41歲張雪峰猝然離世 敲響日常護心警鐘

來源：遼沈晚報

2026年3月，41歲的考研名師張雪峰因心源性猝死猝然離世。據悉，他長期熬夜趕行程，3月累計跑步72公里，而兩年前就曾因胸悶心悸被強制住院。這一悲劇并非個例：某互聯網公司28歲程序員加班后猝死、35歲媒體編輯晨跑時倒地……近年來，年輕群體猝死案例頻發，中國醫科大學附屬第四醫院心內科病房副主任王勇主任醫師坦言：“現在的年輕人，血管年齡可能比實際年齡老10歲，長期熬夜、久坐、高壓工作，正在一步步透支心臟健康。”數據顯示，45歲以下急性心梗患者占比已從十年前的約4%升至如今的10%~15%，心源性猝死不再是“老年病”，中青年群體正成為高危人群。更值得警惕的是，中國醫科大學附屬第一醫院陳思嬌醫生強調，約80%的猝死悲劇發生前，身體早已發出預警信號，只是多數人未能重視。

讀懂心源性猝死：1小時內的致命危機

什么是心源性猝死？陳思嬌醫生給出明確定義：心源性猝死（SCD）是因心臟原因導致癥狀出現1小時內的不可預期死亡，其核心誘因是惡性心律失常（室顫），一旦心臟停泵，全身缺血數分鐘內即可致命。

與老年人相比，年輕人猝死更具隱蔽性和兇險性。王勇主任醫師解釋，過去多見于40歲以上人群的動脈粥樣硬化，如今在20~30歲人群的尸檢中已不罕見。長期高糖高脂飲食、吸煙、熬夜、精神壓力等不良因素，讓血管內皮損傷從青少年時期就開始累積。更關鍵的是，年輕人血管缺乏側支循環，一旦斑塊破裂、血栓形成，極易引發大面積心肌梗死，誘發室顫導致猝死。即使是結構正常的心臟，也可能因極度疲勞、睡眠差、情緒劇烈波動、過量咖啡因或酒精等誘因，突發惡性心律失常。

隱性導火索：心理問題如何“引爆”心臟危機

很多人不知道，心理狀態是心源性猝死的重要隱性誘因。沈陽市精神衛生中心精神科八病房主任王曄強調，關注心臟軀體疾病的同時，絕不能忽視心理因素的影響，其致病路徑清晰可見：

強烈情緒會引發交感神經過度興奮，導致體內大量釋放腎上腺素，使心臟超負荷，最終誘發惡性心律失常乃至猝死；慢性壓力則會讓交感神經長期亢奮，不僅增加心肌耗氧量，還會損傷血管內皮，讓斑塊更易破裂，進而引發心梗或惡性心律失常；而失眠、熬夜會讓心臟得不到充分休息，導致心電不穩定，直接增加猝死風險。此外，焦慮抑郁情緒本身就是心臟病的高危因素，在關注心理影響前，需先排除心臟本身的軀體疾病風險。

救命預警：3個信號千萬別忽視

陳思嬌醫生提醒，心源性猝死并非毫無征兆，約80%的患者在事發前數天至數周會出現明確預警，其中以下3個信號最為關鍵：

運動耐力驟降：爬樓梯、走路時頻繁胸悶、心慌，運動后出現胸痛，休息后可緩解，這并非“缺乏鍛煉”，而是初發勞力心絞痛，屬于心梗前兆，需立即停訓就醫。

靜息心率反常飆升：平時心率70~80次/分，突然升至90~100次/分，稍活動就超過120次/分，排除發燒、甲亢等因素后，這是心臟失穩的明確警報，應立刻停止高強度運動，及時到心內科檢查。

極度疲乏卻失眠：累到虛脫卻難以入睡，這是交感神經過載、身體進入“應激耗竭”的表現，此時若繼續硬撐，已接近猝死邊緣。

早篩早防：高危人群的防護策略

要降低猝死風險，早篩早防是關鍵。王勇主任醫師將高危人群分為“已知基礎病”和“高風險狀態”兩大類，并給出分層篩查策略：

高危人群界定

有冠心病、心肌病等心血管病史或心臟驟停幸存者；存在高血壓、糖尿病等高危風險因素；生活方式高危，如長期熬夜、高強度運動、精神壓力大；有遺傳或家族史，直系親屬有早發冠心病或不明原因猝死史；曾發生不明原因暈厥等可疑癥狀者。

