醫(yī)保資金追回從10.08億到342億！2018-2025醫(yī)保數(shù)據(jù)透視來(lái)了！

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（來(lái)源：診鎖界）

編輯：北玄

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以下是關(guān)鍵數(shù)據(jù)的對(duì)比分析：

01|參保人數(shù)變化趨勢(shì)

• 總參保人數(shù)

• 參保結(jié)構(gòu)變化特征

職工醫(yī)保持續(xù)增長(zhǎng) ：從2018年3.17億人增長(zhǎng)至2025年3.89億人，累計(jì)增長(zhǎng)22.7%

居民醫(yī)保先增后調(diào) ：2019年達(dá)到峰值10.25億人，2025年調(diào)整至9.42億人

參保質(zhì)量提升 ：2022年因清理重復(fù)參保，總?cè)藬?shù)略有下降但參保質(zhì)量提升

03|基金收支與結(jié)存情況

• 基金收入（億元）

• 基金支出（億元）

• 基金累計(jì)結(jié)存（億元）

04|生育保險(xiǎn)發(fā)展情況

05|異地就醫(yī)直接結(jié)算

• 住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算

• 門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算（2021年起）

06|醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)容

累計(jì)新增 ：自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)8年開(kāi)展目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，累計(jì)新增949種藥品進(jìn)入目錄。

07|藥品集中采購(gòu)成效

• 國(guó)家組織藥品集采批次

總計(jì) ：2018-2025年共開(kāi)展11批國(guó)家組織藥品集采，累計(jì)采購(gòu)品種數(shù)超400個(gè)，平均降價(jià)幅度超過(guò)50%。

• 網(wǎng)采訂單金額

08|醫(yī)保基金監(jiān)管成效

09|關(guān)鍵趨勢(shì)分析

1.參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化

職工醫(yī)保占比從2018年的23.6%提升至2025年的29.2%

居民醫(yī)保參保更加精準(zhǔn)，清理重復(fù)參保提升數(shù)據(jù)質(zhì)量

2.基金規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

基金總收入從2018年2.11萬(wàn)億增長(zhǎng)至2025年3.59萬(wàn)億，年均增長(zhǎng)7.9%

基金累計(jì)結(jié)存從2018年2.32萬(wàn)億增長(zhǎng)至2022年4.25萬(wàn)億，保障能力增強(qiáng)

3.待遇水平穩(wěn)步提升

門(mén)診待遇人次從2024年66.89億增長(zhǎng)至2025年72.15億，增長(zhǎng)7.9%

次均住院費(fèi)用基本穩(wěn)定在8500-11100元區(qū)間

4.異地就醫(yī)便利化

跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從2018年1.54萬(wàn)家增長(zhǎng)至2025年65.58萬(wàn)家

門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算從2021年1251萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2025年2.92億人次

5.藥品保障能力增強(qiáng)

醫(yī)保目錄藥品從2019年2709種增長(zhǎng)至2025年3253種

談判藥累計(jì)為患者減負(fù)數(shù)千億元

6.價(jià)格改革成效顯著

國(guó)家集采累計(jì)節(jié)約費(fèi)用超2600億元

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采占比從2020年86.5%提升至2025年93.0%

7.監(jiān)管力度持續(xù)加強(qiáng)

追回資金從2018年10.08億增長(zhǎng)至2025年342億

智能監(jiān)管、追溯系統(tǒng)等現(xiàn)代化手段廣泛應(yīng)用

數(shù)據(jù)來(lái)源 ：國(guó)家醫(yī)保局2018-2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)和部分年度全包醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。

備注 ：本文基于公開(kāi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，部分年份數(shù)據(jù)因統(tǒng)計(jì)口徑調(diào)整可能存在不完全可比性，僅供參考。