳費(fèi)基數(shù)與職工醫(yī)保一致，費(fèi)率為0.3%，單位與個人各承擔(dān)0.15%

• 靈活就業(yè)人員均由個人承擔(dān)；

• 退休人員個人按本人基本養(yǎng)老金的0.15%繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)下限為本市上年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險離退休人員月均養(yǎng)老金，由其個人向稅務(wù)部門自行申報并繳費(fèi)；

• 未就業(yè)城鄉(xiāng)居民保費(fèi)個人與政府補(bǔ)助按1:1同比例分擔(dān)；

• 18周歲以下未就業(yè)人員跟隨其在本市參加基本醫(yī)保的父母或其他法定扶養(yǎng)人參保，不單獨籌資，可按照規(guī)定享受長護(hù)險待遇；孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童中無法跟隨參保的，可視同參保。

?基金管理

長護(hù)險基金實行全市統(tǒng)籌，納入社會保障基金財政專戶，實行“單獨建賬、單獨管理、專款專用”，納入社保基金預(yù)算編制范圍，依法接受監(jiān)督。

明確基金收入來源包括保費(fèi)、利息、政府補(bǔ)助、上級補(bǔ)助、社會捐贈等。界定六種基金不予支付情形，主要包括應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、在非協(xié)議管理定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的、非護(hù)理服務(wù)、在境外發(fā)生的護(hù)理等相關(guān)費(fèi)用，確保基金規(guī)范使用。

?待遇保障

①待遇享受條件。

參保人按規(guī)定繳納長護(hù)險保費(fèi)、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估符合中、重度失能等級標(biāo)準(zhǔn)，且在東莞市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿3個月以上的，自評估認(rèn)定次月起，在評估結(jié)論有效期內(nèi)按規(guī)定享受長護(hù)險待遇。

本市基本醫(yī)療保險參保人未在長護(hù)險制度啟動后三個月內(nèi)初次參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期6個月，每多斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加1個月等待期。

②參保長效機(jī)制。

一是職工連續(xù)3個月以上中斷繳費(fèi)的，參保后設(shè)置6個月固定待遇等待期，每多斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加1個月等待期；

二是除符合規(guī)定中途參加本市居民醫(yī)保的群體外，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參保或未連續(xù)參保長護(hù)險的，參保后設(shè)置6個月固定待遇等待期，每多斷保1年增加1個月等待期；

三是自2026年起，對連續(xù)參加長護(hù)險滿4年的參保人，長護(hù)險基金支付比例提高5個百分點，斷保后再次參保的，所提高的支付比例歸零。

③失能評估管理。

長護(hù)險失能等級評估管理、評估機(jī)構(gòu)及評估結(jié)論，按《東莞市失能人員評估服務(wù)一體化改革實施方案（試行）》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。明確七種不予受理評估申請的情形，建立評估服務(wù)費(fèi)由基金和個人合理分擔(dān)的機(jī)制，明確不同評估情形下的費(fèi)用承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)，確保評估工作規(guī)范有序。

④待遇保障范圍。

符合長護(hù)險待遇享受條件的參保人，可在本市定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理三種服務(wù)方式中自主選擇一種，享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行國家統(tǒng)一的長護(hù)險服務(wù)項目目錄，超出目錄范圍的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，長護(hù)險基金不予支付。

⑤待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

待遇享受不設(shè)起付線，按失能評估等級確定各類護(hù)理方式的基金支付比例、最高支付限額及服務(wù)要求。

其中，居家護(hù)理基金支付80%，每人每月基金支付累計不超過24小時，重度、中度失能人員每小時最高支付限額分別為90元、70元；

社區(qū)護(hù)理基金支付75%，重度、中度失能人員每人每日最高支付限額分別為60元、50元；

選擇在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受長期護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)至少符合五種規(guī)定的情形之一。

機(jī)構(gòu)護(hù)理基金支付70%，分兩類執(zhí)行：

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理，中度失能至重度失能Ⅲ級人員每月最高支付限額在2200-2850元之間；

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理，每月最高支付限額在1500-2000元之間。

?服務(wù)管理

明確居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)涵，長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定點管理，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與。

市醫(yī)保行政部門確定定點機(jī)構(gòu)配置規(guī)劃，建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制，定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì)并接入醫(yī)保信息平臺，規(guī)范服務(wù)行為、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，護(hù)理服務(wù)人員需符合相應(yīng)資質(zhì)，5年內(nèi)將長期照護(hù)師占比提升至不低于50%。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

?經(jīng)辦管理

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過公開招標(biāo)選定第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展經(jīng)辦服務(wù)，通過合同協(xié)議明確雙方權(quán)利義務(wù)及服務(wù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)化基金監(jiān)管，將基金使用納入常態(tài)化監(jiān)管，建立聯(lián)查聯(lián)辦和追責(zé)問責(zé)機(jī)制。定點機(jī)構(gòu)需接受監(jiān)督，明確醫(yī)療保障部門、第三方機(jī)構(gòu)、參保人等相關(guān)主體違法違規(guī)的處理原則。

PART.04

辦法施行時間

本辦法自2026年12月1日起施行，有效期至2031年11月30日。

長護(hù)險保費(fèi)從2026年12月起征收，其中以未就業(yè)城鄉(xiāng)居民身份參保的人員，其2026年12月應(yīng)繳長護(hù)險保費(fèi)，統(tǒng)一納入2027年居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期同步征收。

來源 | 新華網(wǎng)、央視新聞、中國政府網(wǎng)、東莞市醫(yī)療保障局

編輯 | 章和

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