分層早篩步驟

基層篩查：高危人群每6~12個月進行一次血壓、血脂等檢查，識別傳統風險因素；

精準評估：有胸痛癥狀或傳統風險因素≥2項且生活方式高危者，可做冠脈CTA；有心慌等癥狀者，適合動態心電圖/長程心電監測；有家族史等可疑心肌病者，需做心臟超聲；運動中出現癥狀或高風險人群開始運動計劃前，應進行運動負荷試驗；

專科評估：有家族性猝死史者建議心內科專科評估，必要時行基因檢測，確診遺傳性心臟病者需評估猝死風險，部分患者可能需要植入式心律轉復除顫器（ICD）預防。

早防核心要點

風險控制：將血壓、血糖、血脂控制在個體化達標范圍內。

生活干預：堅決戒煙，保持規律睡眠，運動遵循“循序漸進、量力而行”原則。

癥狀認知：出現“活動相關的不適”是核心警示信號，即使是“胃痛、下頜痛、背痛”等非典型癥狀，也應主動就醫。

急救準備：高危人群家屬應學會心肺復蘇，了解家附近AED的位置。

日常防護：中西醫結合護心更有效

中青年日常防護細節

王勇主任醫師強調，中青年防護需關注細節，首先要學會自我感知心臟負荷：若熬夜后恢復能力下降、靜息心率持續比以往高10~15次/分、運動耐量明顯降低，都可能是心臟發出的預警。

運動時需遵循三大安全原則：有高危因素或長期不運動者，開始規律運動前建議做運動負荷試驗；避開晨起6~10點等生物鐘高危時段晨練，選擇充分熱身、氣溫回升后進行；運動中出現任何胸悶、心慌等癥狀，立即停止。

生活方式上，要堅持清淡飲食、規律運動、戒煙限酒。30歲以上、有高危因素或高壓工作的中青年，建議在常規體檢之外，每1~2年增加一次心臟綜合評估，包含冠脈CTA（或冠脈鈣化積分）、頸動脈超聲、動態心電圖（有心慌、暈厥史者）。家庭層面，家屬應學會心肺復蘇，明確高危人群可考慮配備AED，并完成操作培訓。

中醫身心同調護心妙招

沈陽市中醫院心病科二病房主任馬翔表示，中醫養護心臟講究身心同調，簡單的穴位按摩和生活調攝就能有效呵護心臟健康。中醫里的“心”既負責推動血液滋養全身，也掌管情緒、睡眠和思維，情緒不佳會影響氣血運行，而心臟氣血不暢也會導致煩躁失眠，二者聯系緊密。

日常護心可從穴位按摩入手：內關穴是護心要穴，位于手腕橫紋向上約三指寬的兩筋之間，每天不定時按壓數次，能寬胸理氣、平復心情、改善睡眠；此外，順著手臂內側輕輕按摩或刮痧，可疏通心氣，讓氣血運行更順暢，操作時力度輕柔即可，適合居家自我保健。馬翔主任強調，穴位按摩重在堅持，簡單動作長期做才能見效。

生活調攝同樣關鍵：保持心情舒暢，通過聽音樂、與朋友交流等方式緩解壓力，避免長期焦慮緊張；作息上早睡早起，保證每晚7~8小時睡眠，23點后盡量熟睡，中午11點到13點間小憩片刻；飲食葷素搭配，多吃菠菜、蘋果等新鮮蔬果，適量攝入瘦肉、魚類補充優質蛋白，少吃高鹽高糖高脂食物，戒煙限酒；根據自身情況選擇散步、慢跑等有氧運動，每周3~5次，每次30~60分鐘，以微微出汗為宜。中老年人、有心臟病家族史等人群，還需定期做心臟相關檢查，早發現早干預。

黃金4分鐘：急救的生死分水嶺

陳思嬌醫生指出，心臟驟停后的“黃金4分鐘”是生死關鍵：0~4分鐘內進行CPR（心肺復蘇）+AED（自動體外除顫儀），存活率可達90%；4~6分鐘后腦細胞將發生不可逆死亡；超過10分鐘幾乎無生還可能。我國院外搶救成功率不足1%，主要問題在于“不會救、不敢救、沒AED”。

護心是日常，不是“事后補救”

張雪峰的悲劇提醒我們，年輕不是健康的“免死金牌”，忙碌也不能成為忽視心臟的理由。心源性猝死從不是“突然發生”，而是長期風險累積的結果。

正如專家所說，把護心習慣融入日常，讓心臟在高壓工作中保持健康，才是對自己和家人最負責任的選擇。

姜曉菲 本報記者 趙燕 何金池 呂洋