猝死不是“突然發(fā)生”——中醫(yī)“治未病”如何把風(fēng)險攔在前面？

大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端3月26日訊（記者 王璐 通訊員 裴翌堯）近期，“心源性猝死”再次進入公眾視野。很多人以為猝死來得毫無征兆，但在醫(yī)生看來，大多數(shù)風(fēng)險其實早已埋下。如何在“還沒出事”時就把危險擋在門外？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心病科副主任范建民表示，中醫(yī)“治未病”的理念，正是防范心源性猝死的重要抓手。

心源性猝死，是指由心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳觯嘣诎l(fā)病1小時內(nèi)發(fā)生，常表現(xiàn)為意識突然喪失。其背后往往與冠心病、心肌病或嚴(yán)重心律失常等基礎(chǔ)問題有關(guān)，但真正觸發(fā)“臨門一腳”的，往往是疲勞、情緒波動、劇烈運動或暴飲暴食等誘因。

“很多人覺得猝死是‘一下子發(fā)生’，其實是長期累積后的集中暴發(fā)。”范建民介紹，長期熬夜、精神壓力大、生活方式不健康，會讓心血管系統(tǒng)持續(xù)處于高負(fù)荷狀態(tài)，一旦遇到誘因，就可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

與“事后搶救”相比，中醫(yī)更強調(diào)把關(guān)口前移。范建民表示，中醫(yī)“治未病”核心在于提前干預(yù)，通過調(diào)理體質(zhì)、改善內(nèi)環(huán)境，降低心血管突發(fā)事件風(fēng)險。

在具體實踐中，中醫(yī)首先講究“辨證施治”。胸悶、心前區(qū)不適、氣短乏力等早期信號，在中醫(yī)看來多與氣滯、血瘀、痰濁等因素有關(guān)，對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的動脈粥樣硬化進展。針對這些情況，可在專業(yè)指導(dǎo)下運用活血化瘀、理氣通絡(luò)等方法，改善血液循環(huán)，穩(wěn)定血管狀態(tài)。

中藥干預(yù)方面，可在專業(yè)指導(dǎo)下，使用含有丹參、川芎、紅花、延胡索等成分的方劑，以及運用復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等中成藥，多靶點改善血液微循環(huán)，調(diào)節(jié)血管微環(huán)境，從而穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心肌梗死。

在日常調(diào)養(yǎng)中，穴位按揉和傳統(tǒng)功法同樣被認(rèn)為是簡便易行的干預(yù)方式。日常可按揉或針刺大都、太白、內(nèi)關(guān)、大淵、膻中等穴位，對心臟功能起到一定調(diào)節(jié)作用，增強身體抗病能力；運動方面，則不主張劇烈消耗，建議選擇太極拳、八段錦等溫和運動，以“微微出汗”為宜，既能活動氣血，又避免過度負(fù)擔(dān)心臟。

除了中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的生活方式管理同樣不可忽視。醫(yī)生建議，保持規(guī)律作息，盡量在23時前入睡，保證7至9小時睡眠；飲食以清淡為主，控制食鹽攝入在每日5克以內(nèi)；避免吸煙和過量飲酒；堅持適度運動，避免在疲勞狀態(tài)下突然進行高強度鍛煉。同時，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等項目。

范建民提醒，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等異常信號，尤其是疼痛放射至肩背或手臂，應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)評估，避免延誤病情。

“真正有效的防控，不是在發(fā)病那一刻，而是在發(fā)病之前。”范建民表示，將中醫(yī)“治未病”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)篩查管理相結(jié)合，把風(fēng)險識別在早期、干預(yù)在前端，才能最大程度降低心源性猝死的發(fā)生概率。

責(zé)編：王璐