心源性猝死：過勞是如何摧毀心臟的？

2026年3月24日，知名教育博主張雪峰因心源性猝死不幸離世，年僅41歲。事發當日中午，他在公司跑步后出現不適，被緊急送醫，最終搶救無效離世。就在兩天前，他還在社交平臺打卡完成7公里跑步。值得注意的是，早在2023年，他就曾因過勞出現胸悶心悸，有過被醫院收治并強制住院的經歷。

這一事件引發了全社會對“心源性猝死”的高度關注，也再次將“過勞”“加班”“年輕人猝死”等話題推上風口浪尖。

{“看起來健康”不等于“真的健康”}

跑步本身并非元兇，問題在于，當一個人長期處于過勞狀態，心臟早已“帶病工作”，卻往往沒有明顯癥狀，一旦疊加不當運動或情緒波動，就可能觸發致命的惡性事件。

{什么是心源性猝死？}

{心源性猝死離我們有多遠？}

我國每年約54.4萬人發生心源性猝死，其中高達80%發生在醫院之外，而院外搶救成功率不足1%。更令人擔憂的是，猝死，正在向年輕群體快速蔓延。（數據來源：《中國心源性猝死流行病學調查》、《中國心血管健康與疾病報告》）

{過勞摧毀心臟的生理機制}

{為什么過勞的傷害是“隱形”的？}

很多猝死者此前從未確診過心臟病，這是因為長期過勞讓心臟“帶病工作”，而身體的代償機制會悄悄替它“扛著”——比如心率加快、血管收縮、血壓升高，都是在拼命維持供血。這些代償反應讓癥狀被掩蓋，人還以為“沒事”。疲勞就像一場慢性消耗，它誘發的急癥看似毫無征兆，實則每一步都是“蓄謀已久”。

{猝死來臨前的6個預警信號}

信號1：近期出現或加重的胸悶

·活動后胸悶，休息可緩解

——可能患了冠心病

·原有胸悶癥狀加重

——斑塊可能即將破裂

信號2：心慌（心跳異常）

·不定期心率加快

——可能是快速性心律失常

·頻繁發作的室性心律失常

——有發展為室顫的風險

信號3：不明原因的極度疲勞

·感冒后1-2周出現疲乏、胸悶

——警惕心肌炎

特別是年輕人，心肌炎極易引起急性心衰

信號4：暈厥或近暈厥感

·突然意識喪失、兩眼發黑

·多數由心跳突然減慢或停止引起

·出現不明原因暈厥，應盡快查明原因

信號5：胸痛

·持續>15分鐘，含服硝酸甘油不緩解

·常伴面色蒼白、大汗、瀕死感

信號6：呼吸困難

·平躺時加重，需坐起才能呼吸

其他警示

·單側看不到東西、肢體麻木

——警惕腦卒中（也是猝死重要原因）

·心跳過緩（心率<50次/分）、血壓變低

——心臟停搏風險

·猝死年輕化趨勢明顯，年輕人切不可大意

·運動愛好者注意：跑步本身不增加猝死風險，規律跑步可降低心血管死亡率20%-40%

·不當運動疊加潛在基礎疾病是核心誘因

{給心臟“減負”的5個建議}

1健康作息

·避免長期熬夜

·身體處于應激狀態時，血管都會受到損害

·工作壓力大、精神緊張時，給自己“中場休息”

2健康飲食

·低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸、飽和脂肪酸攝入

·高血壓、糖尿病患者應定期監測血糖、血脂

·避免暴飲暴食（會增加心臟負擔）

3科學運動

·避免劇烈運動，尤其對中老年人

·出現胸悶、氣短應立即停止并休息

·久坐人群注意：長時間不動易形成血栓

4管理情緒

·避免暴怒、過度興奮（常見誘因）

·極度悲傷時可能出現“心碎綜合征”

5定期體檢

·常規心電圖是基礎篩查手段

·有癥狀或家族史者，需做動態心電圖、心臟超聲

·高危人群應更密切監測

醫生提醒

心臟拉響警報時，

別讓“三高”成為沉默的幫兇

心血管疾病診療中心二病區李超民副主任醫師提醒您，當您患有高血壓、高血脂、高血糖（即“三高”）時，本身就屬于心血管疾病的高危人群。如果出現胸悶、氣短、胸痛或不明原因的乏力等癥狀，切不可掉以輕心，這可能是心肌缺血的早期信號。建議及時前往醫院就診，在醫生指導下進行心電圖、動態心電圖或冠脈CTA等檢查，以明確冠狀動脈是否存在狹窄或斑塊不穩定，做到早發現、早干預，避免急性心肌梗死或心源性猝死的發生。

{救命時刻：黃金四分鐘}

1什么是黃金4分鐘？

心源性猝死搶救的黃金時間是4-6分鐘，每延遲1分鐘，成功率下降7%-10%，4分鐘后腦部往往出現不可逆損害。

2急救四步法

第一步：判斷與呼救

輕拍患者雙肩并大聲呼喚確認其有無反應，同時觀察胸廓起伏情況（不超過10秒），并立即指定在場人員撥打120，清晰告知事發地點及患者狀況。

第二步：胸外按壓

按壓位置位于兩乳頭連線中點，施救者應以5至6厘米的深度、每分鐘100至120次的頻率進行胸外按壓，并確保按壓與回彈時間相等，使胸廓充分回彈。

第三步：人工呼吸

采用仰頭提頦法開放患者氣道后，用一手捏住其鼻孔，口對口包緊吹氣約1秒，同時觀察胸廓是否起伏，隨后松開捏鼻重復吹氣，并遵循按壓與通氣比例為30:2的循環進行施救。

第四步：使用AED

盡快取來并開啟自動體外除顫器（AED），根據其清晰的語音提示操作，設備將自動分析患者心律，并明確指導施救者是否需要進行電擊除顫。

3公眾急救的重要性

·目擊者的急救是否及時、有效，直接決定患者結局

·家人或身邊的人若能在第一時間施救，能為專業搶救爭取寶貴時間

{別讓“努力”變成“拼命”}

我們常說“時間就是生命”——對于心源性猝死，搶救的黃金時間僅有4分鐘。每延遲1分鐘，生存率下降7%至10%。建立一個覆蓋廣泛、響應高效的“五分鐘急救圈”，讓更多公共場所配備AED、讓更多人掌握心肺復蘇技能，不僅是醫療體系的責任，更是全社會共同的課題。

專家簡介

李超民

心血管疾病診療中心二病區負責人

擅長：冠心病，冠脈支架，起搏器，電生理消融手術等。現任陜西保健學會全科專委會副主任委員、陜西老年醫學會房顫專委會副主任委員、中國中西醫結合結構性心臟病委員會常委、陜西保健學會臨床藥物實驗分會常委，西安醫學會分會心臟重癥常委，陜西醫師協會心血管分會委員，陜西心血管醫師協會康復醫學分會委員等社會任職，AHA心肺復蘇高級導師。

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